我院成功开展全县首例经尿道前列腺绿激光汽化切除术

雪山青松

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术后

电切

尿失禁

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手术

　　在医院领导的大力支持和争取下，在《县级医院绿激光治疗新技术培训基地》领导的鼎力帮助下，经山东省激光医学会泌尿外科分会精心地考察，价值260万元的高端绿激光治疗设备已免费投放我院。6月14日，成功开展第一例高危患者经尿道前列腺绿激光汽化切除术，患者目前病情稳定，拔除尿管后排尿通畅，得到了患者及家属的好评！

左图为术前观察到前列腺两侧叶增生显著，致前列腺尿道部成人字型改变。

右图为前列腺汽化切除后，退镜至精阜，可观察到前列腺尿道部宽敞。

前列腺绿激光汽化切除术的优势

　　绿激光手术安全性高，疗效满意，恢复快，无尿失禁源于它的波长特点，绿激光为 532 nm 的绿颜色激光，特点是激光能量可以被组织中的血红蛋白选择性地吸收，产生非常有效的组织汽化效果，具有封闭血管的作用，同时形成1～2 mm的凝固带，因此可以做到术中几乎无出血，视野清晰。

绿激光前列腺增生汽化术的技术优势表现在：

1. 绿激光止血效果明显优于传统电切手术，冲洗液为生理盐水而不是甘露醇，可避免发生电切综合症而危机生命。

2. 绿激光具有光选择性汽化切除作用，可准确判切割深度，可以避免前列腺包膜穿孔导致的静脉窦出血、尿外渗等并发症，影响手术效果。

3. 绿激光没有电切导致的热传导效应，同时操作精准，不会损伤尿道括约肌，解决了前列腺术后尿失禁的问题，解决了前列腺增生患者宁愿忍受排尿困难，尿频影响睡眠也不愿意承担尿失禁风险的心里顾虑。

4. 绿激光没有电切导致的热传导效应，因此不会损伤支配阴茎海绵体的神经血管束，术后可保持正常的勃起功能。

5. 绿激光对于长期服用抗凝药物的患者，不会增加手术出血，不会出现因凝血障碍而出现失血性休克，止血效果满意，因此适用于那些因放置心脏支架和人工血管的患者，这是电切和其他激光无法比拟和替代的优势。

6.术后恢复快，痛苦小、医疗费用低。 绿激光不仅术中出血量极少而且术后也无慢性出血，90%术后无需膀胱连续冲洗，少数患者也是短暂冲洗、术后第一天即可下床活动，正常饮食，避免了电切术后多日卧床冲洗导致的慢性失血及下肢血栓形成等并发症。留置尿管时间仅为2-4天，拔出尿管当日即可出院。

前列腺增生是一种良性疾病，治疗原则应首先考虑的是手术安全，是否有生命危险及严重并发症，其次是手术后是否会有尿失禁，绿激光解决了安全问题、尿失禁问题，同时恢复快，带尿管时间短，无需长时间卧床，无慢性失血，术后排尿通畅，因此是一种治疗前列腺增生理想的治疗方法。

绿激光汽化切除的适应症

1、各种形态和大小腺体的良性前列腺增生患者。

2、各种年龄前列腺增生导致的下尿路症状或尿路梗阻患者。

3、尿道狭窄，浅表性膀胱肿瘤，腺性膀胱炎患者。

4、其他手术无法处理的年龄偏大的的，有高血压，冠心病，糖尿病，慢性支气管炎等慢性疾病且病情稳定的患者。

　　近年来，医院领导高度重视各科室新技术新项目的开展。在医院的大力支持下，目前我科拥有数字化高清晰腹腔镜、膀胱镜、输尿管镜、电切镜、激光镜、钬激光治疗机、绿激光治疗机、第5代波源上置式电磁波碎石机等先进医疗设备，开展的经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经闭孔后尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜下膀胱全切、前列腺癌根治性前列腺癌切除术、经皮肾穿刺微通道肾结石钬激光碎石取石、输尿管镜下钬激光碎石术等泌尿外科微创手术已日益成熟并大力推广应用。体外冲击波碎石年收治结石患者700余例，成功率大于90％，大大减轻了患者的痛苦及经济负担。目前我院为全国县级医院绿激光新技术治疗培训基地协作医院，省千佛山医院泌尿微创分中心，山东省泌尿结石病及前列腺癌防治联盟单位；是山东省立医院、齐鲁医院泌尿外科协作科室。