<p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">今天我们广西中医院介入团队在有惊有险中顺利完成了两台特殊的TIPS术（急诊抢救TIPS术和平行TIPS术），上午还收到了几天前因肺动脉大面积栓塞经我科行急诊介入术后今天康复出院患者家属送来的一面锦旗。衷心感谢患者及家属的信任与支持！</h3> <h3>今天上午8点未到，就收到肝病二区急诊抢救电话：一男患者，34岁，乙肝肝硬化多年，现在上消化道大出血，量约1600ml，危及生命，曾经两次行胃镜套扎术和硬化术，效果欠佳，再次大出血，此时家属着急万分⋯介入科罗耀昌主任飞奔过去，经了解病情，必须马上急诊TIPS术抢救患者⋯启动急诊介入绿色通道……</h3> <h3>一面输液输血抗休克，一面紧急情况下送到介入手术室，患者血压74／41mmHg，并且患者再次连续呕出约800ml鲜血⋯<br></h3><h3><br></h3><h3></h3> <h3>一针见血即顺利进入门脉，造影见食道胃底静脉曲张并可见对比剂外渗出血中，门脉压力为24</h3> <h3>顺利超选择进入曲张静脉造影</h3> <h3>首先一面快速用4个弹簧圈栓塞</h3> <h3>同时一面配置医用胶并完全栓塞曲张静脉出血处</h3> <h3>之后先用6mm球囊预扩张分流道</h3> <h3>专用覆膜支架置入后8mm球囊后扩张</h3> <h3>再次造影检查：曲张静脉完全栓塞，支架形态位置通畅良好……血压恢复到121／70mmHg，全过程一个多小时，患者安返病房。期待患者早日康复……</h3> <h3>第二个男性患者，56岁，乙肝肝硬化多年，上消化道出血，曾行脾切除术，2014年6月6日第一次行TIPS术置入普通覆膜支架。这是第一次介入术图片</h3> <h3>当时支架通畅……止血成功，腹水消失。</h3> <h3>五年后，半年前再次腹水、多次上消化道出血，胃镜下止血效果欠佳……CT示支架上端盖帽，远端门脉有部分血栓。</h3> <h3>间接门脉造影，原支架失功</h3> <h3>患者及家属迫切需要解决。方案一：原支架再通</h3> <h3>穿刺支架，导丝通过困难，且普通支架后仍可能短时间内再次闭塞</h3> <h3>方案二：平行原支架再次穿刺</h3> <h3>一针见血即顺利进入门脉并造影，压力24</h3> <h3>并且可见胃底广泛静脉曲张⋯</h3> <h3>先用两个弹簧圈栓塞</h3> <h3>后用6mm球囊预扩张</h3> <h3>专用支架置入后8mm球囊后扩</h3> <h3>平行支架形态位置通畅，门脉压力下降到12，患者安返病房，期待患者能够康复！</h3><h3>咨询电话：介入手术室0771-5853191</h3><h3> 介入科病房0771-5667460</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">介入知识普及：</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术（transjugular intrahepatic portosystem stent-shunt，TIPSS）。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">原理是采用特殊的介入治疗器械，在X线透视导引下，经颈静脉入路，建立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，并以金属内支架维持其永久性通畅，达到降低门脉高压后控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">适应证</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">1、食管、胃底静脉曲张破裂大出血，经保守治疗效果不佳者。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2、中-度食管、胃底静脉曲张，随时有破裂出血危险者。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">3、门脉高压所致的顽固性腹水。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">4、肝硬化并发肾功能不良者。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">适应证扩展</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">不必考虑有无硬化治疗的病史</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">难治性腹水如肾功能尚可,TIPS后可获90%的疗效</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">等待肝移植期间</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">小儿门脉高压(优于内窥镜治疗)</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">门脉高压合并脾功能亢进</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">Budd-Chiarri 综合症。</h3>