也谈中医和西医

Qiyue

　　中医与西医，这是一个永久的话题，一个说不清的话题，一个越辩裂痕越深的话题，一个夹杂着传统与发展的话题，一个或多或少夹杂着民族情绪的话题。 然而它们终究是医学，是拯救生命的科学。自古以来，人们常说“人命关天” 。既然他们是拯救生命的科学，那么它们也就是“关天”的科学。“关天”二字在这里是重要的意思，还是最重要的意思？自认为是后者，因为生命应该是世界上最可贵的东西。

　　无论中医还是西医，都是医学。医学是为人类服务的，医学的起源及发展是人类文明史的一部分。所以要谈医学，首先得谈一下人类的文明史。大家知道地球是目前人类赖以生存的主要环境。地球至今约有45亿年的历史，地球上的生物存在至少有35亿年。人类在地球上的历史有多久仍然是一个迷。根据现有的考古发现，人类在地球上的历史约为2至7百万年。而人类有文字记载的历史仅有6千年左右。这6千年的历史也是人们常说的文明史，在这6千年里，非洲、美洲、亚洲、欧洲以及中东地区都诞生了许多文明。

非洲文明⬇️

美洲文明⬇️

亚洲文明⬇️

欧洲文明⬇️

中东地区的文明⬇️

     这些文明中的许多在时间和地域上有重叠。在这段时间里，最早的文明是起源于两河（Tigris and Euphrates river ）的两河文明（约为公元前3300年至公元前539年）（有争议余地），又称Mesopotamia 文明(也有人称其为古巴比伦文明），它比古埃及文明（约为公元前3100年至公元前30年）略早一点形成，也有人认为它们基本上在同一时间段开始形成。Mesopotamia 文明包括了Assyria 和巴比伦文明。它当时存在的地域分布包括现在的伊拉克、科威特、叙利亚和土耳其。有人认为古埃及文明的帝国的建立略早于Mesopotamia 文明的帝国建立。一般认为Mesopotamia 文明产生了人类第一个文字（written language)和农业（也有说最早的文字出自古埃及文明）。

两河文明（Metopotamia 文明）, 约公元前3300年至公元前539年⬇️

         关于世界文明的发展，究竟哪几个古老文明对今天世界的影响最大，目前尚有一些争议。中国的学术界以及一些国际学者一般认为世界上有四大古老文明：Mesopotamia、古埃及、古印度（又称Haparra 文明，约为公元前3000年至公元前1750年）和中国。

古埃及文明⬇️ 约公元前3100年至公元前30年

古印度文明⬇️约公元前3000年至公元前1750年

中华文明⬇️（年份不好定，如果从夏商开始记，其后有强盛的王朝也有弱衰的王朝，还有外族的统治，所幸的是汉字文化没有断层）

          在西方国家，更多的人把古希腊文明（公元前1200 - 公元前323）和古罗马文明(公元前753 –公元476 ）列入世界顶级文明。如果从文明发生的时间来看，Mesopotamia文明、古埃及文明、古印度文明和中华文明在先，古希腊和古罗马文明在后。从现今的地域位置来看，欧洲的第一个文明是古希腊文明。古希腊文明在许多方面受到Mesopotamia文明的影响，而古罗马文明不但传承了许多古希腊的文化遗产，而且从地理上一度占据了mesopotamia文明和古埃及文明的地域。

（注：目前所有的考古资料对以上四个最古老的文明的起止时间都没有完全统一的说法。不同的学者有不同的看法，这里釆用的是比较接受的时间点。这些时间点完全有可能在今后的考古研究与发现中被改写。就像我们接下来谈到的中华文明一样）(就在写这个短篇的时候，以色列考古学家日前发现一个巨大的新石器时代遗迹，位置靠近耶路撒冷，迄今有9000年历史。这有可能改写上面所说的四大古老文明的历史）

古希腊文明⬇️公元前1200 - 公元前323

古（西）罗马文明⬇️公元前753 –公元476

     目前中华文明被认为是唯一的一个没有断层的古老文明，但就其起源的时间，有不同的表述。传说在几千年前的原始社会，黄河上游的原始部落首领炎帝日益年老，蚩尤部落起来造反捣乱，炎帝便派年轻的黄帝出征，惩罚蚩尤，黄帝消灭蚩尤以后，威望大增，逐渐成为联合部落的首领。这时炎帝虽老，但不甘心权力受到黄帝的威胁，于是出兵挑战黄帝，黄帝率领自己的部落打败了炎帝部落之后，炎帝部落和黄帝部落结成联盟，联盟部落的成员在黄河流域长期生活、繁衍，形成了以后华夏民族的主要成分。黄帝和炎帝也被尊奉为华夏民族的祖先。后来人们把华人称为炎黄子孙，可能就是这么来的。中华历史上最早的文字（甲骨文）记载出现在商朝，但是这些写于商朝的文字却记载了商朝之前的许多东西，比如说夏朝的故事。夏朝（公元前2070~前1600）是史书中记载的第一个世袭制朝代，多少年来，有外国学者认为中华文明最早应从这个时期开始计算，所以也有人将中华文明称为华夏文明。但是也有不少学者认为中华文明只能从商朝（公元前1600-前1046）开始计算。如果是这样的话，中华文明比Mesopotamia文明、古埃及文明、以及古印度文明要晩1-2千年。2019年7月6日中国浙江省的良渚遗址申报世界遗产名录成功，将中华文明往前推进了一千多年（经碳14测定，良渚文化距今约5300-4500年），有希望将以良渚为代表的中华文明，与两河流域的Mesopotamia文明、尼罗河流域的古埃及文明、以及印度河流域的哈拉帕文明并肩而立。不过到目前为止，良渚文化遗址中尚未见到成形的文字和青铜器，这些东西都是文明的重要标志。良渚文化遗址的肯定还将改写中国国内一直沿用的关于黄河是华夏儿女的母亲河的说法，至少可以说长江黄河都是母亲河。

良渚文化遗址⬇️

　　搞清楚了人类文明史，就比较好谈医学的起源，因为医学是人类文明史的一部分。中医又称中国传统医学（Traditional Chinese Medicine），它源于中国。中医的发展相对于西医的发展来说，比较固封一些，也许这与中国国土的辽阔有关系。西医又称西方医学（Western Medicine), 它源于欧洲。我们知道欧洲的第一个文明是古希腊文明，所以追踪西医的历史便会发现，西方医学始于希腊。（有意思的是如果我们以东西半球的概念来划分东西方的话，希腊仍至大部欧洲都属于东方。不过这不是我们要在这里讨论的问题。在这里我们权借习惯上以中东地区来划分东西方的概念将欧洲及美洲都称为西方。）由于古希腊文明很大程度上受Mesopotamia文明和古埃及文明的影响，所以早期的希腊医学也受到Mesopotamia及古埃及医学的影响。从起源上来看，西医要比中医多源一些。世界上最早的四大古文明地区，比较其它地区要发达许多，比其它地区早一些从原始社会进入奴隶社会。在奴隶社会里人们开始有了分工，有了分工也就有了各行各业的专业人员，医生这个职业也就在这个时候诞生了。

   中医是中国人从远古到现今的久远历史中积累和发展出来的。是研究人体正常和异常活动以及疾病的诊断和防治的科学。近年来由于日本、韩国、越南等国都有分享中国传统医学的发明权的行为，所以中国最近称中医为“以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学，所以也称汉医。” 中医究竟有多长的历史，谁也说不清楚。一般认为，其起源于原始社会，至春秋战国时期（公元前770年－公元前221年）已有相当的积累和发展了。中医传承的第一本书《黄帝内经》即在此时期问世（也有人认为《黄帝内经》是在西汉时期（公元前202年-公元8年）内完成的）（也有人认为长沙马王堆汉墓出土的14种帛医书和竹简医书中的经脉书是写于《黄帝内经》之前）。

        中医史上第一名医扁鹊就是春秋战国时期的人(公元前407—前310年)（有传说中华鼻祖炎帝，在远古时期就已经开始寻药行医，故有炎帝神农之说。但没有确定的文字记载）扁鹊原姓秦，名缓，字越人，又号卢医，由于他的医术高超，所以当时的人们借用了上古神话的黄帝时神医“扁鹊”的名号来称呼他，他是中国医学史上第一位名医，被认为是医祖，

扁鹊（公元前407—前310年)画像⬇️

       据百度查询，《汉书·艺文志》载，扁鹊著有《扁鹊内经》和《扁鹊外经》，但均未留传下来。现存《难经》系后人托扁鹊之名而作。由此可见中医有记载的历史有二千多年，尽管我们时常称有五千年的中医学文化⬇️

    中医理论，是以整体理念与辨证论治的循证观为核心的。中医理论主要包括： 阴阳五行学说，藏象五系统学说（心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统）（请特别注意这藏象五系统学说，第一个将西方现代医学介绍给国人的翻译者，在人体器官的翻译上犯了一个错误，以至于现在我们中的许多人在这方面仍有许多模糊甚至是错误的概念），气血精津学说，经络学说等，其中以阴阳五行学说和藏象学说为主要理论，通过观望、闻嗅、询问、切脉等方法，寻找病因、病位、分析病理及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断病人体内邪正消长的状态，以辨证论治的原则，制定出相应的治疗方法，使用中药、针灸、推拿、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳平衡和气血调和而康复。中医理论与哲学有很大的关系，其分析方法也借用了哲学的思维方式，这与西方传统医学的理论与哲学的关系类似（详见后面对西方传统医学的叙述）

    

     中医经历了几千年的历史，在这其间展现了不少优秀人才，如华佗（约公元145年－公元208年)，开创了中医的外科治疗并兼熟多科，被誉为神医。张仲景（约公元150～154年——约公元215～219年)编著了《伤寒杂病论》，这本书几乎可以说是中医学的圣经，它在黄帝内经的基础上将中医学往前推进了一大步，由此张被人誉为医圣。李时珍（公元1518—1593）在前人经验的基础上写出了《本草纲目》，这是中药学的经典著作，因此他被人誉为药圣。

华佗（约公元145年－公元208年）画像⬇️

张仲景（约公元150～154年——约公元215～219年）画像⬇️

李时珍（公元1518—1593）画像⬇️

     尽管中医史上出现了很多优秀人才，中医学一直遵循其原本的理论至今，没有根本的改变。有图为据的中医的最早人体解剖发生在唐代与宋代之间的五代时期（公元907年—960年），比西方早几百年【西欧施行医学意义上的，有纪录的人体解剖的人是Mondino de Luzzi (1270 – 1326)】（世界上最早的人体医学解剖是在埃及的亚历山大，约为公元前300-200年），但是由于当时的中医重功能轻结构的思维，以及当时的封建思想和体制导致人体解剖学没有进一步发展成系统解剖学，只有一些不太完整的文字及图形散存于不同的中医书籍里。

      五代时期（公元907年—960年）的道教人士烟萝子绘制了《内镜图》⬇️。尽管《内镜图》所示的内脏与现代解剖学器官有所差异，但这是中国历史上第一套人体内脏解剖图。

        宋代（公元960 -1279）的吴简解剖了因为造反而被捕被杀的广西起义领袖欧希范等56具死囚尸体，绘制出《欧希范五脏图》⬇️

宋代名医杨介（1060-1130）⬇️，根据死囚尸体解剖，并参照以前的人解书图，制作出了《存真图》，

《存真图》从侧展现了人体的脏腑位置⬇️，它纠正了以前的中医解剖图中的错误。由于当时封建社会的思想束缚，《存真图》没有得到应有的重视和传播，遗失了，后人根据别的中医书籍中对其的描述和转图，重新制成了《存真图》。这个重新制成的《存真图》目前只有一个孤本，藏于中国中医研究院。

       中医对于解剖学的概念没有系统而明确的阐述，但是如果收集中医书籍里对解剖的散在的描述，会发现中医解剖学与西医解剖学的概念不完全一样。现今国内的中医学教材中解剖学的内容基本上是西医解剖学的内容，对中医解剖学中的脏腑、经络等器官形态结构及其功能的描述不多（中医中的脏腑学说与西医中的各个器官的概念不完全相同，详见后面的论述）。为什么会出现中医解剖学被忽视的情况？在现代西医传入中国之前，主要是因为封建礼教的思想束缚，加上当时的中医重功能轻结构的思想方法。在现代西医进入中国之后，中医在现代西医的解剖学面前，难以在解剖学上坚持中医的脏腑（脏象）学说（只是在功能代上片面地解释脏脏学说），而且在现代的尸体解剖中找不到经络的物质基础（后面还要进一步叙述）。

     中医解剖学除了脏腑（脏象）学说外，还有经络学说。最新的研究已经发现经络的物质基础，它可能是存在于西医认为的结缔组织中的一个间质器官。西医解剖学认为任何部位的结缔组织，基本上都是一种结构上的支撑组织，并不认为它有功能网络信息传递作用，但是最近美国纽约大学的科学家们的研究可能为传统中医找到经络理论的物质基础。这可能会为中医解剖学研究打开一扇门。目前现代医学仍处在一个发展的过程中，现有的医学知识尚不能完全解释复杂的人体生理病理现象。中医学在漫长的历史实践过程中所形成的诸多理论很有可能会进一步完善现代医学，尤其是经络学对现代解剖学的补充。中医的医学研究，不能完全走西医学的研究方法，要走出一条属于自己的路。上面提到的那篇论文第一次揭示了经络的物质基础，经络的理念很弦，那篇文章只是做了个开头，关键是谁接下去做。这种事情在国外是很难找到经费的，在国内也只能像高铁一样，赔也要上，但是目前没有见到动静，这种研究很可能要在活体上做。中医解剖理论有可能成为现代医学的完善手段之一。

     现代解剖学在西方诞生以后，中医没有将当时的新科学整合进来，也没有深化自己的解剖学内涵。至于当时为什么中医没有将世界工业革命（起于十八世纪中叶）的成果整合进来的原因很多，一是当时的工业革命发生在欧洲，与中国的地理位置太远，对于传统西医来说，其变化在它的四周，很容易就把当时先进的东西吸收进来。二是当时的中国处于清朝，清朝皇帝自大，不把当时的进步东西放在眼里，甚至拒之于门外。三是当时中国医学的工作者没有机会接触到当时世界上的新东西包括解剖知识和显微镜等等。西方传统医学完成了其自身的变革后，以西方现代医学的面貌进入中国的时候，传统中国医学界没有人站出来整合两个医学。所以这就在中国形成了两个医学体系：传统中国医学和现代西方医学。

　　中医治疗一直沿用几千年来的传统，没有划时代的进步，其主要弊端有：草药不提纯，几千年来一直到今天我们仍然在全草进药，而不是提取其中的有效成分（少数除外，如青蒿素、黄莲素），从而导致病人在服用有效成分的同时，不得不喝下许多糟粕甚至是对生命有害的东西。同时也影响了中药的效果，使其治疗时间拖得较长。我最近还见到一篇文章“中医将亡于中药”。 主要是说以前的草药是野生的，现在变成人种的了。在泡制方面也沒有以前精细。这个命题可能偏激了一些，但是中药生产过程中的问题也是有的。传统推拿不是建立于解剖学基础上的，许多民间推拿治疗师没有解剖学训练。不过随着现代医学的深入，有所改进。拨火罐和针灸相对好一些，因为它们是依据中医的经络系统进行的，近年来对中医的经络学的研究有一定进展和肯定。西医的传统治疗也走过与中医类似的道路，在古希腊和古罗马时期，西方人也用植物当药，也是全草进药，但是到了盖仑（Galen， 公元129-210）时代，制药发生了改变，盖伦已经认识到了植物里面有药的有效成分，也有糟粕，人们应该从中提取有效成分，弃去糟粕。中药要自我革新，必须去其糟粕，取其精华。针灸、推拿、火罐疗法要加深对经络的研究，争取制造出一个或几个经络的研究模式。

     欣慰的是，在2018年10月1日，世界卫生组织在世界范围内推荐替代医学的同时，首次将中医纳入其具有全球影响力的医学纲要。这意味着在欧洲及北美医学领域普遍使用的ICD的未来版本中，很可能会在ICD11里面出现中医诊疗的codes。如果真如此的话，在西方行医的医生可以用中医的诊疗方法行医了，当然最终还是要看西方医疗保险机构是否cover。

        追踪西方医学，便会发现在公元前七世纪至六世纪，希腊从原始社会进入奴隶社会的时候，希腊医学开始形成系统的科学，希腊医学的代表人物，也就是人们常说的医学之父为希波克拉底Hippocrates（公元前460-377年）。他的生活时代与中医第一名医扁鹊的生活时代（公元前407—前310年)相叠。Hippocrates运用了古希腊思想家的辩证观点，从整体和统一的角度来认识人体和疾病现象。

Hippocrates（公元前460-377年）画像⬇️

       希波克拉底和他的弟子系统地总结了之前的六十至七十篇希腊医学著作，写出了Hippocratic Corpus （也有人认为这本著作是后人借相Hippocrates的名而作的）的。无论如何，这本书是西方医学发源的最为重要的著作。它在西医起源上的地位相当于中医著作的《黄帝内经》在中医学里的位置。早期的西医认为人体由“四种元素”组成，火、空气（风）、水和土（地），这与中医的五行理论相似。希波克拉底将“四种元素”理论进一步发展成了“四体液”学说：认为有机体的生命决定于四种体液：血液、粘液、黄胆液和黑胆液。这四种体液在一个人体内可以有各种不同的组合，每一种体液又与人体内特定的素质相适应，每一个人的素质决定于他体内占优势的那种体液，体液平衡，则身体健康：体液失调则生病。

Hippocrates Corpus ⬇️

      公元前二世纪，古罗马人占领了原来希腊的地方，古罗马文明开始取代古希腊文明。古罗马人在继承古代希腊医学的基础上，发展了罗马医学。著名罗马医生盖仑（Galen，公元129-210），継承了希波克拉底的四体液学说，同时又开展了动物解剖，他在制药方面也有很多成就，他开始从草药中通过不同的加工提炼有效成分，尽管由于当时的化学物理技术的限制，他不可能提出单一成分，但是他的思想对医药学发展做出了重要贡献，他是传统西方医学向现代西方医学转变过程中的一个里程碑式的人物。他不但是一个医生，他还是一个哲学家。他认为the Best Physician Is Also a Philosopher。但可惜的是由于宗教的原因他没有开创人体解剖。

盖仑的画像⬇️ （Galen，公元129-210）

   在盖仑之后，不久便是西罗马帝国的灭亡，消灭西罗马帝国的民族都是当时相对不发达的民族，所以西罗马帝国的灭亡实际上是落后战胜先进，野蛮战胜文明的历史（类似于中国历史上的二次外族统治经历）。这之后不久欧洲从公元6世纪到13世纪经历了黑暗时代（Dark Age)。在这段时间里，教权和王权互相争夺，教权大过王权。神学渗透到各个领域，医学几乎都由僧侣掌握，他们懂拉丁语，为病人看病，替病人祈祷，这一时期欧洲文化与科学包括医学的进步不是很大。相比之下，西罗马帝国消亡后生存下来的东罗马帝国在医学上有很多发展，东罗马帝国又称拜占庭帝国，它继承了希腊和（西）罗马文化。当时，在东罗马帝国已经有了医学教育系统、医院和药房。东罗马帝国的医学家发展了古代医学，并加以系统化。公元11世纪十字军东征，原西罗马帝国区域的人在东罗马帝国区域的所见所闻扩大了他们的眼界，促进了科学知识的交流与发展，逐渐地在欧洲许多城市建立了大学及医学院。此外，欧洲中世纪流行病传播猖獗，这也从客观上促进了欧洲医院的设立。在这段时间里，传统西方医学与包括中医在内的传统东方医学有没有接触和交流？要回答这个问题，我们不得不提到一个中世纪的愽学大师和杰出的医生阿维森纳（Avicenna）。

      

阿维森纳（Avicenna 公元980～1037）⬇️

     阿维森纳（Avicenna 980～1037）出生在现今的乌兹别克斯坦共和国，他成长在一个阿拉伯社会。（在这里我们稍微说一点阿拉伯与穆斯林，因为我们时常把阿拉伯与 穆斯林划等号。阿拉伯人可以是信仰伊斯兰教的，也可以是信仰基督教，或其他宗教的人。穆斯林则是信仰伊斯兰教的人。不是所有的阿拉伯人都是穆斯林，也不是所有的穆斯林都是阿拉伯人）。他被公认为波斯帝国时代（甚至有人认为他是人类近代史上）最有名的医生和慱学大师。他的学问涵括了医学、哲学、天文学、地理学、地质学、心理学、药理学、逻辑学、数学、物理学、化学、诗歌和伊斯兰神学。已知他的著书约450多本，在保存下来的240本书中，有40本是关于医学的。最为著名的书是The Book ofHealing 和 The Canon of Medicine。后者是一部医学百科全书。这本书是当时的标准医学教科书，一直沿用至1650年。阿维森纳对自己生命的铭言是：I prefer a short life with width to a narrow one with length. 

     

           阿拉伯地处东西方中间，由于地理因素，阿拉伯文明不但继承了古希腊和古罗马文明，还在与东方通商的同时，与印度和中国有交流。在这种文化融合的过程中，医学也得到了交流。波斯帝国时代的阿维森纳由于愽学与智慧加上当时阿拉伯文明，使得他有机会在継承古代阿拉伯医学的基础上，广泛吸纳西方医学和东方医学。他可能是历史上第一个将传统西方医学（主要是希腊和罗马医学）与传统东方医学（主要是印度和中国医学）揉合在一起的人。据谷歌检索，阿维森纳在The Canon of Medicine里介绍了中药的使用, 他还将中医的脉学在实践中加以传播。

            尽管在传统西方医学历史上出现过许多医学大师，但是由于种种原因（主要是宗教原因）他们没有进行医学意义上的人体解剖。在人体解剖之前人们对人体的认识都停留在一个抽象的哲学式的认识层面，只是在进行了医学意义上的人体解剖之后，人们才开始对人体的器官构造及其互相关系有了实质性的客观认识，从而开启了现代医学的首页。第一个在西欧施行医学意义上的，有纪录的人体解剖的人是Mondino de Luzzi (1270 – 1326)⬇️。他根据自己的解剖知识和经历，写出了第一本解剖文稿。

         另一个对人体解剖学做出重要贡献的是一个画家，这个画家是意大利文艺复兴时期的艺术大师达芬奇Leonardo da Vinci (1452–1519) ⬇️。我们中国有一句老话，画虎画皮难画骨。但达芬奇认为一个好的画家不但要会画皮，还要会画骨，所以他便成了第一个解剖人体的画家。他在努力学习前人的解剖知识的同时，自己亲手进行了人体解剖，并且将这些知识和信息用绘画方式表达出来。达芬奇为人体解剖学的创立和传播作出了重要贡献。

      由于人体解剖学的创立，西方医学从此进入了一个新的时代，它开始摒弃传统西方医学中一些被解剖学证明为不正确的东西。随着西方工业化进程的发展，显微镜的应用在17世纪开始了(显微镜是在1590年左右被发明的），接着诞生了病理解剖学。在西方医学从其传统医学中脱胎而出，以全新的方式亮相的时候，我们中国正值明朝（1368年―1644年）晚期和清朝（1636年—1912年）。大清王朝的早中期国力很强大，但也很排外。自认为自己是中央大国，其他国家都为蛮侇，对外不屑一顾。在这种情况下，医学界也难以开放，所以中医仍然沉浸在其传统的汤药之中。后来整个大清帝国由强盛走向衰败，中医与西医的差距的扩大在时间上与清朝兴衰相叠（在西方现代医学传入中国之前，中医便是医学，中医这个名称是西方现代医学传入中国后，才出生的，以示与西医之区别）。实际上，中医与西医的差距的出现是由于西方医学经过几个世纪的自我革新后，完成了从传统医学到现代医学的变更，也就是这个变更使西方医学拉开了与中国传统医学的距离。紧接着，西方现代医学在以传教士为主的传播者的引导下，跨进了中国的国门.....

   

        清朝初期是禁止传教士进入中国的（仅有少数潜入），1840 年鸦片战争以后，西方传教士开始大量进入中国，特别是在1858年的天津条约和1860年的北京条约签署后，清政府完全失去了对传教士的管束权，他们可以随意去他们想要去的地方。对于西方传教士进入中国的评论和评价不少，西方传教士不但给中国带来了宗教，也带来了西方文化以及西方现代医学，现今中国的许多老牌医院或者医学院都有他们的接触痕迹。在中国国门被洋枪洋炮砸开后，西方传教士将西方现代医学带进中国的时候，中国医学界没有人站出来，将西方现代医学与中国传统医学揉和起来成为中国的现代医学。相反，中国医学界把西方现代医学视为异类，为了区别彼此，将西方现代医学称为西医。将中国传统医学称为中医。从而形成了我们现在在国内见到的两个医疗体系。有趣的是，这些传教士在中国开设的医院和医学院，在历史上比中国固有的传统医学得到了中国官方更多的支持，发展得更快更好。目前，在中国各大中小城市，救死扶伤的主要医疗机构是西医医院，培养医学生的主力军是现代西医学院，而不是中医学院。也就是说，不管主观上大家如何想，客观上人民大众已经用脚投票了，把大多数票投给了西医。在这种情况下，中国的传统医学以后的路该怎么走？这是一个值得大家，特别是中医界深刻思考的问题。目前不少国内的中医医院纳入了不少西医的器械和设备，这未尝不可，而且早该如此，为什么中医不可以使用现代的先进技术呢？但是如果只停留在这种结合的层面上，这种结合方式只是一种凑合，即简单的拼凑。不是将现代医学中的诊治技术与中医的整体思维和辩证施治的理念有机地揉和在一起。凑合会导致自身消亡，只有揉和才有出路。但是揉合者必须要有相当深度地对中医和和现代科学技术及医学的把握，而不是仅知其皮毛......

            在西方现代医学进入中国的时候，第一个翻译西医名词的人，在翻译人体脏器名称时，犯了一个错误：将heart 翻成了心，将liver 翻成了肝，将spleen翻成了脾，将lung 翻成了肺，将kidney 翻成了肾。因为中医有几千年的历史，在西医传入中国之前，中医已经有了自己对心肝脾肺肾的概念以及解释。如心主血脉，心主神明。肝主升发，主疏泄。脾主运化，主统血。肺主气，通调水道。肾主藏精，主水，主纳气。由此可见在中医里，心的功能相当于西医里循环系统和神经系统二个系统的功能。肝不但可以调节气机，促进消化功能，还可以贮藏和调节血液，疏理三焦水道，还可以促进人的生殖功能。脾不但可以消化运输营养，还可统摄血液，使其循行其道。肺除了主人体呼吸之外，对体液循环调节仍有作用。肾藏精，它从功能角度出发，涉及了人体的生殖、泌尿、神经、骨骼等多个系统的组织和器官。仅从中医的五腑（六脏也类似）的描述就可以看到中医中这些器官名词绝对不是只针对西医中一个单独器官的，而是涉及到西医中几个系统的概念。西医将这些巳经具有中医所赋予的特定含义的名词，来作为自己领域里某一个特定器官的名字，这样就使得同一个汉字，在中医与西医领域里所代表的内涵不一样，由此引起了很多混乱，这些混乱不但广泛存在于普通人中间，有时候甚至医务人员自身也有不清楚的认识。如果当时的第一个翻译者用了一套中医不曾使用的名词来翻译西医的这些器官名字的话，我们今天就不会有这么多的混乱。

      然而就在西医进入中国的时候，中医也随华人漂洋进入了欧美。不过两者的形式完全不同。前者是西方人传西医，病人主体是在中国的中国人。后者是华人传中医，病人主体为在国外的中国人。经过几百年风雨，现在中医的针灸治疗，基本被西方接受了，不少保险公司已经同意支付针灸治疗，而且有不少针灸学校诞生了。拔罐疗法也在逐渐普及。只是中药仍然有很多问题，最主要的问题是其化学成分复杂，有效成分浓度偏低，以及药材生长环境不同，药材进药的质量差异很大，不好控制。

      美国的《食品与药品法》（1906年）和《食品药品化妆品法》（1938年）规定凡是要作为美国药品的东西，包括中草药，必须经过美国FDA检验和审批。要求标明药物的成分及定量指标，要求提供几十项申报材料，最为关键的是临床资料。在90年代，美国又通过了《食用补充品预告管理法》（1993年6月18日）和《食用补充品健康与教育法》（1994年10月25日）。FDA将维生素、氨基酸、草药及其它保健食品等列人食品补充品加以管理，从而进一步增加了草药制品作为药品进入美国市场的难度。

    写到现在，中西医倒底怎么了？ 大家多少明白了一些。我想说的是传统中医必须要进行自我变革，使其成为与现代西医学相当的现代中医学。不必自己抱着传统的东西不放，而又拒现代科技于门外，好像现代的科技都是西医的。别忘了现代西方医学是从传统西方医学里脱胎出来的。中医要不要发展现代中医？要发展现代中医的话，怎么发展？中医完全可以采用现代的科技，比如诊断学里的各种科学手段，治疗学里的一些现代免疫分子手段，开展中医理论与现代医学技术溶合性研究，以求取得一条新的医学道路。这本来是中医应该在清朝时期该走的路，但是由于历史原因，而没有走。现在科学技术较清朝时期，又前进了不知多少倍，现在重新走这条路会很难很难，但是如果中医要图发展就必须走。中医要走的路恐怕不是与西医结合，而是要与现代科技结合。

后记：写这个文字的动因是因为在日常工作中，每每遇见华裔（包括来自大陆、台湾、香港、澳门、越南、缅甸、泰国、柬埔寨、菲律宾、马来西亚、印度尼西亚、南美洲、欧洲，澳洲以及北美洲的华人）病人的时候，他们都会或多或少地问及一些医学问题，而且这些问题与中医息息相关，比如：阴阳、上火、受寒、火气。这些问题相对好解释一点。最为麻烦的是肾虚、脾虚、肝火旺盛这些涉及人体器官的名词，因为这些人体器官名词在中医和西医里面的诠释是不完全相同的。

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