“贱毛病”到底是啥病？

张辉河南大学附属南石医院儿科

　　“贱毛病”小明妈妈😡😡😡这会正在狠狠的批评小明呢😥😰😢！

    ？？？啥情况？？？吃瓜群众们且听我慢慢道来😋~~

   原来近两个月来，小明的妈妈发现小明总是不自觉的狠挤眼睛、皱鼻子，有的时候嗓子还不时的“啃啃“，妈妈带着小明去看了儿科、眼科，都说小明没事。这不，小明这会又眨眼、皱鼻子，妈妈越看心越烦，脱口就批评起小明这|“贱毛病”了！

那这“贱毛病”到底是不是病呢?

下面咱们就来探讨一下这“贱毛病”吧！

“贱毛病”大致被归纳为以上几种表现。

以部位为板块，小朋友们的“贱毛病”各种表现总为七个板块！

以上七个板块中，小朋友的“贱毛病”出现表现为四种类型：

①出现七个板块中任意一种表现形式；

②出现七个板块中任意两种组合以上表现形式；

③出现七个板块中任意一种后随即又合并另任意一中表现形式；

④七个板块中同时都有表现（这种“贱毛病”最麻烦，也最难治疗）。

　　那么这“贱毛病”到底是何方神圣呢?

（下面我们来画重点🤓）

看到这里，小明的妈妈已经明白了这“贱毛病”可能真的不是“贱毛病”，Maybe是一种疾病哦！

　　抽动障碍（tic disorders）为一种慢性神经行为疾病。多于3岁后学龄前期至10岁儿童发病，男多于女。

抽动症的主要特点是临床经常出现日间不自主、难自控的快速抽动表现和不协调动作，常有频繁挤眉、眨眼、鼻吸噘嘴、作怪相、摇头、扭颈、缩颈，耸肩；上下肢局限性抽动。重者还有发声抽动，有的喉中发”吭吭、喔喔”异响，犬吠声，出气声，清嗓声，重复声，喷口水，秽语，说脏话等。精神紧张刺激是促发因素。有意识地控制可暂停，睡眠时消失。症状有波动性或周期性。有时还有模仿语言、模仿动作、多动或行为问题。

抽动障碍最常见的为累及面部肌肉与喉部肌肉的抽动，表现为做鬼脸或发怪声，因此常被误认为故意捣乱或毛病而被呵斥或责罚。长时间看电视、打游戏或感冒、应激的情况下可能加重。

发病机制

抽动障碍发病机制未明，一般认为与基底核纹状体、尾状核不对称，多巴胺释放过多或突触后膜上多巴胺受体（DAR2）减少或超敏因素有关。同时亦有研究表明与遗传有一定关系，致病基因位于18q22.1， candidate gene in 13q31.1（SLITRK1）。近年还有人提出本病发生可能与A-β型溶血性链球菌等感染引起自身抗体形成（即抗基底核抗体）有关。

抽动症应与哪些疾病鉴别呢?

　　（一）舞蹈症

因有不自主、无目的、不对称，无节律的突然性肌肉收缩，类似舞蹈而得名。表现为上肢近端舞蹈样动作，面部挤眉、弄眼、咧嘴、伸舌作怪相，足和足趾乱动，不能走直线。有时为偏侧舞蹈症。小舞蹈症时肌张力减低，遗传性舞蹈症时肌张力增高。

风湿性小舞蹈症（Sydenham's chorea） 为风湿热主要指标之一。多见于女孩，平均发病年龄8岁。常发生于风湿热的晚期（1～6个月），少数伴有其他风湿热表现。单独存在者，风湿热有关化验可阴性，称单纯性小舞蹈症。目前此病已少见，易将抽动症误诊为舞蹈症。目前此病已少见，易将抽动症误诊为舞蹈症。

（二）手足徐动症

以四肢远端随意运动时出现手足缓慢强直性伸屈运动为特征，手臂常内收，手和手指常过伸，肌张力运动时增高，安静时减低。面部甚至全身或半身均可侵犯。脑创伤、缺氧，中毒，核黄疸，肝豆状核变性是常见原因，有时原因不明而称为特发性。常伴有智力低下。

（三）核黄疸或胆红素脑病

非结合胆红素可通过血-脑屏障，损害基底核（尤其是壳核和苍白球）以及丘脑下核。早期出现嗜睡、痉挛、凝视，重者角弓反张，并易遗留舞蹈症和手足徐动症以及智力低下等。

（四）肝豆状核变性

本病可出现锥体系和锥体外系症状和体征，突出的症状有震颤、肌肉强直、痉挛，舞蹈-手足徐动、扭转痉挛等。由于面肌强直而呈”面具脸”，有时强哭、强笑以及发声异常。由于肌肉强直，手指不能屈伸，两手不能旋前、旋后，足跖常内翻，四肢屈曲，姿势异常。个别有发作性惊厥和昏迷。晚期智力低下，精神障碍。

（五）营养性巨幼红细胞性贫血伴震颤

患儿除贫血外，神经症状突出，尤其全身性震颤，有时仅眼睑和舌震颤。单用叶酸治疗，震颤可加剧，维生素B12治疗有效。

（六）扭转痉挛或变形性肌张力不全

为常染色体隐性或显性遗传病，9q14～21缺陷，基底核儿茶酚胺代谢异常所致。见于儿童期。主动肌和拮抗肌同时强直性收缩，使上肢发生前旋、后旋扭转，下肢外旋、内旋扭转，还可出现马蹄内翻足，躯干沿脊柱长轴扭转，以及颈部强力旋转等。

（七）药物所致椎体外系综合征

氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等吩噻嗪类，氟哌啶醇、硫必利、氯普噻吨（泰尔登）及利血平等抗精神药物，以及甲氨氯普胺、碘呋酮、枸橼酸喷托维林（咳必清）等，在使用到一定剂量后，可因阻断了黑质纹状体系统内的多巴胺受体而出现锥体外系症状群，如肌张力障碍，表现为面、舌，颈部的大幅度怪异动作，痉挛性斜颈、角弓反张及奇异步态等，常使家属十分紧张。偶尔有静坐不能和帕金森综合征表现以及迟发性运动障碍（有颊肌、舌肌及咬肌不自主运动，产生吸吮、咂嘴，弄舌、流涎等动作，亦可有舞蹈-手足徐动）。肌注东莨菪碱或山莨菪碱后症状迅速好转。

讲了这么多，大家清楚了吗?

“贱毛病”可不能小觑哦，必要时带上小朋友来南阳南石医院儿科找张医生，帮你解决“贱毛病”，让小朋友们健康快乐每一天！🤗🤗🤗🤗🤗🤗

抽动症的治疗目前主要分为药物治疗及心理、行为干预指导。目前我科已开展抽动症的规范化诊疗方案，欢迎各位以后需要的家长进行咨询、就诊。

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张辉简介：

硕士研究生，毕业于青岛大学医学院，师从青岛大学儿童抽动症专家徐涛教授。曾先后在河南省中医院、青岛大学医学院附属医院、青岛市妇女儿童医院学习。自2017年参加工作以来，致力于开展儿童抽动症亚专业研究，目前在南阳市率先开展儿童抽动秽语综合征的优化方案诊治工作，广泛受到患儿家属的一致好评。发表国内外核心期刊论文7篇，英文3篇，SCI收录1篇。中西医理论与实践相结合，对小儿常见的神经系统、呼吸系统、消化系统疾病及小儿疑难病症有独到的研究。善于开展运用现代医学诊疗技术结合传统中医特色疗法如针刺、电针疗法、耳针、穴位贴敷、小儿捏脊等联合中药制剂对小儿抽动秽语综合征进行综合治疗与干预，提升患儿家庭生活质量。

（注：文中视频及图片来源于网络）。