砥砺前行

沙雅县人民医院骨二科

患者女，39岁，因“车祸致胸背部伴活动受限1小时”入院。

患者及患者家属诉1小时前骑电动车时不慎与小车发生车祸，伤及胸背部，左肘部，感胸背部，左肘部疼痛不适，不能站立及行走，左肘部，胸背部活动受限，伴轻度呼吸困难。

术前CT

入院查体：胸背部肿胀，压痛及叩击痛明显，可扪及骨擦感，骨擦音，胸背部活动受限，双下肢肌力2级，胸廓挤压试验阳性，闻及呼吸音粗；左肘关节肿胀，压痛及叩击痛明显，局部皮温高，肘关节活动受限。患者双下肢感觉障碍，明确 胸5椎体爆裂性骨折伴脱位，压缩程度较大，已有明确手术指征，积极完善术前检查，无明显手术禁症。

于2024-10-12在全麻下由由骨二科高伟力主任及其团队精诚合作下成功完成上胸椎爆裂骨折脱位合并截瘫手术，手术顺利，患者安返病房，手术历时2小时，术后患者病情平稳，手术效果满意！

术后CT断层

术后X线片：

现患者术后第14天，生命体征平稳，一般状况良好，患者及家属对于手术非常满意，患者及家属对我们高超的医疗技术及服务质量表示高度的评价与赞誉。

患者术后2周后即可 佩戴支具下床自由行走。

　　脊柱骨折最严重的并发症是呼吸中枢抑制导致死亡，除此之外，还可出现瘫痪、压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染等较严重的并发症，需要尽早诊断，积极治疗才能预防。

1、呼吸中枢抑制导致死亡：如寰枢椎粉碎性骨折，骨折压迫颈髓引起严重损伤，颈髓水肿便可能会导致平面升高，引起呼吸中枢抑制，会导致死亡。需要及时应用大剂量激素药物冲击治疗，如静脉大剂量予以甲强龙治疗，或急诊手术复位固定治疗；

2、瘫痪：脊柱骨折损伤脊髓，可导致患者出现四肢或下肢活动障碍、感觉运动障碍，一般需要急诊手术治疗，行切开复位减压内固定术治疗，术后予以脱水消肿、营养神经药物辅助治疗，如地塞米松、甘露醇等，手术后还需加强下肢康复锻炼；

3、压疮：长时间卧床容易导致患者局部受压严重，患者出现压疮、局部溃烂，需要在卧床期间加强翻身、按摩，促进血液循环；

4、下肢深静脉血栓：长时间的下肢制动，容易导致血液回流受阻，在下肢静脉形成血栓。此种情况需要积极溶栓治疗，常用药物包括尿激酶，还可选择进行导管溶栓术介入治疗；

5、肺部感染：由于卧床时间长、缺少锻炼，患者免疫力低下，如果发生进食呛咳、痰液坠积等情况均可能导致肺部感染。如果出现这种情况需要积极使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林等。