手足部疾病科普（之三）趾甲的畸形

龙口市中医院手足外科

　　近日,16 岁的亮亮在家人的搀扶下,一走一跛来到医院向医生求助。他的左脚大拇趾肿痛,已经不能正常走路了。

　　原来,亮亮的趾甲长得特别深,每次剪趾甲他都把它剪得很干净,但是没多久趾甲又长出来了,扎进肉里不舒服。最近天气热,亮亮打完球后发现右脚大拇指又红又肿又痛,但是他没有太在意,结果红肿越来越重，连走路都不敢落地。

亮亮趾甲出现的这种情况就是日常中最常见的一种趾甲畸形——“嵌甲”。出现这种情况的原因,主要是因为青少年发育很快,脚长大得也快,刚刚买的新鞋,没穿几个月就变小了,脚趾和鞋不停"顶撞",导致趾甲长进了肉里。另外,青少年酷爱运动,身体代谢快,脚容易出汗,鞋内潮湿细菌滋生。这时如果没有正确的修剪趾甲的习惯,不注意保持脚部干爽清洁,就很容易出问题了。

　　由于亮亮的趾甲已经到了很严重的程度了，因此医生为他实行了趾甲整形手术，术后右足拇趾又恢复了正常的形态，两个周后终于可以正常走路了。

　　健康的脚趾甲,轻微弧形生长,趾甲顶端与趾端基本持平。趾甲的畸形有很多种类，常见的有嵌甲、反甲、钳甲、趾甲短小、甲下骨疣等等。

并不是所有的畸形都需要去关注，正相反，我们在临床工作中见到很多趾甲已经有了非常严重的畸形，却没有任何不适的症状。在这样的情况下，畸形并不需要去做特殊的处理。

只有当趾甲的畸形出现疼痛影响走路与穿鞋时，畸形才需要进行干预。当然也有特例，那就是年轻的爱美女性。

引起趾甲畸形的原因很多，如骨质的增生，代谢性疾病，外伤等等，但日常生活中最为多见的还是以下几点：

1、不正确的修剪趾甲方法，不能把趾甲修剪得过短、过深、过圆。

2、不合适的鞋子，过紧的鞋子，高跟鞋等会对脚趾过度地挤压，平时应穿合脚、宽松的鞋子。尽量避免穿不合脚的鞋长久站立。

另外，保持足的清洁，勤换鞋袜,可以大大减少足部感染的机会。

总之，良好的生活护理习惯可以减少趾甲畸形的发生。

　　当然，如果已经发生了趾甲的畸形，我们也应该学会正确的处理方式。以中老年妇女中很常见的一种畸形“钳甲”为例，我就我们科室的治疗经验向大家做简单的介绍。

　　“钳甲”顾名思义就是趾甲的畸形从外观上向一把钳子，甲宽逐渐减小，甲高逐渐增大，研究显示，鞋子的不合适是引起钳甲的主要因素，多伴有趾骨的异常增生。

由于趾甲外形的改变，反复向周围肉里生长，会影响走路与穿鞋，并且稍有护理的不到位就会引起感染。

在畸形的早期，以保守治疗为主。

1、经常用热水泡脚，涂抹外用软膏，可以软化增厚的趾甲，避免趾甲损伤周围的软组织。

2、穿宽软的鞋子，尤其是不能再穿高跟鞋。

3、可以到医院定制一个矫形的支具，通过支具的矫正来减缓畸形的发展。

　　如果畸形已经很严重，影响到日常的生活，则需要手术治疗。钳甲畸形的手术方法很多，有拔甲术，趾甲成形术，骨赘切除术，真皮填塞术等等，具体操作上需要根据不同的病情选择。

　　手术后一般伤口干燥即可穿戴矫形鞋下地行走，遵从医嘱，定期换药，正常的趾甲一般再2-3个月会再次生长完全。

趾甲的畸形种类繁多，虽然是“疥癣之疾”，却可以使人寸步难行，人生之幸莫过于一双美足，当然了还得为自己弄双合脚的鞋！