三字经派小儿推拿笔记，整理后分享给大家，希望对大家有所帮助（曦月老师授课）文中所有图片均来源于网络

蓬勃

　　我受益所以我分享！

爱出者爱返，福往者福来，希望大家能将所学，用来帮助需要的人！

本期课程一共有四节，分别讲小儿推拿的概述，操作手法，手部穴位，身体其他常用穴位。

首先让我们来说一说推拿的起源，推拿也叫按摩，是中医学和中医文化的主要组成部分之一，推拿疗法有着几千年的悠久历史了，我们的祖先在与自然界斗争的过程中，不可避免的会发生一些肢体的损伤，食用野果野菜的时候也会造成胃肠道的不适，而我们聪明的古人慢慢的发现，用手按摩身体的某些特殊地方，特殊部位，可以感到舒适，并且能够缓解疼痛，疲劳，这种本能自发的治疗，日积月累形成了现在的推拿疗法。

在中医历史的发展过程中，由于地域不同，接触的人群不同，逐渐了形成许多小儿推拿的流派，我们本次分享主要是以青岛李德修老先生所创立的三字经派推拿为主。

为什么分享三字经流派推拿的特点呢？

首先是因为李德修老先生是我们山东老乡。李老先生年轻时来到青岛，开设诊所专门治疗儿童。由于疗效显著，他的推拿手法慢慢在青岛甚至山东其他城市流传开来。咱们青岛人要有自己的推拿特点，是与其他地域不同的独特的一套推拿手法。

其次呢，三字经推拿流派，经过100多年的发展和创新，依然有着很强大的生机和活力，是小儿推拿中比较有代表性的一个流派。

三字经推拿流派主要有取穴少，操作简便，易于掌握，疗效确切的特点，形成了自己独树一帜的风格。

小儿推拿历史悠久，具有内容丰富，便于操作，实用性强，疗效显著的特点。

小儿推拿是一种替代药物的物理治疗方法，它的特点是不用药物，不用设备和器械，用医者的双手和一些特定的介质，根据不同的病情运用不同的手法进行操作，达到疏通经络，调和气血，扶正祛邪，促进小儿机体抗病的能力。

小儿推拿之前应该做哪些准备工作？

由于小儿肌肤娇嫩细滑，我们操作时必须要用到一些介质。如滑石粉，爽身粉或痱子粉，有的用甘油或润滑油也可以主要起到润滑肌肤防止推拿而损伤皮肤的作用。

婴幼儿和小孩儿皮肤娇嫩。因此我们在给小儿做推拿的时候，指甲不能留太长，以免在操作过程中损伤小儿的皮肤，引起儿童的哭闹。从而对推拿产生畏惧心理和抗拒心理。

在进行小儿推拿的时候，双手不应过热或过凉，因为小儿对寒冷温热的刺激比较敏感。

小儿推拿也有比较明确的年龄限制，一般来说，零到六岁的儿童。推拿效果较好，其中零到三岁的小儿推拿效果最明显，六至12岁的儿童。推拿效果相对较差，因为，随着年龄的增加，儿童的双手使用越来越频繁，接触的物品越来越多，对双手皮肤的刺激越来越重，因此，年龄越大，对推拿按摩的疗效会越来越差，此时要结合脏腑推拿以确保疗效。

小儿推拿也有一定的顺序，一般是先头面，后上肢，再胸腹，腰背部，最后推下肢双脚。在实际应用的时候，应根据小儿病情的轻重缓急和体位，来灵活的定顺序的先后。

小儿推拿一般不分男女，习惯于推左手。但是在日常生活中，因为有许多小儿在医院输着液的时候过来推拿。左手已经打了点滴，因此就不方便做推拿治疗，所以这时候也可以推右手。但是一般情况下只推左手。

小儿推拿是不是所有情况下都可以推呢，其实任何一种治疗方法都有它的禁忌症和局限，小儿推拿虽然可以治疗许多种小儿疾病。但是也有一些不适合推拿的情况。

比如，当皮肤上肢有烧伤，擦伤而导致皮肤破损的时候，不宜按摩该局部的穴位，当小孩儿的手发生了骨折、脱位等情况时，也不宜按摩。还有一些急性传染性的疾病，比如萨斯、肺结核等，在推拿的同时，很可能将操作者也传染，因此在这些急性传染性疾病中，不建议做小儿推拿的治疗。

当小儿处于一个极度虚弱的状态，也不建议做推拿治疗，因为小儿推拿虽然是一种治疗方法，但同时也是耗气伤血的一个操作。

小儿推拿的时间一般在20至30分钟左右，最长不超过一小时，每天可以推一到两次，具体情况可以根据年龄，病情来决定。

小儿推拿的时间在饭后一小时，最好切忌吃饭后立即推拿。在推拿的时候也要随时观察小儿的反应。从而做出相应手法的变换和体位的变换，达到一个最佳的治疗。

今晚主要给大家分享小儿推拿常用的一些操作手法，主要有按法，摩法，推法，揉法，运法和拿法。这六种手法是最常用的小儿推拿手法，能够解决大部分小儿的常见问题和情况，今天的内容比较多，希望大家做好笔记，保存影像资料，影像资料十分珍贵，可以清楚地观看操作的方法。

首先给大家介绍推法，推法是小儿推拿中最常见也最常用的手法之一，推法呢，是用拇指外侧螺纹面，或者食指，中指，无名指三个手指的螺纹面，紧靠住穴位的皮肤，以固定的幅度和频率做单方向或来回往返的运动，是一种有规律的，均匀、连续的直线运动。

三字经流派小儿推拿的推法呢，要求轻而不浮，快而着实。总的来说呢，就是以均匀，柔和而持久的力道做一个单方面的直线运动，以直推法为主。

做推法时，它的力量，轻重，要根据小孩的年龄，大小和体质的强弱而定，给三岁以下小儿做推法的时候，力度不宜过大，以免出现皮肤潮红，红肿，甚至溃破，影响小儿的治疗，推法主要有调和阴阳，调理脾胃的作用，补虚泻实，根据不同的疾病做出不同的选择和操作。

直推法

直推法需要注意的是，单方向的直线推动或来回的直线推动。用力要均匀，通常要配合一些适量的推拿介质，如滑石粉啊，润滑油或者痱子粉，爽身粉等，方向不可偏离，也不可断续，推动的时候要有节律性，不可忽快忽慢，一般推法频率在每分钟200次以上即可，如果每分钟次数较少的话，推拿的力度不够，效果也比较差，如果每分钟做的次数偏快在300次以上，可能会对小儿的皮肤有一定的影响。

推法，还有一种叫旋推法，是以拇指指腹或者食中指指腹，在穴位处，做一个顺时针或逆时针方向的旋转运动，旋推法，速度要快，手法要轻柔，一般具有行气活血，调和阴阳的作用，主要在手指罗纹面，手背等处操作，但是三字经流派很少做旋推法，其他流派做的较多，这里简单给大家介绍一下，不做详细的讲解。

下面再讲一个方法，叫揉法，揉法也是小儿推拿中一个很常用的手法，是用手指按在所操作的穴位上，固定不离穴位的顺时针或逆时针的旋转运动，一般揉法，用拇指或中指，食指的螺纹面进行操作，也可以用小鱼际，大鱼际的掌面进行操作，推法主要用于线状的穴位儿，揉法则用于点状或者面状的穴位。

揉法

揉法的动作要轻柔，均匀用力，所接触的操作皮肤和操作的穴位要紧贴，不能离开。在做柔法时要用指腹或者大小鱼际的掌面，带动该处穴位以及皮下组织的运动，随着掌和指的揉动而运动。

揉法力度的轻重也是要根据患儿年龄的大小和体质强弱而决定的，揉法的频率一般也是200次每分钟。揉法，主要有通络止痛，祛风，散热，调和气血，理气消积的作用，手指的揉法常在点状处穴位操作，大鱼际和小鱼际揉法一般在面状的穴位处操作。

第三个手法是按法，按法是以拇指的指端或者中指指端。对相应的穴位逐渐用力的下压动作，操作的时候按法应轻柔和缓用力，由小逐渐变大，不宜突然使用蛮力，即暴力和猛力，因为小儿的皮肤和骨骼脆软，突然的用力按压可能使骨骼损伤或者肌肉损伤，按法常与揉法配合应用，称为按揉法，主要有通经活络，散寒止痛的作用。

按法

接下来是摩法。摩法是以掌面或者食中无名指三指的指腹面，在操作穴位处微用力，以腕关节和前臂的带动，做一个顺时针或者逆时针方向的环形运动，做摩法时，用力要稳，速度要均匀，手法要轻柔，频率一般是每分钟100到120次，摩法主要在腹部和头面部应用较多，具有一个理气活血，消食导滞，温中健脾的作用。

摩法

运法是以拇指或者食、中、无名指三指的螺纹面，着力于操作的穴位处，做一个规律的环形或弧形的往返运动，称为运法。从字面来看，运的意思就是有规律，有顺序的循环移动。

运法的操作:用力也要轻柔缓和，快慢一致，不能忽快忽慢，要带有一定的节奏性和节律性，运法一般宜轻不宜重，易缓不宜急，在体表做一个往返运动，而不带动皮下肌肉及筋膜组织，频率在每分钟60至100次即可。

运法

最后给大家介绍一个是拿法，拿法是以拇指、食指或者拇指，食指，再加上中指，并拢住夹住相应操作部位，着力于穴位周围的肌肤，相对用力的提捏，称之为拿法。也就是说先捏后提拉谓之拿。操作师要由轻到重，不可突然用力，因为拿法中还夹有捏。略带揉法的动作成分，是将三者融合在一起的复合手法，拿法的操作较难，要多加练习才能够体会并熟练的应用。

拿法主要是用腕关节和掌指关节的发力为主，动作要缓，协调连贯，不可忽轻忽重，忽快忽慢。而给患儿造成了一个不适的情况，要平稳均匀的相对用力，才能体现出拿法的功效，初学者不宜用蛮力进行提拿，以防手指肌腱或者手腕发生损伤。

拿法

拿法主要有祛风散寒，舒筋通络，松解黏连的作用，常在颈、肩部和四肢部位操作。拿法比较疼，一般小儿难以忍受。对于三岁以下的小儿，拿法的时间不宜太长，次数在三至五次左右即可。

随着小儿推拿的不断发展，穴位也是在不断进展和更新的，目前小儿推拿常用的穴位呢，大约一共有70余个。其中大多数的穴位都分布在手掌和头面部，我们临床中常用的重点穴位大约有30多个，小儿推拿手部的穴位呢，有一些特点，我们平时在按摩推拿的时候，像我们成人穴位一般是点状的。但是小儿推拿除了一些点状的穴位之外，更多的是成一些线状，面状，甚至环状。而且这些穴位大多都分布在上肢主部以下。

小儿推拿为什么多推手部呢？正如刚才所说的，现在小儿推拿常用的穴位中，大多数都分布在手掌，手掌集中了许多主要和重要的穴位。因此，在许多古代和现代的小儿推拿著作中都有小儿百脉汇于两掌之说。

在小儿生长发育的过程中，手部的神经十分的丰富，与脑神经直接相连，而且手部的皮肤较嫩，易于通过刺激产生一系列的反应，所以呢三字经派小儿推拿主要是推上肢与手掌，兼顾了其他脏腑的推拿疗法。

现在跟大家说一下，手部推拿时注意的两个方法，一个叫做清法，一个叫做补法。清法，主要是用于去实邪，清实热，补法，主要是补脏腑，补虚损。

在对小儿手部穴位进行推拿操作的时候，最重要的是搞清楚清法与补法。

三字经流派认为，在手部直线的穴位，离心的方向就是清，向心的方向就是补，来回往复的运动，为清补法。向心的方向呢，就是从小孩的手指，指尖到指根方向的直线推动，这个方向呢，是朝向患儿的身体，离心的方向就是从小儿的指根到指尖的一个直线运动，他这个方向是背离小儿的身体。

但是在直线的穴位，有一个例外，是天河水穴。这个穴位呢，他的清法是有特殊的操作，后面我们会讲到。

在介绍手部穴位之前呢，先跟大家讲一下，儿童的手指相对应的脏腑，一般来说，拇指对应的是脾，食指对应的是肝，中指对应的是心。无名指对应的是肺，小指对应的是肾。下面我们会给大家发一张图，让大家更直观的理解。

这张图呢，就是小儿手部和上肢常用的主要穴位。

当然，小儿手背上也有许多穴位，今天，要给大家分享的是掌面的穴位，这几个穴位，在小儿推拿当中应用的频率比较多，而且效果也比较好。

下面我们开始给大家分享几个主要的常用穴位。

1.脾经（脾穴）

第一个是脾经也叫小儿推拿的脾穴，这个穴位定位呢，是在拇指的桡侧缘。自指尖到指根的一条直线。

脾经的作用主要有，健脾，利湿，化痰止咳等作用，在小儿一些食欲不振，腹泻，便秘，胃胀甚至咳嗽的时候，可以通过推脾经来达到治病，驱邪的作用。

那脾经的操作呢，主要有清法，补法和清补法这三种常用操作，之前讲到清法和补法的操作方向，那么，从拇指桡侧缘指根推向指尖，离心的方向，我们称作清脾经，反之，在拇指的桡侧缘，从指尖到指根，推动的直线方向，称作补脾经。如果，在脾经上往返的来回推称作清补脾经，脾经一般在频率上是100到300次每分钟，大约平均是在200次左右。

小儿脾胃薄弱，不宜攻伐太过，一般情况下，脾经多用补法。体壮邪实者，方可用清法。

另外，小儿体虚，疹出不透时，推补本穴，可使隐疹透出，但手法宜快而重，具有补中有泄之意。

清补脾经

2.肝经

肝经呢，定位是食指。从指尖到指根的联线，主要作用有平肝，泻火，息风镇惊，除烦的作用。当小儿出现一些惊风抽搐或者眼睑发胀、眼睛发红的症状，我们可以通过推肝经来达到治疗的作用。

肝经的话一般是以清为主，主要就是从食指的指根向指尖这个方向推动，一般每分钟在100到300次左右。

3.肺经

第三个是肺经，肺经也是小儿推拿中很常用的一个穴位之一，它的定位就是在无名指的指根到指尖这一条直线。作用呢，主要是有宣肺，化痰止咳，解表，疏风，散热的作用，在一些小儿感冒，发热，或者咳嗽，胸闷，流鼻涕等都可以通过推肺经来达到治疗的作用。

平肝清肺

清肺经

4.胃经

胃经的定位是在拇指掌面。脾经的下方大鱼际桡侧的赤白肉际处。

胃经的主要作用有降逆止呕，健脾胃，促进胃肠运动和吸收的作用，像一些小儿恶心，呕吐或者食欲不振，不愿意吃饭，腹胀，都可以通过推胃经来达到治疗的效果。

胃经一般也是有补胃和清胃两种操作方法，补胃的话，就是在大鱼际赤白肉际处，拇指下方，拇指指根到掌根的方向推叫补胃经，从掌根向拇指指根的方向直推称做清胃经。

清胃经

推荐的频率一般也是每分钟100到300次，平均在200次每分钟就可以了。

5.天河水

第五个穴位给大家分享的是天河水，天河水，这个穴位比较重要，它的定位是在前臂正中，腕横纹中点和肘横纹中点连线的直线。

天河水主要有清热泻火的作用，治一切热性的病。比如发烧，烦躁，口渴，还有一些内热等等，都可以用清天河水儿来治疗。

天河水主要是有清热的功能，它的清法与之前清胃清脾清肝的操作方法是相反的。一般我们用食指，中指，从腕横纹向肘横纹，这种向心方向的推称为清天河水。

（天河水的操作方向一定要记住，是从腕横纹到肘横纹的一条直线，用食指，中指从腕横纹向肘横纹方向推。清天河水时，要护住总筋。）

清天河水

还有一个退烧的穴位六腑穴

六腑在前臂尺侧，近小指的一侧，从阴池至肘成一直线。

操作手法：常用推法，小儿屈肘，术者以一手握其手腕，另一手食、中二指指腹从肘推至手腕，称为推（退）下六腑。

推5-10分钟

退六腑，小儿发烧38.5度以上使用。超过39.5°要尽快送医院治疗。

如四肢发凉时，坚决不做退六腑，切记！

退六腑

6.小横纹

第六个穴位叫做小横纹，也叫四横纹，它的位置在小儿手掌面，第二到第五指根的横纹处，就是手掌和手指的交界处的横纹，操作的方法，主要就是让小儿掌心向上，用我们的拇指桡侧缘，从小孩儿的食指，中指，无名指，小指根部的横纹逐个来回推之，称为清小横纹。

小横纹的作用主要有和气血，除胀满，散郁结，引脏腑之热外行的作用。当小儿腹胀或者食积，伤食，甚至食欲不振，不愿意吃饭的时候，都可以用清小横纹的方法来调和脾胃。

清小横纹

掐四横纹

今天主要给大家分享一下小儿其他常用的推拿穴位，就是脏腑推拿。一般情况下，小儿主要推手，然后脏腑推拿也是小儿推拿中一个重要的组成部分，什么时候需要做脏腑推拿呢？一般有以下几种情况，第一种，小儿病情比较严重，单是推手作用稍差，缓解作用时间慢。

其次，随着小儿年龄的增加，手部的使用越来越频繁，其他日常生活中对手部的刺激越来越频繁。这时候单推手，达不到理想的治疗效果，因此要结合脏腑推拿，增加疗效。

小儿其他穴位的分布特点呢，主要也是以头面，胸腹最多，后背和下肢较少。

1.天门

天门穴的定位是两眉中间至前发际成一条直线。主要有开窍醒神，镇静，安神，以及解表的作用。当小儿出现感冒，头痛，惊悸不安，甚至一些精神差，可以用开天门的方法。操作呢，主要是用拇指桡侧或者拇指的指腹，自下而上交替直推称作开天门。

2.坎宫

坎宫穴定位，主要是在眉头开始到沿着眉毛到眉稍呈一条直线。坎宫主要有疏风解表，止头痛以及明目的作用，当出现一些外感发热，头痛，目痛，可以用推坎宫的方法。操作主要是由拇指分别从眉心到眉梢分推，称为推坎宫。一般操作在30到50次左右。

3.天柱骨

天柱骨的定位是颈后发际线至大椎穴呈一条直线。主要有降逆止呕，散风寒的作用，当患儿出现恶心，呕吐或者感冒发烧，以及颈项僵硬，脖子痛等，都可以用推天柱骨的方法。

操作是用食、中二指或者大拇指，用指腹由上向下直推，称为推天柱骨。一般推100到500次即可。

4.腹穴

第四个穴位是腹部穴。腹部穴就是患儿以脐为中点的腹部，主要有健脾和胃，消食，理气的作用，一般上腹部主要是治疗脾胃的疾病，下腹部主要是治疗肝肾的疾病。当小儿出现了一些恶心，呕吐，腹胀，腹泻或者便秘，厌食，没有食欲等，都可以用摩腹的方法。

摩腹在之前的摩法中提过，就是用掌面或者四指，从以肚脐为中点，顺时针或逆时针的方向，摩之。一般摩腹，在三到五分钟比较合适。

摩腹有逆时针和顺时针两种，一般顺时针的话是促进胃肠蠕动，主要是针对患儿的一些便秘或者厌食，食欲不振，胃肠动力差，我们一般以肚脐为中点，顺时针的摩。逆时针主要是抑制胃肠运动，当患儿出现了一些腹泻，或者呕吐等，我们都可以逆时针的摩腹。

5.脊柱

最后跟大家分享一个脊柱穴。脊柱穴在大椎至长强成一条直线的线状穴位。

脊柱穴主要有调和阴阳，调理气血，调和脏腑，通经络的作用，这个穴位是一个保健的穴位，在所有病症当中，都可以通过捏脊柱来达到治疗效果，甚至预防保健的作用，这个穴位可以说是一个百搭的穴位。

一般脊柱穴主要以推法和捏法为主，捏法，用我们的食、中，拇指，自下而上称为捏脊。用食、中二指自上而下作推法称为推脊。在临床上捏脊较为常见，一般推100到300次，捏法，捏三到五次即可。

三字经流派，应用脏腑推拿较少。一般在六岁以上的患儿，我们加入了脏腑的疗法，像一些捏脊和揉腹，还有开天门，推坎宫等。

接下来我们就分享一下今晚的主题，今天呢，主要给大家讲一讲小儿感冒，儿童免疫力比较低下，抵抗力差，对气温呢就比较敏感，因此呢，一个风吹草动就容易引起小儿童的感冒，感冒是小儿的最常见的一个疾病之一吧，也是我们日常生活中最常见的一个疾病。

当一些年龄比较小的儿童，尤其是零到三岁之间，因为他们在一个生长发育的阶段。稍有不慎就容易伤风出现感冒的症状，甚至产生一些其他的变化，因此呢，就希望大家用心学习今天的课程，希望以后孩子出现感冒的时候，能够可以先用小儿推拿的方式进行尝试解决。

说到感冒呢，我们先分享一下感冒的类型。感冒在中医里面最常见，分为两大类，一大类是风寒感冒，一大类是风热感冒。

那么，当小儿或者儿童出现感冒症状的时候，怎么区分是风寒感冒还是风热感冒呢？接下来给大家讲解一下，一般儿童在出现风寒感冒的时候，主要表现是打喷嚏，流鼻涕。鼻涕呢，只要成一个清水样或者是白色，加点黄色，如果鼻塞，流鼻涕的时候不严重，但是，喝点开水或者是温开水就开始有流清涕，情况也属于风寒感冒。

风寒感冒还可以伴有轻微的咳嗽，咳嗽的时候，痰并不多，如果咳出来的话，痰是一种清晰的，并不是那种浑浊的浓痰，而有的小孩儿也会出现头部、脖子发紧或者转动不灵活的情况，讲话的时候鼻音也比较重。

风寒感冒，一般好发的季节是春天或者是秋冬季节。风热感冒呢，一般好发于夏天或者是春夏季节。

风热感冒一般也会有鼻塞，流鼻涕，这时的鼻涕一般是比较粘的，颜色呢，大多是白色或者是黄白色。风热感冒也会伴有轻微的咳嗽，咳嗽的痰呢，比风寒感冒的质地要粘稠一些，它的颜色一般也是淡黄色或者黄白相间，儿童的舌头会有一点点黄厚。也会伴有一些大便干燥，小便稍微有点黄以及口渴的症状。

风寒感冒和风热感冒还有一个区分点，就是通过出汗的情况，风寒感冒，一般是没有汗的。中医里面叫做勿寒无汗，风热感冒一般会有微微的汗出。

在感冒当中的小儿推拿手法，一般是以揉法和推法为主，其他的手法是辅助。

以上呢，就是风寒感冒和风热感冒的一些判断的要点，大家可以根据这些症状的有无来判断孩子是风寒感冒还是风热感冒，一般儿童风寒感冒较多见，这个是跟儿童的体质有很大的关系，判断出了风寒感冒和风热感冒之后呢，我们就可以针对性的进行小儿推拿的治疗。

平肝清肺，一般做五分钟，揉大椎五分钟，天柱骨五分钟。如果是风热感冒，可以加上清胃。风寒感冒可以加上按揉风池或者是擦风池。

小儿咳嗽的推拿治疗

如何辨别咳嗽的类型？

小儿哪几种咳嗽最常见？

治疗小儿咳嗽时要注意什么？

今天主要跟大家分享一下小儿推拿治疗咳嗽的一些方法。

咳嗽这个症状呢，在我们日常生活中是十分常见的，这个问题说大也不大，一些体质比较好的小孩儿，不用吃药，也能恢复。但是一些体质比较差的孩子，有时候越咳越严重，十几天也不见好，严重的时候还会慢慢的发展成喘症，这个就不太好处理了，所以当我们发现孩子出现咳嗽的时候，最好通过一些方式在短时间内，进行及时的治疗，慢慢的恢复，不要拖延太长的时间。

我们在碰到小孩咳嗽的时候，首先要了解是什么原因导致了孩子的咳嗽。并分辨清楚孩子到底是哪一种咳嗽。这样有助于我们针对性的治疗，事半功倍。

因为咳嗽，它是人体驱邪外出的一个防御手段，是我们人体的一个保护机制，我们要去除病因来达到止咳的目的，而不是见咳止咳。

小儿咳嗽的分类

很多朋友问，孩子经常咳嗽，但是没有什么痰，不知道是不是感冒了。或者，有一些家长就问，孩子呢，他晚上睡觉的时候不停的咳，白天呢，咳嗽就少一些，还有的就是咳嗽的时候儿，痰特别多，但是还咳不出来，这些问题都怎么解决？其实呢，儿童本身体质发育的就不是特别的完善，肺和脾都常常的不足，稍微不注意就会感冒，受凉，受热或者是食积引发咳嗽，因为上次我们分享的是感冒。感冒呢，这个也很容易诱发咳嗽。

中医认为呢，这个脾为生痰之源，肺为储痰之器，小儿的脾和肺。常常处于虚弱的状态，发育的并不完善，因此这两个脏器很容易受到外邪，或者内邪。引起湿邪聚集，容易引发咳嗽的症状。

一般中医认为呢，咳嗽分为两种，一种是外因导致的，一种呢是内因导致的。我们说的外因呢，就是外感，邪气，中医认为，自然界呢，有风寒热等六大邪气，其中呢，风邪是百病之长，中医认为呢，这个风邪，他是六邪之首，外感咳嗽呢，主要有风寒咳嗽和风热咳嗽，这两种咳嗽呢，都带有风，说明这个风邪呢，是很容易与其它的病邪相结合，而侵犯人体。风邪，她有个特点呢，就是游走不定，他会找到人体肌体最薄弱的地方，从而侵入。

风邪，她有个特点呢，就是游走不定，会自动地找到人体儿童最薄弱的地方。从而慢慢的侵袭他们的机体，给寒邪热邪，甚至湿邪，打开大门。风邪呢，与寒邪相合就是风寒。风邪与热邪一起就是风热。这两种咳嗽呢，也有一些区别，但是呢，也挺容易分辨的。

风寒咳嗽呢，它一般是儿童受寒或者伤风之后出现的咳嗽。声音呢，比较重浊沉闷。一般情况下是没有什么痰的，如果有痰的话，咳出的痰是清稀的，量比较少，可以加有一些泡沫儿。

风热咳嗽呢，夏季比较多。一般痰也是比较少，不是很容易咳出来，质地比较粘稠，颜色呢，一般是黄色或者是黄白相间的颜色，黄色是那种淡淡的黄，而不是那种深黄色。

推拿手法

食积咳嗽一般用到的是清肺经，清胃经以及揉四横纹，各五分钟即可。

内因一般来说主要是饮食比较常见。儿童最常见的咳嗽呢，就是食积咳嗽，因为小儿呢，脾胃常虚，胃肠功能比较差，吃不好呢，就容易出现食积的情况，导致脾气虚。脾气虚，中医讲他土不生金，导致肺咳嗽。如果小儿咳嗽出现了舌苔白厚，或者是黄厚，稍微略带一点口臭，或者是大便比较干燥，食欲较差的情况，有可能就是食积咳嗽。

一般小儿这三种咳嗽是最常见的，我们在调理宝宝咳嗽的时候呢，最重要的原则就是要找出咳嗽背后的原因，而不是咳嗽的本身，我们不能见咳，止咳。当我们将导致咳嗽的原因找出来之后，祛除病因，咳嗽自然就解除了。

下面呢，我们讲一下小儿咳嗽常用到的一些推拿手法，这个也是跟之前讲的风寒，风热和食积咳嗽呢，它病因的不同，然后用到的一些手法也是不完全相同的。

一般的风寒咳嗽我们都用清肺经五分钟，补脾经五分钟，按揉膻中穴50到100次。风热咳嗽呢，我们多用清肺经五分钟，清胃经五分钟，揉大椎五分钟。

在这里呢，跟大家分享一个你们之前没有讲过的一个推拿手法，叫做分推肩胛骨，这个手法呢，是咳嗽比较通用的推拿手法。分推肩胛骨，具有宣肺镇咳的作用。这个方法呢，我们在临床当中也很常用，效果比较好，只要咳嗽的时候，不管是风热风寒还是食积都可以用，可以尝试着推一下。

分推肩胛骨的操作方法呢，就是让儿童背对着你，从小孩儿的肩膀，肩胛骨的上端，颈部以下连肩，向肩胛骨的内下方，两侧分推。推的时候会经过背部的肩井穴，风门穴，肺俞穴等穴位。如果，孩子咳嗽的不厉害，一般推50到100次，如果咳嗽的比较厉害，可以分推肩胛骨300次左右，分推肩胛骨的时候也可以隔着衣服推。推完之后可以再按揉一下肺腧，这样效果更好。

✔【今日课程主题】

小儿发热的推拿治疗

如何辨别发热的类型？

小儿发热都是生病的表现吗？

小儿发热时，要迅速退烧还是慢慢退烧？

发热是小儿十分常见的一种症状，正常小儿在腋下的体温大概在36到37度之间，如果腋下体温超过37度4，可以认为是发烧。在大多数的情况下，发烧是人体对抗病原体的一种保护性和应激性的反应，是人体抵抗感染的一个过程，因此发烧也不见得一定是一件坏事。

有时候呢，我们对发烧有一些错误的认识，因为一旦小儿发烧，大人往往会不知所措，在孩子发烧的时候呢，我们经常会希望让孩子快点退烧，小孩儿发烧的时候退的太快了，也未必是一件好事。

退烧要根据发烧的具体情况，如果是一般的发烧，体温在38度5或者39度以下，我们要分清楚孩子发烧的病因，然后针对病因慢慢的降温。如果是高热，当体温达到40度甚至41度以上的时候，这时候我们要先以降温为主，对症治疗，先把病因放在一旁。

有很多家长会问我，如何让孩子发烧的时候快一点退烧，好像立即退烧之后，家长们就安心了。其实疾病呢，本身都有自身的一个发展规律，孩子大多数的常见病，如果要完全康复呢，一般需要一段时间。例如感冒引起的发烧呢，大概要需要一到三天左右的时间。

我们在生病的过程当中，用了太长的时间积累才导致的病症的发生。因此不是所有的疾病都是很快可以消退的，发烧也不例外，因此大部分的发烧都是需要慢慢的退烧。

因此，当孩子发烧的时候，我们家长不能够着急，因为母亲和孩子本身是一体的，孩子生下来之前，就在母亲的体内吸收营养，不断的生长是母亲生命的延续，因此母亲的情绪会影响到孩子，如果在小儿发烧的时候，母亲特别着急，特别焦虑，那么孩子也会受到这种情绪的影响，往往会变得更加严重，因此，在孩子发烧的时候，第一件首要的事情就是家长要控制好自己的情绪，不能太着急，冷静的家长反而会对孩子起到很大的安慰作用，在给孩子治疗的时候呢，我们也要保持一个平静的心态。

如果当孩子发烧的时候，我们家长很着急，手忙脚乱，那么即使学了小儿推拿手法。脑子一片空白，即使做了效果也不会很好。

发烧的一些辨证和判断

孩子的发热一般可以分为以下几种，第一种就是在生长期内正常的发烧。第二种是受风寒引起的发烧。第三种是风热引起的发烧，第四种是饮食积食导致的发烧。

小孩的体温呢，可以因着性别，年龄，昼夜以及春夏秋冬不同的变化，饮食情况，等等一些因素有一定范围的波动，体温稍有升高呢，也并不是说就一定得了疾病，或者有什么其他的病理意义。在小儿体温升高的时候，首先最重要的就是观察他们的神态举止，如果孩子的神情呆滞，那么即使在37度5，37度6，也要尤其的注意。孩子的体温，如果即使达到了39度，39度5，但是精神状态很好，那说明孩子的抵抗力也比较不错。

但是，我们见到孩子的发烧都要根据不同的症状，不同的病因，给予相对的治疗。首先这种正常的发烧呢，是在孩子生长期内出现的。由于自身自我更新出现的一种发热，在这种发热情况下精神正常，孩子一般没有其他的咳嗽，鼻塞等不适的症状，四肢的温度也是正常的，没有影响到正常的饮食生活，这是小孩儿生长过程中一个自我更新的变化产生的发热，因此不需要特殊的处理，多饮一些暖水就可以了。

当小儿因这种，在生长发育过程中产生自我更新变化而形成的发烧之后呢，他们的智力，体质以及神态举止上面都会发生一些不一样的变化。抵抗力会明显的提高。

第二个呢，就是受到风寒引起的发烧。这个就很好理解，也是最常见的。就是感受了风寒之邪而出现的发热。一般呢，冬天比较多见，但是其他季节也会有。风寒引起的发烧，比如说进到了空调房，受冷了，受凉了之后或者洗完澡之后，没有及时的擦干，而感受风寒之邪，或者在运动出汗之后立马将衣服脱掉，一冷一热都会受到寒气的入侵。

第三种是风热发烧。风热发烧，也很好理解。一般它是发生在春夏，夏季或者夏末秋初的时候。这个时候气温比较高，风邪呢与热邪容易两者相合，而侵袭儿童的机体，引起发热的症状。这种发展一般会附带着一些风热感冒的症状，比如说咳嗽，有点儿痰，或者是鼻塞，流黄涕等等，但是是以发烧作为主要表现的。

还有一种就是食积发热。食积发热呢，是小儿本身脾胃功能较差，一顿饭吃了好多，或者吃下了一些比较难以消化的食物，引起胃肠运动迟缓，缓慢，从而呢食物堆积在他们的胃肠道，时间过久就容易发热，有时候呢，也不一定是患儿吃的太多引起的，因为有一些牛奶啊，蛋白质类的食物，它们的蛋白分子比较大，或者是一些油腻制品，一些重口味的食物，儿童的脾胃能力消化弱，对这些食物呢，可能有一些不耐受的情况。

或者是小儿吃了一些凉性的物品。比如冰镇的西瓜，冰激凌以及冰镇的饮料等等，他们消化这些食物的时候呢，是需要借助体内的阳气，而小孩儿的本身呢，脾胃功能就比较差，食物长时间不消化就会引起发热。这个时候食积导致的发热，体温一般不会很高，但是身上呢，摸着会比较热，比较烫手，舌苔比较厚腻，大便干燥或者是口中口气比较大，这种情况一般是实际导致的发热。

从目前我们临床所接触的案例来看呢，很多孩子的家长，由于不能够正确的认识到发烧这个症状和小孩儿其他问题的本质，由于家庭压力以及自身的焦虑情况，对孩子呢，进行反复的错误的处理，导致自己家的孩子，在两到三岁以后，甚至一到两岁以后就逐渐出现了一些慢性的疾病，比如说咳嗽啊，哮喘啊，睡眠问题啊，大便问题，这些问题背后都反映了一个事实，一次次错误的退烧，虽然带来了一个暂时的安宁，但是，对小孩子们正在生长的弱小身体产生了一个很严重的伤害。

因此呢，在讲推拿手法，调理发热之前呢，我想先提醒一下大家，在面对小儿发烧问题处理的时候，最好先给孩子做一个简单的辩证，或者呢如果你拿不准可以咨询专业人员，这样呢，给孩子做推拿效果更好。

首先讲一下风寒引起的发热。风寒引起的发热是最常见的。临床上呢，一般我们用解表散寒退热的方法。以发汗为主要目的，推拿的手法，主要是揉一窝风，清肺经，以及加上面部的四大手法，开天门，推坎宫，运太阳和拿风池。这几个手法，在前面讲过，一窝蜂的这个穴位呢，是今天第一次提到。我接下来会把相关的一个动图发给大家。

揉一窝蜂呢，一般是顺时针方向的揉，大概在五分钟左右就可以了。然后，清肺经五到十分钟，如果发热比较重，可以加上开天门，推坎宫，拿风池或者揉风池这几个手法。

感受风热引起的发烧呢，主要在临床上用疏风清热解表的方法，可以按揉大椎五分钟，清天河水五分钟，清肺五分钟。可以再加上开天门，推坎宫等面部的手法。

第三种是食积发烧。食积发烧，主要用消食化积的方法来做推拿。因为食积主要是由于吃了一些过多的食物，或者吃了一些难以消化的食物，停积在胃肠道，胃肠的蠕动比较慢，这时候会出现一些大便便秘或者排一些酸腐，臭味的便。这时候如果给他们用消食、化积、导滞的方法，大便通畅，及时排除这些积食，就会退烧。一般可以用到清胃经五分钟，揉四横纹五分钟，退六腑五到十分钟。

今天的课程就分享到这里，本次小儿推拿基础课程就暂时告一段落，感冒咳嗽发热是小儿最常见的疾病和症状，将这几个学会了，能够解决日常生活中小孩的大多数问题。

如下也是一些常用的穴位

清大肠

揉板门

运内八卦

分推腹阴阳

推下七节骨

本文图片来源于网络，供交流学习使用（非商业目的）。版权归原作者所有，如有侵权，请告知删除。