老腰突经验之谈：重度腰突康复办法之要么手术，要么卧床

芳草青青

　　腰突究竟是什么？只有彻底明白才能消除幻想！

抛开腰突的医学定义高大上不说。其实腰突本质上就是汽车的爆胎。唯一不同的是汽车爆胎后， 除了补胎还可以更换轮胎，总之能够很容易恢复到爆胎前的状态。

而腰突既不能修补纤维环，也不能更换纤维环。腰突一旦发生，纤维环撕裂，一切都无法逆转。身体这台破车就必须带伤开到彻底报废那一天。

说这些不是让你绝望，而是让你认清现实不存在治愈腰突的幻想，避免过度医疗和过度折腾自己已经千疮百孔的纤维环。

通过合适的保护方法（如拄双拐），给腰椎创造自我调整的条件，努力把突出的髓核部分吸收和部分萎缩，达到减轻压迫脊神经和消除疼痛的治表目的。这已经是这台破车能够达到的最好状态。不抱幻想才能至于死地而后生。取法乎上，仅得其中。而执念于医学万能的贪嗔痴，则会要你老腰的命。

（以上内容摘自百度贴吧网友“几度夕阳红”的帖子）

（以下是复制网友libing_s009在百度腰突经验贴吧里的战胜腰突的经验之谈，写得非常好！却被删除了。特转到这里长期保留）

首先科普一下，为啥有人说喝中药能治好腰突，有人说吃六味地黄丸，吃猪腰都能治好腰突？有人说针炙等理疗能治疗腰突效果立竿见影，还有贴药膏治好的，热敷，盐包，敷药包治好的。你看到这么多方法，你真正去试的时候却发现效果不明显。其实，如果你经历过20多年的反复腰痛，各种疼痛都试过，你就会知道这是为什么。

在拍片（CT、核磁）都明确显示腰椎间盘突出的前提下，腰疼仍然可以分为3种：

第一种，肾虚、肾亏引起的腰部酸痛。

这种酸痛与腰突关系不大，但是你拍片是椎间盘突出，就归到腰突里面去了，怎么确定是这种疼痛？很简单，不管三七二十一，补一轮肾，中药，六味地黄丸，猪腰，韭菜，各种鞭。。。很快好转，说明就是这种。这种肾虚引起的酸痛，卧床无效！

第二种，腰部肌肉群（或者说腰肌），受伤，劳损，肌肉扭挫伤导致的疼痛。

我们常说，坐久了，腰酸背痛的，指的就是这种肌肉酸痛，疼痛。因为你拍片确定是椎间盘突出，就归到腰突里面去了。这种疼痛卧床有效果，但比较慢，尤其是腰肌劳损。对这种疼痛或酸痛最有效的是，针炙，拔罐等理疗，贴药膏，敷中药，各种热敷，甚至正骨后敷药。怎么判断是腰肌劳损，用手轻轻揉捏腰部肌肉，感觉酸痛（尤其是酸），捏完感觉非常舒适，说明就是这种。一开始扭到腰，闪到腰，一般也都是肌肉筋腱受伤，因此用针在腰部扎一下，再拔罐，能拔出淤血，这些都是第二种，肌肉的损伤。

第三种，椎间盘突出，压迫脊神经或神经根，导致神经受伤引起的疼痛。

我在帖子里讨论的就是这一种！如果你坐骨神经痛，屁股痛，大腿痛，小腿痛，一路往下甚至脚趾痛，那么就属于这一种，还有冷热感觉异常，触感丧失都是这一种。

这种痛感强于第一种和第二种，补肾无效，理疗，贴药膏热敷等作用于腰肌的疗法均无效！

所以你只听说过腰痛贴药膏好了，但是从没听说过，有谁屁股痛，大腿痛，小腿痛，脚踝痛，脚趾痛是贴药膏治好的。

腰痛挺复杂，可能是其中一种，或三种都有而引起疼痛，本帖讨论的是第三种，因为第一种和第二种都很好处理。因此，在大家拍片都是椎间盘突出的情况下，有人喝中药好了，很神奇，因为他是第一种为主的疼痛。有人理疗，贴药膏，敷药好了，不要奇怪他是第二种为主的疼痛。如果你试过了各种方法都无效，不要难过，并不是因为你很特殊，而是因为你是第三种疼痛，真正的椎间盘突出压迫神经导致的疼痛。

为啥有腰突特容易闪到腰？

因为腰突往往会导致站姿坐姿走姿均不太对，特别是生活习惯不好经常久坐的突友，身体为了躲避疼痛不适，姿势自然不对，比如侧弯，这种情况下下蹲弯腰负重，腰肌特别容易受伤，也就是我们说的闪到腰了，这阶段去理疗、正骨、敷药特有效。经常闪到腰，说明腰部神经已经有点问题了，只是还没疼而已。啥时候闪到腰，不但肌肉疼，神经也开始疼了，那就是彻底爆发了，不是一时半会能好的了。彻底躺好，神经彻底恢复后，自己稍微注意一下，走姿站姿坐姿均能自然恢复，恢复后就不会轻易闪到腰了。

这样分神经疼与肌肉疼。

先说腰部：

肌肉疼，浅，用手能揉捏的到（如腰肌劳损），局限在腰部，臀腿不会疼，一般闪到腰都是这种。神经疼，很深，手捏不到，贴药膏敷药，你只感觉皮肤浅表有清凉或火辣的感觉，但是疼在很深很深的地方，总觉得药力到不到痛点。痛点在皮肤垂直往里5厘米的地方。并且呈放射性，咳嗽一下，腰疼，屁股疼，腿疼 。会发麻。冷热感觉异常。触觉丧失。

腿部：

肌肉疼，手揉捏，疼痛只局限在揉捏部位，如剧烈运动后的肌肉酸疼。捏大腿，小腿不会疼。

神经疼，呈放射性，手捏大腿，屁股也疼，腰也疼。急性神经疼的时候，手指用力按压膝盖内测委中穴，能让你怀疑人生。神经疼，拉到它感觉像触电，不碰到它，是阴冷的疼。

针对腰肌劳损：腰肌劳损特点是酸，也会痛，但主要是酸。手捏酸痛，但捏完后非常舒适。有突友起来一走就腰酸也是因为劳损！处理：有空就卧床休息，贴药膏，拔罐，艾炙，针炙等。以上处理方法能大幅缓解，但不能断根！要断根必须必须保持腰肌时刻处于完全放松状态！！！！

按如下方法让腰肌放松：

1.尽量不坐！

2.矫正走姿及站姿。

这样矫正（最重要！！！ ）：仰躺卧床，完全放松，手放腰肌处，轻捏腰肌，感受下腰肌完全放松的状态。站立或走动时，手放腰肌处，感觉下腰肌是否完全放松，若不是完全放松状态，请调节姿势至完全放松状态。总之，必须保持腰肌时刻处于完全放松状态才能断根！

为啥不说矫正坐姿呢？大家自己试试，坐时，无论如何调整坐姿，腰肌都不能放松，这就是为什么久坐会导致腰肌劳损！腰肌劳损禁止锻炼腰肌，如小燕飞，拱桥等，会要命，晚上会无法入睡，会酸的让你怀疑人生。

因此，对腰突，首先要排除肾虚，腰肌问题。这样排除：吃六味地黄丸，或喝中药补肾，排除肾问题。同时贴药膏（药店买什么筋骨贴这一类即可），热敷（暖宝宝这一类也可以）排除腰肌问题。这两种好办，接下来是最麻烦的腰部神经问题。

以下专门针对神经痛：

先来个总原则吧，或者说总纲，中心思想：初期彻底卧床禁止一切活动，等神经恢复至能承受一定的活动量而不会加重的时候，就开始起床活动。

躺着不动简单，最困难的是起床活动的时机，以及一次该活动多少，一天活动多少次！若神经未恢复至能承受一定的活动量而不会加重的时候，就开始活动锻炼，后果就是：一锻炼就反复加重！这种情况下卧床，别说几个月，一年都不能好转！一直处于反复、加重之中，直至最后崩溃。

这里所说的锻炼包括：

1.卧床期间的抬腿拉筋，五点顶腰，小燕飞，沉腰等。 2.起床走。 3.爬行。

还有突友问：我拍片明明没有说压迫神经呀，怎么还会疼呢？

这个。。拍片是躺着拍，躺着没有压神经，不等于站着也不压，不等于走也不压，更不等于任何动作都不压。这也说明躺着最有利于神经恢复。

药物问题：按我自己的尝试，没有药物能明显加快神经痛的恢复！吃甲钴胺，涂扶他林没有明显效果。注射于腰肌的所谓营养神经的药物没啥用！（好像药液是粉红色的？）直接注射于神经的药物。。。没试过，理论上说直接注射于神经周边才能快速起效。针头大概要10厘米长，才能斜着刺进去，绕过脊骨到达受伤的神经。

最后一个问题：为啥别人做抬腿拉筋，五点顶腰，爬行等就能好转，我做就加重呢？？

答案就是：人家腰部神经能承受，你的不能！

本帖汇集了我，胖胖，老八，大志，千鸟，皮毛一起等许多突友或脱友的经验，并总结出一套可行的恢复方案。

针对不同严重程度方案如下：

最严重（重度突出或脱出急性发作且椎管或侧隐窝狭窄）：腰腿日夜剧痛如刀割，无法入睡，无法起床，床上无法翻身，无法站立，无法行走，强行站起可见明显侧弯，小腿和脚掌麻木失去知觉。

恢复方案：躺硬板床，能不起床最好！坚持1-2个月，期间绝对不能做抬腿，拉筋，小燕飞等，就只是安静的躺着。当躺着不痛以后，可尝试拄拐起床，在床边尝试行走1分钟，走完回去躺，如第二天不出现疼痛加重，可继续尝试并稍微延长时间。注意循序渐进。

2个月可恢复至6成。9个月可恢复至9成。完全恢复大约需要2年。

次严重（突出或脱出且椎管或侧隐窝狭窄）：躺在床上会疼痛（注意不是剧痛），勉强可以入睡。能自己翻身能自己起床，能忍痛站立，能忍痛短时行走，但行走时间一般无法超过15分钟。

恢复方案：躺硬板床一个月，期间绝对不能做抬腿，拉筋，小燕飞等，就只是安静的躺着，最好不起床，如需起床必须拄拐杖。当躺着不痛以后，可尝试拄拐起床，在床边尝试行走1分钟，走完回去躺，如第二天不出现疼痛加重，可继续尝试并稍微延长时间。注意循序渐进。1个月可恢复至6成。半年可恢复至9成。完全恢复需要1-2年。

严重程度一般（突出）：躺着腰腿会疼，但能入睡，能行走半小时，但走完腰会很酸，会疼痛不适。

恢复方案：躺硬板床3周，期间绝对不能做抬腿，拉筋，小燕飞等，就只是安静的躺着，最好不起床。躺至不疼以后，可起床在床边稍微走5分钟，走完立即躺下，至第二天无不适可适当延长时间。1个月可恢复至9成，完全恢复需要3-6个月。

程度轻微：膨出或轻度突出。经常出现腰痛，腰酸，虽不严重，试过各种方法却无法彻底根除。能行1小时以上，能进行不太剧烈的运动，但容易受伤导致腰腿疼痛。

恢复方案：躺硬板床1周，期间可以抬腿，拉筋，但禁止小燕飞。前4天最好不起床。4天以后可起床行走10分钟，一天走3-5次，走完立即躺，禁止坐。7-10天可恢复至9成。

极其轻微：轻度膨出或者稍膨出，躺3天，前2天最好不起床。第3天躺累了如不疼就起来稍微走走，走完又回去躺。禁止坐，禁止小燕飞。3天左右就全好了。

卧床注意事项：

最重要的问题在于，我何时可以起床？我一次能走多久？我能坐么？我啥时候可以进行其它锻炼？

有突友卧床很久都不能好转，或者无法完全好，就因为这几个问题没解决好！

当然如果压迫了马尾了，那就应该考虑手术了。

何时可以起床？

按最严重的说，连续一周躺着没啥不适就可以起床，起床站着如果很痛，立即躺下，再躺几天再说，请用拐杖！如果站起来只是不舒服，那就在床边站一分钟或小心走一分钟，走完立即回去躺，当天不能再起床！如果第二天没啥不适，就继续起来走一分钟，一天走两次，走完立即躺着不起床。连续3天无不适，就将行走时间延长至2分钟，一天两次。循序渐进，极为缓慢，极为小心的延长行走的时间及次数。最后能一次走几个小时，也就差不多了。

关键在于循序渐进。关键在于循序渐进。关键在于循序渐进。重要的话说三遍。

在极其严重的时候，痛的无法入睡的时候，感觉自己躺累了，起来走10分钟，一天走两次，其它时间都躺着，是完全无法好转的，反而会不断加重！我已试过，甚至只走几分钟，第二天都会让你痛不欲生！

因此，刚发作，刚开始躺，绝对不要起床！

有人问，老躺着肌肉萎缩咋办呀？

首先要说明，肌肉萎缩是腰部神经受压迫，疼痛麻木引起的，不是因为卧床。很简单，我卧床几个月，两边小腿明显一大一小，明显一边严重萎缩，为啥不是两边同时萎缩呢？大家想想就明白了。

我不太喜欢康复理疗科的医生，我印象最深的两句话：“你这腿的肌肉已经严重萎缩了，不做理疗，怎么行？”“比你更严重的，在我这里做了理疗都好了。”我花了1千多，针炙，拔罐，中频，艾炙。。。全做了，一周后，更严重了。这个后面再说吧。

肌肉萎缩没啥了不起的，我能起床活动以后就忘了这茬了，想起来的时候一照镜子，两腿一样大。去年过年，下雨，我每天除了买菜，其余时间都在床上躺着，历时一个月，肌肉无任何萎缩，腿部力量无明显变化。

　　不少突友都是躺着没事，起来一走就疼？

出现这情况都是发病了一段时间。

分两种可能：

1.没怎么休养，每天坚持忍痛锻炼。

2.初期卧床，稍微好转以后每天坚持忍痛锻炼。

仔细看以上两种可能，问题都出现在每天坚持忍痛锻炼上！这么锻炼下去，别说几个月，几年都不会好！！！

出现这情况应该这样做：

直接躺着不走，一步都不要走，直接躺一个月，一个月之后再起来试走，没事就可以循序渐进的锻炼了。

总之一句话：卧床时间不足，未彻底好转就开始锻炼导致。另外，一定要躺够时间才起来走。

原因如下：

所有锻炼都是以腰部神经受损为代价进行的，能承受得住就能不断好转。如果初期卧床时间不够，好的不够彻底。稍微一走，神经就承受不住，立即就反复加重，一加重又卧床，稍好转又起床走，一走神经承受不住，又加重。。。很多人躺了一年都不见好原因就在于此。

反之，初期卧床时间足够，神经恢复比较彻底，能承受锻炼带来的伤害，就能不断好转。

因此，正确的做法是：初期直接充分卧床（1-2个月），不走不起床不锻炼，等神经恢复比较彻底了，能承受一定程度的伤害了，就开始锻炼，散步伤害最小，推荐散步。要求循序渐进，其实一个道理。

卧床的原理：

初期轻微的腰痛，往往睡一觉第二天就好了。为什么？因为人体有自愈能力！经过一晚上的休息，神经得到自我修复的机会，因此第二天醒来，感觉自己基本已经好了。但是随着一天的活动腰又逐渐不适甚至疼痛，说明你活动过度了。这里涉及到一个平衡问题。即晚上睡眠进行的自我修复与白天活动对腰部神经的伤害。如果修复占上风，你就会不断好转，如果伤害占上风，你就无法好转，甚至越来越严重！卧床就是为了尽可能的创造机会，让神经24小时都在进行自我修复！而上面提到的循序渐进也是一样，关键就在于自己要掌握这种平衡,让身体的自我修复始终占上风，就能不断好转。或者说，每个人都有个极限，超过这个极限，身体就无法完全恢复，也就是所谓的亚健康。长此以往，就会患病。对于腰突也是一样。

你能走多久？注意不是让你忍痛走！！！而是在一种完全舒适的状态下行走，走完第二天没有任何不适，如果你能这样走半小时，那么这半小时就是你的极限！这种极限可以通过逐渐增加行走时间的方法不断地，缓慢的提升。注意，不能跳跃性提升！比如，极限是半小时，第二天突然走2小时，第三天走4小时，如此会导致伤害占上风，腰突引起的疼痛不断加重。因此循序渐进最重要。

神经受损有如下特点：

如果是严重伤害，当然是剧痛，如果不是很严重的伤害，一开始只是有点发麻。因此，没痛过，一开始的发麻就要小心了，说明生活习惯有问题！再不注意，腰突就要发作了！发作以后，剧痛过后的发麻，反而不怕。顺便说一下，为啥我反复强调循序渐进？我一起床，不痛啊，走起来很舒服啊，甚至一来我就能走30分钟，只是有点不舒服而已。为什么我走完第二天就加重了？好吧，加重了，那我又躺，又感觉好了，起来走半小时，第二天痛不欲生啊。。。如此反复，你躺几个月，甚至几年都不会好！

这是因为，神经的轻微受损并不会马上就痛，而只是有一点发麻，要第二天才痛！！因此，起床走一分钟，说实话，没啥感觉，那为啥不让你继续走啊？因为这时候神经能不能承受你这一分钟的行走，你当时是不知道的！！！要第二天才知道！如果第二天痛了，说明身体还受不了，继续躺着，下次起来必须用拐杖！如果第二天没感觉啊，那就继续走一分钟，第三天看看有没异常，没异常说明腰部神经能承受，就稍微延长时间。。。。此为循序渐进。

有的突友早上起来很好，晚上却不行了，这情况，前面有说，是白天活动过度，不赘述。

也有的突友早上起来很痛，侧弯，经过长时间活动反而在晚上自我感觉良好，到第二天又不行了。这是为啥？

这种情况有个特点，早上起来特别疼，经过活动以后疼痛缓解。这是因为，神经受损或受压并不是直接就疼！实际上，剧痛的神经在起来活动的时候再次受压，受损，会由疼痛转为麻木！！！！看清楚了！！！并不是因为活动而好转，不但没好转，反而在不断加重！这种伤害在啥时候爆发？在第二天一觉醒来的时候！！！有人说，我一直活动不就行了？先不说睡不睡觉的问题，假设你能24小时都活动，不睡觉，你会发现，活动止痛的效果越来越差，一直到无论怎么活动疼痛都无法减轻的时候，你已经疼的无法再走，只能躺在床上，这时候，强行活动造成的伤害爆发，你会发现自己已经无法动弹了！能明白么？

这时候必须这样处理：不管有多疼，都必须躺着，绝对不能起床！

卧床前20天疼痛不会有一丁点减轻，表现为无法入睡，连续20天通宵无眠！大概20天后，剧痛才开始稍微减轻！！注意：剧痛不是消失，而是开始稍微减轻一点点儿！表现为晚上可以入睡，但仍是日夜疼痛！

躺着完全不疼要大概一个半月左右，不疼以后就是麻，麻的极其吓人，大概9个月，麻木才逐渐消失。因此不管是早上好还是晚上好，都是活动过多的表现！都会造成难以好转，甚至躺几个月几年都不好。

关于运动治腰突的看法：

必须腰部神经能承受。程度轻微或极其轻微的可以尝试一下，但是，考虑清楚，卧床几天就差不多好了，运动要“治愈”起码也要一个月以上甚至半年。

啥时候去运动？

能连续行走1小时以上，即可尝试其他运动比如跑步，各种球类。最后，运动治不了腰突，但能改善体质，提升腰部神经的承受上限。要注意循序渐进！

锻炼腰肌能缓解疼痛么？

比如小燕飞，五点顶腰等。答案是不能！

锻炼腰部肌肉可以增加脊柱稳定性，这是对的。锻炼腰部肌肉能缓解腰突症状，这是不可能的。腰部肌肉的每一次收缩，都会对椎间盘施加压力，椎间盘受压，导致神经受压更厉害。因此，锻炼腰肌不但不能缓解疼痛，反而会加重，而且是立即加重！针对腰部的健身，也是一样。如果你保护的非常到位，椎间盘虽然受压，但是没有特别向哪个方向突出，但是，椎间盘会被压扁，拍片将显示“周围膨出”。。。。如果人身上有某个肌肉群，能将椎间盘拉开，就像牵引一样，那么锻炼该肌肉群，就能缓解腰突症状。遗憾的是，所有的腰部肌肉都只能对椎间盘施加压力。。。。因此，腰突就是腹肌的终点。

　　其它的治疗方法：

请注意，前面提及的卧床，是恢复方案，非是治疗方案！！除了手术，其它的所谓保守治疗效果均不明显。正骨有时会有效，有时会加重，后面会说。

1.理疗：为啥说针炙，拔罐，烤灯，理疗，敷药贴药膏对第三种疼痛作用不大呢。那是因为针或药力等无法达到那么深的地方！！！其实仔细感觉一下，轻轻捏一下，腰部这种神经的疼痛是在皮肤的表面还是在深处呢？很深，你捏不到痛处！（你若捏得到，就是第二种！）再感觉一下，敷药理疗这些，是作用在皮肤表面还是在深处呢？皮肤表面！实际上，仔细观察脊柱的模型就可以知道，被突出的椎间盘压迫导致疼痛的神经大约在皮肤垂直往里5厘米的地方（大家看下尺子，5厘米有多深），在这5厘米中，皮肤往里是肌肉层（腰肌），肌肉层往里是椎弓板，这可是是一层厚度5毫米左右的骨骼（请注意，这层骨骼上没有孔洞的哦），椎弓板把神经严实的保护了起来，要垂直到达神经，必须破坏椎弓板！过了椎弓板，再往里才是神经（脊神经），神经再往里才是椎间盘。我们手摸到背部的突起叫棘突，可不是椎间盘，椎间盘要从棘突再往里大约5厘米的地方。在做开窗手术的时候，切开腰肌后，要用器械把椎弓板破开一个洞，才露出神经，再把神经扯开，才能进行椎间盘的切除。有兴趣的朋友可以搜索一下椎间孔镜，盘镜，开窗等手术的视频。

理疗是作用于皮肤，腰肌，做完人会感到舒服，是因为腰肌得到放松，就好像有人帮捏捏肩膀，你会感到舒服一样。有作用于神经吗？没有！为啥没有？是因为有椎弓板这层骨骼对神经的保护！针炙的针根本刺不穿！或者说，观察一下，刺有多深？垂直深度5厘米，有吗？因此，这些作用于皮肤表面，或者是肌肉表层的理疗对神经的疼痛都是没用的。但是对于腰肌扭挫伤或劳损，就很有效。敷药贴药膏也一样，敷在皮肤能深入渗透到5厘米的距离吗？能到达受伤的神经甚至椎间盘吗？请注意，药力还要穿过椎弓板这层厚达5毫米骨骼！显然不行。因此，敷药，贴药膏跟理疗一样，对放松腰肌有效，对腰肌扭挫伤有效，对腰肌劳损有效。但是，对腰椎间盘突出压迫神经导致的神经疼痛无效。

专门说说牵引，轻微或极其轻微可尝试，稍微严重一点，一牵引会要命。也就是说，突出的不厉害，神经压的不厉害，神经在脊柱中还能移动，牵引可以。如果神经被压迫的动弹不得，一牵引，强行拉动它，直接要命。

2.正骨。轻微或极其轻微的可以尝试。前提是医生跟你很熟，非常熟悉你的身体状况，就可以去试试。别人介绍的医生或者根本不认识的医生，建议小心为上！稍微严重一点，正骨会要命。有突友说摔了一跤，突然就好得差不多了，不怎么痛了，原因在于，神经发生位移，压在神经的另一端，受伤的部位因为位移而没有压到，因此，不怎么痛了，但是突出物还在，因此，不注意的话很快就复发。正骨的原理，大致也是如此。稍微严重一点，医生根本不敢帮你正！万一，神经无法位移，你又去硬拉它，瞬间加重也就成了必然。纤维环已破裂，突出物即使回去了也会再跑出来，因此，突出物不能回去。但是也许经过一长段时间，突出物会有所萎缩，但无法彻底回纳。

3.手术。要彻底消除突出，要靠手术。网上有很多手术的视频，可以去看看了解一下。现在手术很成熟了，如果忍不住疼痛，就去手术，不必犹豫。当然要选择正规的医院。

4.喝中药，没啥用，中医动不动就拿肾虚说事，其实关系并不大。肾虚会导致腰酸疼，但是跟腰突没关系。因为自己有相熟的中医。中医所开的药都是活血补肾调理身体的药，除了浑身发热，晚上睡不着以外，没感觉到特别的效果。因为跟医生熟，闲聊的时候医生说了，最好三天换一次方子，因为一味药下去，身体状况会有所改变，要根据实际情况随时调整方子。为何要找相熟的医生，那是因为医生熟悉你的身体状况，一味药需要多大的量才能在你的身体里达到最大的效果，医生是很清楚的。如果医生不熟悉你的身体状况，免不了一个试的过程。因此，不管是中医还是西医，越熟悉你的身体状况，用药就越准确，治起来就越快。最后如果要调理身体，可以找相熟的中医。如果要治腰突，那就不要抱太大的希望了。至于不熟的中医，一个方子让你连续吃一个月，甚至几个月的。。。。是药三分毒啊。。最好去查查肝功与肾功。药酒同理。。。

（注：

在中医治腰突方面，我和作者009观点不同。他对中医治疗的评价都是以西医的解剖学为依据，只看到了突出物压迫神经，手术切除了就立刻“好”了，没解决根本问题，造成术后易复发！西医治其他病也是容易复发都是同样道理。

西医观点完全忽视了人体是一个整体的系统。从治疗新冠甲流等传染病就看出来了，中医更盛几筹。

若能找到好的中医，中医的点穴、复位、针灸、喝汤药等等是真的能治好的，可免去手术之苦。大家仅做参考吧。）

关于恢复后不复发思考：

1.腰突始于一次腰部受伤，可能是打篮球，可能是负重。受伤以后因为长期保持不良的生活习惯，导致腰痛反复发作，在5-10年甚至20年中逐渐加重。最常见的不良习惯就是久坐！久坐玩电脑！久坐玩手机！有时候上班也被迫久坐！因此对于每位突友都要思考，到底是什么原因导致我反复发作？找到以后改掉即可.

2.时刻注意自己的身体状态，因为要工作要养家！有句话：人在江湖，身不由己。因此，一有不舒服就躺下，最多1-2天就好了。等到腰开始痛起来，那就起码要躺3-5天才能好。痛的很厉害，彻底发作了，起码也要一个月！所以，时刻注意自己的身体状态，一有不对，立即就要找出原因，尽量避免。

3.每天要适当活动.散步，游泳最好。慢跑也还行。球类可以打，但要小心。

总之，防复发要从日常生活习惯入手，改掉不良习惯，这是关键！另外每天都要活动或运动。

　　我为啥主张强忍剧痛也要彻底躺好一次？我不排斥手术，但我也不推荐手术，我推荐的是彻底躺好一次！因为彻底躺好一次对于防复发有非常重要的意义！！腰突实际上是长期保持某种或多种不良习惯导致的疾病。要彻底完全恢复，要防复发就必须从日常生活习惯入手！躺的过程就是改掉各种导致腰突急性发作的不良习惯的过程。不改绝对没法彻底好，而且会反复发作，甚至根本不能好转。因此，彻底躺好一次，彻底恢复以后，你对自己能做什么，不能做什么。身体极限在哪里等等等等问题会非常清楚！

我来举个例子，我一次能走多长时间，能走多远？我能站多久？我能坐多久？我可以慢跑吗？能跑多远？一天跑一次，还是2天跑一次，还是三天跑一次？日常生活中我能拿多重的东西？我能进行哪些体育运动？

这些问题，在彻底恢复的过程中一一被解决。每天都在极限之内，一定不会复发！！！完全恢复后，通过适当的活动，每天都接近这个极限，这个身体的极限还可以缓慢地被提高！！

我经常看到有人在说，做手术即使好了也容易复发！这种观点绝对是错误的！其实跟手术没有半毛线关系，手术是被冤枉的！！！关键就在于，手术后立即痊愈，各种不良生活习惯完全没有改，也不知道从哪里改起，该怎么浪怎么浪，甚至因为痊愈而变本加厉。。。可以预见在这种情况下，复发只是时间问题！ 因此，不管是躺好的突友还是手术痊愈的突友，我都希望大家能多研究自己的日常生活习惯，只要生活习惯没问题就一定不会复发！综上，躺好的优点是能改掉一切不良生活习惯，更好的做到防复发，缺点是疼痛的时间长。手术的优点是立即痊愈，疼痛时间短，缺点是容易因为不良生活习惯未改而复发。大家可以权衡一下利弊。其实躺好一次还有个无以伦比心理优势，这就好像玩游戏，有一个只能用一次的无敌大招！一用立即无敌！只要这个无敌大招在手，即使穿梭于枪林弹雨也无所畏惧！

片子与症状问题。

片子是显示突出多不多，有无压迫神经。症状是由神经受伤的程度决定。

比如大志，初始发作，片子脱出，神经受损严重，症状极其严重。经过卧床一个月，片子仍然是脱出，但神经已基本恢复，症状轻微或消除。

有突友问：突出物根本就不能回缩，那不是一直压迫吗？怎么能好呢？

我粗暴的举一个例子，为了好理解，实际并非如此。椎管内径20豪米，神经受损，肿成20毫米粗，突出物突出10毫米，严重压迫神经，痛不欲生！经卧床后神经消肿，恢复成10毫米粗，加上突出物的10毫米刚好等于椎管内径20毫米，无明显压迫，但神经接触到突出物，会感觉微微发麻，或者发热。

另作一个比喻，有点粗暴。就好像穿皮鞋，里面有个石子，短时间走路有点不适，没大事。长时间走路，脚底会磨破皮，起泡，疼死。但是，循序渐进的走路，控制好不要破皮，不要起泡，就会让脚底的老茧逐渐加厚，厚到一定的程度，这个石子对你就没多大影响了。石子就是突出物，脚底就是神经。。。粗暴了点，但是话粗理不粗。

因此，突出越多，片子越严重。片子严重的有时会留下一点后遗症，比如有时脚背会发麻。（我认识一个脱出12毫米的脱友，也是躺好的，恢复跟我一样，也是能跑能跳，能打篮球，但他说有时脚背会微微有点麻。）

容易闪到腰的突友：

说明你的日常生活习惯有问题，平时腰部神经已经受损很严重了，随时都会爆发！具体表现为腰部经常不舒服，臀部或大腿会发麻，只是还没痛而已。这时只需要一个契机，比如弯腰系一下鞋带，就立即会大爆发。因此，生活习惯很重要！

我腰突反复发作20年，基本每年都要发作一次，这是生活习惯不对造成。生活习惯不对导致神经总是不适，进而导致走姿站姿都不对，很容易发作，很容易就闪到腰（腰肌受损），甚至蹲下系下鞋带，站起来就爆发。这是因为长时间保持不好的生活习惯，腰部神经已经受损很严重了，稍微有个诱因就爆发，甚至弯下腰，就发作了。

最常见的不良习惯就是久坐！

有些片子不重，但是症状要命的朋友：虽然片子只是膨出，但是你腰部神经受损已经非常严重了！！受损越重恢复时间就要越长！但片子轻的朋友，往往恢复后不会留下后遗症。片子重的有时会留下点后遗症。

还有朋友问：为什么我拍片子没突出多少，也没压迫神经，为什么会这么痛，连站都没法站？

请注意，拍片子是躺着拍，躺着是没有明显压迫（这就是为什么要大家多躺的原因），但是躺着没压迫并不意味着站立也没压迫，更不能说明走路也不会压迫，还有跑跳呢? 最后，伤筋动骨100天，请症状严重的朋友多点耐心。

一个健康的人，如果卧床一个月会有多大影响？肌肉会萎缩吗？腰部会僵硬吗？

我自己试验了一下，去年过年，因为父母到我这过年，不用我做饭，天又冷又下雨，我干脆一天到晚都躺被窝，每隔2-3天会出去买一次菜，其它时间都躺着，没任何活动！！！吃饭会起来吃。经过一个月。腰部没有任何的不适！双腿肌肉看不出有萎缩，起来走路没有一丝一毫的无力感，一切正常！！！！唯一的变化是体重增加5斤！

因此，不少人说，一个健康的人连躺一个月都会躺坏，简直是胡扯！你没试过，你知道个屁！

说说心态问题：我们因为要养家糊口，往往心态会焦急。而越急越难好，甚至躺一年都不会好，因为我试过躺几个月不但没好转，反而不断在加重，最后终于动弹不得！！！！ 那时候，我每一天都会起来尝试走，弯腰等，每一天都要尝试各种动作以验证自己的好转程度，一验证，发现还不行，只能又回去躺着，越来越着急，越来越失去信心的时候，动作不免粗鲁，不免强迫自己锻炼！直到最后，完全无法动弹！！！

怎样做最好？安静躺一个月，心要静，不起床，任何动作都要非常轻柔，因为此时受损的腰部神经是非常脆弱的，要小心呵护。一个月后，躺着没啥不适了，就拄着拐杖起来试试。起来必须用护腰，即使不疼也必须拄着拐杖走，只走2分钟。注意，只走2分钟！！！走完立即回去躺着，不要再起来，如果第二天没啥异常，就继续起来走2分钟，注意，2分钟，绝对不要多！！！就这样一天走一次，一次走2分钟，保持一星期！！！一星期以后，一天起来走2次，每次5分钟。保持一星期。再过一星期，一天两次，每次10分钟。。。保持一星期。切不可心急，随意延长时间！！！缓慢增加时间！大概一个月后，就可以拄着拐杖走20分钟以上！这时候丢了拐杖，直接走几分钟，注意，只走几分钟，重复上述过程！！这是最稳妥的，最安全的，一定能痊愈的恢复方案。

其他问题：做不到绝对卧床，可以用护腰，必须用拐杖（双拐）起来，用坐厕，坐下后双手撑住坐厕两侧，减轻脊柱受压，然后最快速度解决！！！洗澡可以拄拐，站着不动，别人帮洗，最快速度！但不管多块，都会对腰部有不好的影响！如果自己洗澡又不用拐杖，那就非常危险了，一般都会反复并加重！

最后，心态影响活动，活动直接关系恢复的快慢，甚至能不能恢复！一着急，每天都要多次尝试，每天都要勉强自己进行锻炼，最终的结果就是躺一年都不会好！！！！心态急的，一般都建议手术。

关于活动时间的上限，如果你心里没底，就这样做：当单次时间活动时间达到20分钟以后，就可以不再延长时间！每天走3-4次，每次20分钟！！！你可以加次数，你可以加快走的步速，快步走，甚至跟人家慢跑一个速度。保持直至全好！

特别注意！特别注意！特别注意：

这种行走绝对不能当成必须完成的任务！！！三天打鱼两天晒网完全没问题！！！绝对不能硬逼着自己每天必须完成多少任务！！！！可以隔天走，隔两天走，隔三天走都可以！！！！！一旦单次行走时间过长，强忍不适，强行走完的时候，就必然会反复！重新发作！加重无法全好！甚至几年都无法全好！！！！！！

啥时候可以继续延长锻炼时间？全好以后！有没有全好，自己是知道的，如果你想试试弯腰，看看自己好了多少，那就肯定没全好，并且这种尝试会让你疼痛加重，怎么躺都不会好！！！突友喜欢尝试的动作有：弯腰、抬腿、拉筋等。

所谓全好，就是在不刻意尝试的前提下，自然下蹲，弯腰等都没有不适。恢复到这种程度，我们就可以说已经无限接近于常人，与常人的区别就在于持续时间的长短，比如久坐，常人可以无限制久坐，我连续久坐一星期就有不适感（但躺2天就恢复了），连续久坐一个月，恐怕就要复发！常人可以随意慢跑，直至体力耗尽，我最多慢跑个20分钟。下蹲弯腰跳也是同理。最后请大家务必控制好活动时间的上限，祝大家早日康复。

急性与慢性问题：

急性肠胃炎如果处理的好，自己也小心，大概1周左右就能逐渐好。但是如果自己不太注意，反复发作，转为慢性就麻烦了，要几年才能完全好。

椎间盘突出导致的神经受损有点类似。推荐大家如果要躺，就务必安静躺，除了翻身啥都不做！绝对不能躺一会，受不了，起来走两步，或者躺着无聊抬下腿，躺着不舒服就做五点顶腰等等，否则躺一年都不会好！常看到有突友说：我躺了好几个月了，我躺了大半年了都还不好，不外乎就是上述原因。甚至还有，医生让我多走，结果躺了4个月都不好。。。这一旦转为慢性疼痛就有点麻烦了，恢复时间要很长！假设一开始发作恢复到6成只需要躺一周，如果在这一周里面又复发，恢复到6成就要再躺一个月，如果在这1个月里面又复发，那么恢复到6成起码要躺2-3个月！会越来越难好！因此，一开始卧床，就要打起12分精神，“宁可保守过火，也绝不急躁惹祸！”（胖胖这句话含至理，与大家共勉！）

说说我自己当时发作时的情况，2015年5月彻底发作。4-5左侧中央型突出，并椎管、左侧隐窝狭窄。24小时剧痛难忍，麻木难忍。连续2个月通宵未睡。仰躺于床，无法动弹，用手用力掐大腿外侧，无知觉，请别人用力掐小腿外侧，无知觉，用牙签刺脚掌，脚趾，感觉不明显。翻身改为侧躺需人帮助，起床需人帮助，拄拐杖方能勉强行走，对镜站立，脊柱向右严重侧弯，左脚掌触地，感觉不到地板的冷热，这是一种神奇的体验，你自己好好地站在地面上，脚掌却告诉你，它没有接触到任何东西！绝对卧床1-20天，疼痛毫无减轻，日夜无眠！！！20天以后的某一天，突然疼痛减轻了一丝，然后睡了一觉，才开始缓慢好转。一个半月尝试起床，拄双拐走几分钟。2个月拄双拐走15分钟，一天4次。2个半月不用拐杖走5-10分钟，一天2次。脊柱明显侧弯，2个半月-6个月，腰部不适，这种不适不会有半点减轻，但侧弯在缓慢好转，6-9个月，侧弯消失，腰部不适开始缓慢消退。9个月我认为是个节点，行走如常，无不适，但自觉腰部不太稳固，表现为不敢用力跳跃。现在已经是17年8月31日，已经过去2年多。行走随意，跑跳随意，开车随意。负重：2017年,超过20斤不碰，20斤以内随意。2018年，超过50斤不碰，50斤以内随意。久坐问题：现在是2019年，对久坐没有刻意去注意，反正没啥事。关于锻炼，我现在根本就没做任何锻炼，一天从早到晚忙的要死，哪有时间去锻炼啊。不锻炼也没任何问题。

最后，请注意这句话：“宁可保守过火，也绝不急躁惹祸！”-------yhs胖胖。啥时候能真正理解这句话的含义了，不再着急着活动了，不再坚持、勉强活动了，甚至当天活不活动都无所谓了，你才能真正完全康复。

（网友libing_s009的文章到此结束）

另外不同意见：跟009的绝对卧床相反。

腰突急性期一定要卧床休息？专家说：急性期这样做好得更快！作者：罗炜樑

国外有研究指出，在疼痛可承受的范围内进行持续的普通活动，更有利于缩短腰痛短急性期的疼痛时间、减轻疼痛程度、增加腰部活动范围和工作/活动能力。

虽然急性期腰痛的传统经验是卧床休息，但是长期卧床休息极有可能会影响肌肉力量下降和腰部活动范围更加受限，肌肉、腰椎关节等组织的退化将更加不利于患者的后期康复。

所以，应该严格限制卧床时间。专家建议卧床不超过3天。

在腰突急性期，突友可以在疼痛能可承受的范围内维持正常的日常活动，例如散步、简单家务活、正常上厕所等。

同时加入针对性的腰部康复运动，例如：仰卧骨盆转动运动

腰突急性期一定要卧床休息？专家说：急性期这样做好得更快！

仰卧骨盆转动运动

动作要点：

仰卧在垫子上，屈膝，双脚与肩同宽，双膝微微分开，双手自然放在身体两侧，

将盆骨朝正上方提起，放下，

将骨盆向下拉，返回原位。

将左边的盆骨朝左上方微微提起，放下。

将右边的盆骨朝右上方微微提起，放下。

重复5次。

注意：如果疼痛度较高，可在动作之间进行休息。

当然，想通过运动康复有效地缓解腰突症状并预防复发，仅仅是1个运动是不够的。

这时，你可以在手机的应用市场下载【WELL健康】APP………

（不同意见文章到此结束）

科普：【从骨至筋】关于腰椎间盘突出，看这篇文章就够了

腰椎间盘在哪里？

这张图就是我们的腰椎，蓝色的就是大名鼎鼎的椎间盘！

椎间盘有什么用?

维持椎体关节稳定！调节脊柱的顺应性！缓冲震动和降低脆性！

没错，腰椎间盘突出，就是我们位于腰部的椎间盘兄弟出轨了！

膨出，最轻，突出的髓核还可以回纳。

突出，较重，纤维环撕裂无法修补，突出的髓核不能回纳。

脱出，最重。也不一定手术，有躺好的。

腰椎间盘突出对应疼痛区域图：

对照图可以判断是那节腰椎间盘突出

1.直腿抬高20°附近出现疼痛，一般不呈反射痛，而多为大腿后侧的牵扯痛，这是由于腘绳肌的反射性紧张痉挛所致，一般为双侧性，患侧较重。

2.直腿抬高在30°～40°前出现疼痛，临床称强阳性，多为放射性痛，在此角度神经根并未明显受牵拉而位移，其放射性痛多于神经根周围严重的机械压迫水肿有关。

3.直腿抬高60°时出现疼痛，临床上成为阳性，此时神经根已受牵扯，若疼痛为放射性起始于腰骶部，即提示神经根受压；若放射痛起于臀部出现疼痛弧体征，必须排除梨状肌损伤，可做梨状肌紧张试验以证实。

4.直腿抬高试验在60°以上出现疼痛，临床称弱阳性，若放射痛起于腰骶部，提示神经根轻度受损；若疼痛起于骶髂关节的牵扯痛，提示骶髂关节病变；若疼痛局限于髋关节周围，提示髋关节病变；若抬腿至最大限度，腰骶部疼痛，则提示可能有腰骶关节病变。

另外：

腰椎3，4突出，严重压迫腹股沟，血海。

腰椎4，5突出，严重压迫膀胱俞，环跳，风市，阳交。

腰椎5，s1突出，严重压迫承扶，殷门，委中。

问题：保守治疗能让突出的间盘自然吸收么？

这是很多大家非常关心的问题！也是大家的心愿！

国际权威组织——北美脊柱外科协会的《腰椎间盘突出症诊治指南》曾提到：目前并没有专门对腰椎间盘突出症相关自然病程的相关研究，但专家组一致认为，大部分腰椎间盘突出症患者无论治疗与否，均能得到改善。突出的椎间盘组织随着时间推移通常会出现萎缩/退变。大多数研究（但并非所有）显示随着突出椎间盘的减小，临床症状逐渐恢复。

新英格兰医学杂志也刊登过腰椎间盘突出症非手术治疗后自然吸收的案例【4】。

临床工作中我们也碰到过这样的案例，一个月前因为腰椎间盘突出、疼痛剧烈而决定手术，入院后复查核磁一看，突出间盘没了，不用手术了，立即出院！患者开心到自己鼓起掌来！这是十分幸运的！但是实际上只有极少数的间盘会自己吸收！！医院里有很多腰突患者，每年遇到能自己吸收的也就2-3例。根据临床经验，突出间盘完全自然吸收的比例大约在1%的水平，甚至更低。能自己吸收的，基本上都是腰椎间盘中的髓核完全脱出。自然吸收的过程也很快，大概在一个月内就能完成。

因此，以下这些情况，基本上可以判断自然吸收的可能性很小了：

1.包容性的腰椎间盘突出（外层纤维环没有完全破裂）以及腰椎间盘膨出。

2.时间超过三个月的脱出。

3.脱出物不是软的髓核，而是纤维环、终板软骨等硬性组织（核磁上的信号较低）。

4.突出间盘由于慢性炎症刺激发生了钙化反应，摇身一变成为了硬骨头。

关键问题：腰椎间盘突出症，什么时候考虑不能再保守治疗了？

教科书上的手术适应症如下：

1.得病半年以上，正规保守治疗无效，严重影响工作和生活。

2.保守治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重者。

3.出现了肌肉力量下降、肌肉萎缩跛行。

当出现会阴部、臀部、鞍区严重麻木导致知觉迟钝或消失，足下垂，甚至是大小便不能控制的情况，一定要及时就医。避免神经不可逆的损害。

腰椎间盘突出症，虽然病因是腰椎间盘退变和突出，但其受害者主要是受压迫的腰椎神经根！能不能保守治疗，需不需要手术，得问问受害者的感受！神经根受到压迫了，会感到疼痛，会发炎，会水肿，甚至会丧失功能！如果出现肌肉力量下降、肌肉萎缩，说明神经已经在开始慢慢变坏了。

这时再保守治疗，是否能让神经损害停止？是否能恢复神经的功能？很难！！此时就是在和神经损伤争分夺秒地赛跑！如果尽早手术解除神经根的压迫，还有恢复的可能性。如果压得久了，神经就会产生不可逆损伤，到时候做完手术，下肢的力量也恢复不了了。对于足下垂和大小便异常的情况，临床上称为“马尾综合征”，如果不尽快手术，很可能导致严重的、不可恢复的神经损伤！大小便都不行了，这可比走不了路后果更为严重！

马尾神经综合症临床表现

马尾神经由腰、骶神经根（L2～S1）组成，故马尾神经根损害可类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状，但由于马尾神经走行颇长，病变不同其临床表现也有所差异。一般而言，马尾神经病变的部位越高，其累及的神经根也越多，表现的症状也越广泛。马尾神经病变的特点是常为单侧或双侧不对称，根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。早期常见症状：

1.疼痛

为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。

2.神经损害症状

初期其他临床症状和体征不明显，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧。

3.括约肌障碍

此症状明显，有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，男性还可出现阳痿。

足下垂

足下垂是骨外科体征之一。患者坐位，两下肢自然悬垂，如见足处于跖屈位且完全不能主动背屈与内、外翻，则为足下垂。本征可见于坐骨神经麻痹和腓总神经麻痹。前者所致本征，足趾既不能背屈，也不能跖屈；而后者所致本征，足趾可跖屈；据此可鉴别二者。

足下垂病因

足下垂患者是由于神经根（腓总神经、脚神经、坐骨神经腰骶神经根、大脑神经均可能）长期严重受压，神经根表面压力超过50mmHg持续2分钟即可引起神经功能障碍，而在100mmHg以上即可导致脚周围神经损伤、脊髓运动神经损伤、肌营养不良和关节屈曲畸形，进而增加了僵硬度和关节周围的肌肉结构发生活化而发生了生物力学变化，软组织缺损或瘢痕牵拉于某一位置，其具体表现为：

1.腓肠肌、比目鱼肌：不产生前掌部的屈曲而可看见跟骨的明显运动；

2.由胫骨后肌，腓骨长、短肌，前掌部相对于后掌部呈跖屈，未见跟骨的明显运动；

3.由趾长屈肌代偿，伴足趾的较强屈曲；

4.由足母趾长屈肌代偿，伴足母趾的屈曲；

5.椎管狭窄、黄韧带肥厚、关节突关节增生内聚，侧隐窝及神经根管狭窄，再加上间盘突出钙化，小腿的前肌群和外侧肌群麻痹，而小腿后肌的改变，肌小节的丧失、水分的丧失，胶原沉积和粘滞性的改群痉挛牵拉，就引起足下垂。

Q1

想确诊症状该照Ｘ光还是CT？

答：最好的建议是照MRI（核磁共振）。

因为核磁共振对椎间盘、硬膜、神经根等结构显示都非常清楚。

当然，如果没有核磁共振，CT也可以！实在没有条件的情况下，Ｘ光也将就了！

Q2

腰椎有问题可以睡硬板床吗？

答：是的！

一般来说，腰椎有问题的人应该避免睡软床。床太软的话，仰卧时腰椎处于屈曲状态，椎间盘内压力增大，容易加速椎间盘退变，发生椎间盘突出。

所以，通常医生建议腰椎有问题的人睡硬板床，但可以铺棉絮的硬板床，没有喊你直接睡在木板板上！

Q3

突出的椎间盘还能回去吗？

答：已经突出的不可能再推回去了。

不少人希望将突出、脱出的腰椎间盘推回去，但很遗憾，这只能是美好的一厢情愿。

那些号称能将突出的椎间盘按摩回去的，不是神仙，就是骗子！

腰椎间盘突出症的治愈，实质是将有症状的腰椎间盘突出症转变为无症状的腰椎间盘突出，使病人得到满意的康复，医生们称之为“临床治愈”、“无症不为病”。

Q4

佩戴护腰和防寒保暖有没有用？

答：有一定的用处。

佩带护腰对腰椎间盘突出症患者来说，可以一定程度上保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。

而腰部受寒、受潮很容易让症状加重或复发，建议患者选择保暖、透气的高性能康复护腰来保护腰部。

Q5

腰椎间盘突出一定要手术吗？

答：目前治疗腰椎间盘突出症首选是非手术治疗，只有在万不得已的情形下，才选择手术。

80%-90%的腰椎间盘突出症患者，都可以通过非手术得到治愈或者让症状长期缓解。

非手术治疗的方式包括：卧床休息、止痛药物、物理疗法等。

不要小看卧床休息。卧床休息是腰椎间盘突出症的基础治疗，是积极有效的治疗手段。

如何用手机翻拍X线片，磁共振片子，CT片子进行网络求医、病例讨论及保留资料？

一、

拍摄设备：像素较高的手机，或者数码相机，现在质量好一些的手机就可以的，切记切记切记：关闭闪光灯，关闭闪光灯，关闭闪光灯！！！

二、

拍摄者着深色衣服(如图5)，以防浅色衣服在片子上反光成像。

三、

白天拍摄，窗户外光亮，室内关灯。

四、

如果能在医院找到医生专用的观片灯(图6、图7)，则最为最佳选择。

五、

如果没有观片灯，准备一张白纸(图8)。

（图9）

六、

如果家里有电脑(台式机或笔记本电脑均可)，也可以使用电脑显示器调白色后进行拍摄。使用电脑拍摄的时候，在电脑打开幻灯软件Powerpoint (PPT)，新建一个空白文档，纯白色的，然后把该文档全屏播放模式下，即可实现全屏白色(图9，图10)。

（图10）

七、

将白纸或白布贴于窗户玻璃上，然后将X光片或磁共振或CT片子贴于白纸或白布上(图11)。如果用的是电脑显示器翻拍片子，按照第6条将显示屏变白色后，将片子贴于显示器上(图12)进行拍照(图13，图14)。拍照时一定要正对着片子拍，注意横平竖直，拍端正了，不要拍歪斜了(图15，图16)。

（图11）

（图12）

（图13）

（图14）

（图15）

八、

拍片子时，如果一张片子上有两张图像的时候，合起来拍一张(图17)，分开再各拍一张(图18，图19)

（图17）

（图18）

（图19）

九、

翻拍磁共振图像时，因为磁共振片子很大，而且一张片子上有很多图像，所以，单纯的拍一张片子(图20)，因为手机拍摄，像素以及翻拍质量不好，且放大后图像会发虚，细节看不清楚，所以，基本上是没用的，对于医生阅片来说，质量太差，不能获取图片上的有效信息。

（图20）

十、

因此需要将磁共振的一张片子，进行分区域局部放大拍摄，尽可能的将片子上的细节拍摄清楚，(如图21)，将一张磁共振片子进行分区。

(图21)

十一、

将分区的磁共振图像，按顺序进行拍摄，即可获取如下比较有价值的清晰图片(图21-1，图21-2，图21-3，图21-4，图21-5，图21-6，图21-7，图21-8)

(图21-1 区域1)

(图21-2 区域2)

(图21-3 区域3)

(图21-4 区域4)

(图21-5 区域5)

(图21-6 区域6)

(图21-7 区域7)

(图21-8 区域8)

十二、

拍摄时，尽可能的将片子上的文字信息拍摄清楚，并将左右拍摄清楚(片子上有标R，表示右侧right，L, 表示左侧left的意思)，如图16, 图17，图18中的R, 每张片子上的文字都能按照阅读习惯拍正确，不要拍反了(图21-4，图22)。

(图21-4)

这张图片是图21一张完整磁共振片子上区域4的局部拍摄照片。拍摄时，必须要对着片子上的文字对焦, 方向正确，将文字拍摄清晰可视(图22)，尽可能多的保留片子上的所有信息。

(图22）

图21-4图片上的放大后的截图的文字，清晰可见

十三、

CT片子的翻拍，请参考磁共振片子的翻拍，道理是一样的，先拍一张整图，然后再分区域进行拍摄。

十四、

拍摄完毕后，进行编号，按顺序上传图片，记住，一定要原图上传，医学图像，切记不要PS, 不要用美颜相机模式，不要用美图秀秀等手机PS和美图软件，医学资料，曝光正确，拍摄方法正确即可，原图发送，原图发送，原图发送，重要话连说3遍。本文中的所有图片，除了遮盖患者的姓名以外，均未再做任何其他PS处理。

十五、

本篇文章中，所有片子上有患者姓名的地方，都进行了PS遮盖，这样做是为了保护患者的隐私。你给医生发的所有资料，包括片子，就不要PS遮盖了，也别羞答答的了。医生同行们，在用手机翻拍片子的时候，也要尽可能的将片子上的所有信息都拍全了。不要遗漏，否则后期整理图片的时候，就不知道这个片子是谁的了。

十六、

如果有可能的话，在做磁共振、CT等检查的时候，直接跟放射科医生说，需要原始数据光盘，一般的医院，都会提供，但需要单独另行付费，这个费用是非常值得掏的，因为光盘上的数据和图像，对于后期医生会诊及浏览图片来说，非常有价值，也便于保存，光盘里的图像质量也非常好，无需再翻拍，而直接可以使用网络传输和问诊及会诊的。

腰椎间盘突出症的片子怎么看？

图中左侧为腰椎侧面观，数字标出了L1-L5（腰椎第一节到第五节），每节椎体之间为椎间盘。黑色箭头标注的位置提示椎间盘向图像右侧突出，鼓起黑色的小包，压迫椎管内的神经结构，从而引起腰腿痛症状，图提示L1-L5均有椎间盘突出。

图中右侧为腰椎横断面，中上部黑色椭圆即为椎间盘，下方的白色小三角即为椎管，当椎间盘向下方突出时，白色小三角变小即椎管变狭窄，使得椎管内神经受压迫，引起腰腿痛症状。

同理，图左侧为L4-5（腰椎第4与第5节之间的椎间盘）椎间盘突出，白色箭头示椎间盘突出、神经受压迫。图中间和右侧为腰椎侧面观，提示L4-5椎间盘向右侧突出，鼓起黑色的小包，压迫椎管内的神经结构。

图是一种比较严重的情况，图中左侧为腰椎侧面观，提示L5-S1（腰椎第5与骶椎第1节之间的椎间盘）向右侧脱出，鼓起黑色的小包并向下方游离，进入椎管。图右侧图为腰椎横断面，其中白色箭头示脱出的椎间盘进入椎管，压迫神经。

椎间盘突出、脱出多数为向下游离，图为一种少见情况，为向上游离的椎间盘突出。左侧为腰椎侧面观，黑色箭头提示L3-4的间盘向上脱出进入椎管。右侧为腰椎横断面，白色椎管内见一黑色突出椎间盘。

人人都有椎间盘，为啥你这么突出？

①坐的时间太长

现在的上班族、开车族，很容易因为坐的时间太长而导致腰椎间盘退变。

②坐姿没对且时间长

长时间不正确的坐姿使腰椎间盘承受了过大的压力。

③长时间站

长时间站立，腰椎间盘持续承受压力，容易引起椎间盘突出，尤其是在弯腰长时间站立的情况下，腰椎间盘承受的压力更大。

④遗传因素

就是说你从生出来，你的椎间盘质量就比别个差一点点。

⑤腰椎过度的负荷及屈伸

如举重运动、杠铃深蹲、传统的仰卧起坐、体操中的下腰等动作，都对椎间盘损害较大。

⑥年龄大

腰椎间盘突出与椎间盘的退变密切相关，年龄越大，椎间盘退变的情况就可能越严重，越容易出现腰椎间盘突出。全世界70亿人都一样。

附图：

腰突好转后的锻炼方法：

提醒一下，犯病期间不要做！学术界很多内容有争议，谨慎行事，仅供参考！

第一种谨慎！我不能做，疼死。

第二种抱膝，也不建议做！

加拿大麦吉尔教授称，除了小燕飞不能做，也要慎重采用仰卧抱膝的方法来缓解腰部疼痛。

到底对不对呀？弄错了反倒是伤腰了！还是听外国专家的吧。

我的原则：做时不疼才可以，否则就停！

小燕飞锻炼方法有争议，不要冒险吧！

国内一些医生建议做，国外专家反对做，自己斟酌吧！

仰卧起坐和触摸脚趾拉伸肌肉，通常被认为能够锻炼脊柱附近的肌肉。但事实上，这两种方法使得脊柱丧失本有的曲线，导致椎骨无法支撑多余重量，进而可能损伤韧带、肌肉和椎间盘。麦吉尔教授称，也要慎重采用仰卧抱膝的方法来缓解腰部疼痛。（前面还介绍抱膝呢？赶紧停吧！没明白啥原理，看着就觉得不靠谱）

患者在拎东西时应弯曲臀部，坐立时可使用腰垫支撑腰椎。其他的情况如伸手够东西或者扭转腰部时引发腰痛，虽然疼痛原因不同，但治疗方法如出一辙：多做腰部感觉舒适的运动，而避免损伤腰部的运动。

千万不要越疼越练。疼就说明不对了，造成伤害了！

这是国内的，不一定适合每个人！大家要慎重选择！

有网友介绍：木枕拱面向上 人躺在弧度上，木拱横向垫在腰下， 腰椎34节处在最高点！其实就是 修正 腰椎失去的曲度！刚开始 试着躺 腿能伸直最好 时间自己掌握，几分钟都行 多了可以躺半小时！ 躺完 身体不动 挺腰抽去木工拱 继续平躺几分钟缓解下！再翻身！

网友（无为之治08）：

说说腰枕吧，睡了三天，平时白天有空时经常都会躺一下。腰枕靠了后，腰间盘这一块好像有很轻微的改善。因为我现在腰部只要不过度劳累，本身就不会痛。所以具体观察也不是很明显。不过还出现另外的事情。屁股有轻微的疼痛（铁架后，屁股已经不痛了）。不过发现了一个另外一个好事。就是把木板立着放，再靠过去，感觉挺舒适的。以前都是直接靠在泡沫轴，或者茶叶枕头，都不是特别舒适，不过也想不到更好的办法，这下这个木板挺舒适。比那儿两个家伙强一点。

这个只是一个突友的办法，这个方法不一定适合所有人！谨慎行事！

铁架两侧的弧度适合人的腰部，躺一会儿，起复位作用。这是网友（无为之治08）的经验。不一定适合所有人！

网友（无为之治08）他每天躺一会儿，感觉恢复快些了，是否适合其他人不得而知。

最后是椎间盘手术视频，

想手术的人可以了解一下

什么是腰椎侧路椎间孔镜技术和腰椎后路内镜技术？

腰椎侧路椎间孔镜技术是指经椎间孔入路，手术切口在腰部侧方，横向进入椎管内摘除突出椎间盘；

腰椎后路内镜技术是指经椎板间入路，切口在腰后部正中，垂直进入椎管内摘除椎间盘。

医生根据你椎间盘突出的类型和医生的经验来选择不同的入路，一般来说，相对于其他腰椎节段，腰椎最下面一个节段腰5骶1，由于椎板间隙比较宽，更适合选后路椎板间入路，，其他节段包括腰5骶1节段也可选择侧路椎间孔镜。

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症经典病例分享

病例1——保守治疗不能缓解的腰椎间盘突出症：

23岁男性，腰痛2年伴左腿疼痛3个月。曾经过休息、口服药等治疗缓解不明显，腰腿痛反复发作，影响行走。腰椎MRI提示：L5-S1椎间盘偏左侧突出，压迫左侧神经根（下图MRI中红色圈提示突出椎间盘）。考虑腰椎间盘突出症诊断明确。门诊就诊后建议行微创手术治疗。

术中局麻下置入工作通道。

脊柱内镜（椎间孔镜）直视下操作，切除突出椎间盘，解放受压迫神经：

切除的突出椎间盘

我的2019.8.12手术片子

腰椎术后康复注意事项：药物及饮食

出院时一般带有2周左右的药物后续服用，通常包括营养神经药（如甲钴胺）、抗炎镇痛药（如扶他林、西乐葆、安康信、泰勒宁等）、阿片类止痛药（如奇曼丁、丁丙诺啡透皮贴剂等），部分患者可能会开具预防性/治疗性抗生素，具体用药方式请遵医嘱或参照药物说明书，出院带药服用完毕后根据病情可至医院挂号就诊或开药。

脊柱手术术后患者饮食并无太多限制，出院后基本可按照术前饮食习惯进食，因术后早期活动量一般较术前少，消耗量小，需注意避免过度饮食引起的腹胀不适或消化不良；因手术可能导致的轻度贫血及低蛋白血症，建议可适量增加富含铁（如动物肝脏、瘦肉等）或富含蛋白质的食物（如奶、畜肉、鱼虾、豆类等）。

椎间孔镜术后注意事项

刘越 副主任医师 天津医院 脊柱外科

椎间孔镜术后伤口的护理：

椎间孔镜术后伤口较小，只有17.5px左右，通常情况下需缝合1针，术后注意保持局部伤口干燥，4～5天换药1次，术后2周拆线。目前科室已采用美容皮肤胶粘合伤口，可避免术后伤口拆线问题。

腰围佩戴注意事项：

椎间孔镜术后需佩戴腰围3个月，一定要记住顺序是每次起身之前，先带好腰围，再起身活动。腰围要有支撑力，避免使用有松紧带的腰围，支撑作用不好。另外腰围要有一定的宽度，要能够包裹住整个腰椎。

术后用药问题：

术后口服神经营养药物，通常需要服用2～3个月，但是由于医保限制，一般患者出院带药为2周用药，用完需要到门诊继续开药。

常用药物：神经妥乐平、甲钴胺

术后直腿抬高练习

1.时间：术后即可开始训练；

2.方法：身体仰卧，患侧腿伸直，尽量使膝关节伸直，缓慢抬高患肢至最大限度，维持3～5秒（如下图），放松把腿放回床面，短暂放松肌肉后重复上述的动作；每次直腿抬高30～50次，每天可进行3～4次，双腿交替进行；

（摘自网络）

3.锻炼频率：锻炼的次数没有硬性要求，应循序渐进，尽量逐步增加锻炼次数；

4.特别提示：训练过程中腰部不要离开床面。直腿抬高训练一般持续2~3周，尤其是在术后早期的1～2周内更为重要；

5.目的：减少术后神经根粘连，早期消除神经根水肿。

术后腰背肌功能锻炼

1.时间：建议手术1个月后开始锻炼（我认为三个月后再做更保险）

方法：可采取示意图所示进行训练，通常采取挺腹抬臀（第一幅图）与“小燕飞”方法(最后一幅图)训练方法较为实用。每次动作维持2～3秒，然后全身放松后再重复上述动作。

2.锻炼频率：每天3组，每组20个。

3.目的：加强腰背部肌肉力量，提高腰部支撑功能，可以有效预防和治疗微创术后腰痛。

特别提示：训练采取循序渐进，以不出现腰部酸痛不适为宜，切记明显腰痛时应避免进行上述训练。

（摘自网络）

建议进行以下功能锻炼:

1， 直腿抬高训练：防止神经根瘢痕粘连及静脉血栓形成。

A:仰卧位直腿抬高：

患者仰卧于床上，患侧腿伸直，尽量使膝关节伸直，缓慢抬起患侧腿，初次30°开始，维持3到5秒，然后放松还原，把腿放回床面，短暂放松肌肉后重复刚才的动作。2~3组一天，20~30次一组，随恢复好转后可抬高至60°~90°，一天3组，一组30次。

2，踝泵运动：患者平躺或坐在床上，脚向上勾，让脚尖尽量朝向自己，至最大限度保持5~10秒，然后脚尖缓缓下压至最大限度保持5~10秒再放松，依此为一组，一天3组，一组30次。......

脚踝内翻外翻

.3.空蹬自行车：

模拟蹬自行车上坡的动作，稍微运点力在腿上，反复完成屈腿伸腿动作（腰部、臀部不动）。每天早、中、晚左右腿各做五十到一百次（全天多做两三组亦可），锻炼完一条腿再锻炼另一条腿。

椎间孔镜术后可能会出现哪些情况？

1、腰部疼痛。

椎间孔镜手术创伤虽然小，但是正常腰部结构仍有破坏，几乎所有病人术后均有一定程度的腰部疼痛，尤其是在活动时疼痛较明显。这样的疼痛术后前3天比较明显，大多数患者疼痛症状会逐渐消失，少数病人会持续较长时间，甚至一直觉得腰部不适感，也有一部分患者会在天气变化时出现酸胀或疼痛，但程度较轻。

一般术后我们会给予患者消炎止痛药物，目的在于缓解疼痛症状，同时减轻手术位置局部炎症反应。同时会指导患者积极进行腰背肌功能锻炼，促进康复。

2、症状缓解，但仍残留症状。

首先请突友们明确，任何手术及其他任何形式治疗都不可能使您的椎间盘恢复如初，腰椎间盘突出症不是感冒，针对其治疗只能缓解症状，医生不是神仙，手术和治疗也不是仙术，不可能让时间逆转让您的间盘变年轻。因此或多或少都会有残留症状，但是这一类症状较轻对您的工作生活影响不大而已。

常见的术后刺激症状有以下几种：

A.椎间孔镜手术能摘除突出的椎间盘髓核组织，并且术中会用大量生理盐水冲洗，但术后椎间盘纤维环一定是破的，必然会有间盘内组织液渗入椎管内，导致神经周围化学成分变化，产生局部炎症导致残留症状。

B.术后局部血肿，血肿压迫神经根，或者刺激神经根，也有可能导致残留症状。

C.术中摘除椎间盘是会刺激神经根导致神经根水肿，使神经根所通行区域相对狭小，也会引起残留症状。

这些残留症状会，通过口服消炎止痛药物，神经营养药物，以及消除神经根水肿药物逐渐缓解，不必太担心，缓解过程因人而异有的患者1周左右，有的则相对比较漫长，需要3个月时间。

3.局部麻木和神经过敏反应。

由于神经长期受压缺血或者过分摩擦，必然会有有部分神经纤维受到影响，这些神经纤维大致会有三种情况：

1.变性死掉

2.还未变性坏死但暂时丧失功能，如果继续持续受压迫或炎症刺激则会不可逆的变成第一种情况，假如及时摘除椎间盘组织则有可能恢复

3.受影响较轻，还能继续坚持工作

医生所能做的是挽救处于第二种和第三种情况的神经纤维，已经死掉的那一部分只有祈祷上帝或者神仙了。正因为如此术后可能出现有部分区域一直都没有感觉，或者感觉不灵敏发木的表现，亦或者相应的动作乏力，肌力下降的情况，这种情况并不是手术造成的，而是术前疼痛、麻木、肌力下降的情况就是存在的，但疼痛症状最困扰患者，术后疼痛很快消失了，麻木和肌力下降的情况就逐渐显现，并且受到重视了。

那么这种由于神经纤维长期受压迫坏死引起的麻木和肌力下降恢复起来非常困难。

另外，手术过程中，或多或少会对神经有牵拉（手术中为暴露椎间盘组织所必须做的操作），这些牵拉会对神经有影响，同时手术摘除了突出的椎间盘髓核组织，解除了对神经根的压迫，改变了神经根周围环境，会有血肿等情况，因此神经根功能恢复并不是一帆风顺的。

神经根在复苏过程中主要会出现以下两种情况

一、反应迟钝，其表现就是麻木感，有的甚至有相应肢体无力的感觉；

二、过于敏感，对很轻微的刺激都会表现出强烈的反应，有的患者轻轻触摸都会感觉非常疼痛，更有甚者皮肤被被子触碰也会觉得疼痛难忍。

一般来讲大多数患者会出现反应迟钝的表现，不用特别担心，口服神经营养药物，类似症状便会逐渐康复，当然需要相当长时间，比如3个月至半年左右。第二种神经过敏反应，比较少见一般发生几率在1%左右，这种情况患者会比较难受，因为过于敏感导致稍有触碰都会觉得疼痛，这种情况在明确了没有神经根的卡压或者损伤后，有特效药物治疗，并且辅以口服神经营养药物，一般需要3个月到半年时间恢复。

手术后一定要卧床休息两个月左右，不要太早地下地活动和锻炼。反复期严重程度与下地活动量成正比。

附：正确拄拐方法

首先要选择适宜的拐杖，拐长应从腋下3厘米处斜量至足小趾前外侧15-20厘米处，包括腋垫和橡皮头。

身体正直站立，双臂自然下垂，拐的最高横梁部分应在腋下3-5CM左右（1.5 - 2横指）高度（左图），扶手部分应在手自然下垂正好可以握住的高度（右图）。

还有一种说法是握柄高度为双臂自然下垂时的手腕水平，扶手应调节至病人紧握时肘部呈弯曲状态。

一般腋拐都设计有可以调节高度的装置，在使用之前一定要根据自己的身高及手臂长度把拐调整好。使用过矮的拐只能使上身前倾重心变低，不能按正常步态行走。如拐的高度过高，患者就会将腋窝压在拐上支撑体重，严重时会因过度压迫造成腋神经损伤。

不是腋下架拐，而是用手撑拐！

二、正确的扶拐姿势

调整好拐的高度后，身体正直站立，双手扶好拐杖，向身体两侧稍稍分开，紧实接触并支撑于地面。拐的最高横梁部分贴于腋下两侧的胸壁肋骨处，防止身体的左右晃动。双手握紧扶手，用手臂的力量支撑身体重量，完成移动。注意尽量不用腋窝压在拐上支撑体重，以免造成新的损伤，并且影响步态。

必须注意的是，单侧下肢伤病使用单拐时，拐应该用在患腿的对侧，即健腿的一侧！也就是说，右腿的问题拐用在左边，左腿的问题拐用在右边。而不是象通常想像中的“哪边腿坏了把拐拄在哪边，把拐当腿用”。把单拐拄在患侧时，为减轻患腿的负重，必须歪斜身体才能使拐更多地支撑体重，非常容易摔倒。同时如果患腿不能负重，就只能在患侧负重支撑跨步时，用拐支撑全部体重跳跃一步，更为危险。并且极不利于正常步态的恢复。

三、持腋拐步行方式

1．迈至（越）步：

调整好拐的高度后，身体正直站立，双手扶好拐杖，向身体两侧稍稍分开，紧实接触并支撑于地面（左图）。第1步双拐同时向前迈出；第2步躯干前倾，双拐支撑体重（中图）；第3步双足同时向前摆出，使双足迈至邻近双拐落地点。掌握熟练后或肌力较好可稳定控制身体时，也可越过双拐落地点以加大步幅（右图）。此方法是开始步行时常用方法，适用于双下肢伤病患者。

2．四点步：（动作示图中，以右侧缠绷带腿举例为患腿示范动作。左下肢患者动作与此左右动作及顺序相反即可。）

调整好拐的高度后，身体正直站立，双手扶好拐杖，向身体两侧稍稍分开，紧实接触并支撑于地面。步行顺序次序为先迈出一侧拐与对侧下肢（左图）；平稳支撑后，向前移动重心至一侧拐与对侧下肢同时支撑体重（右图）；再换另一侧拐与另一侧下肢迈出。此方法适用于双下肢伤病，但双下肢肌力较好者，或单侧下肢伤病患者下地扶拐行走早期

3．两点步：（动作示图同上）

动作示图中，以右侧缠绷带腿举例为患腿示范动作。左下肢患者动作与此左右动作及顺序相反即可。

调整好拐的高度后，身体正直站立，双手或单手扶好拐杖，向身体两侧稍稍分开，紧实接触并支撑于地面。第1步一侧拐与对侧下肢同时向前迈出；第2步另一侧拐与下肢向前迈出。即以上四点步熟练掌握后，左右侧交替跨步中间不必再停留稳定身体后使用的步行方法。可加快步速。此方法适用于双下肢伤病，但双下肢肌力较好者，或单侧下肢伤病患者下地扶拐行走早期。

4.患侧下肢不能负重时的用拐方法。（动作示图中，以右侧缠绷带腿举例为患腿示范动作。左下肢患者动作与此左右动作及顺序相反即可。）

某些伤病或手术后要求患侧下肢完全不能负重，或者早期疼痛过于剧烈患侧下肢不敢着地时，可采用一下方式扶拐步行。

调整好拐的高度后，身体正直站立，双手扶好拐杖，向身体两侧稍稍分开，紧实接触并支撑于地面，患侧下肢抬起不负重站立，如患侧下肢可以稍稍弯曲，可如图中站立，如不能弯曲，则在体前伸直抬起不着地站立（左图）。第1步双拐与患侧下肢同时向前迈出（中图）；第2步身体前倾将体重移动至双拐，支撑稳定身体；第3步健侧下肢向前摆出，使健侧足迈至邻近双拐落地点。掌握熟练后或肌力较好可稳定控制身体时，也可跨过双拐落地点以加大步幅（右图）。

5.单拐的使用方法。（动作示图中，以右侧缠绷腿举例为患腿示范动作。左下肢患者动作与此左右动作及顺序相反即可。）

调整好拐的高度后，身体正直站立，单手扶好拐杖（拐应该用在患腿的对侧，即健腿的一侧！也就是说，右腿的问题拐用在左边，左腿的问题拐用在右边），紧实接触并支撑于地面（左图）。第1步单拐与患侧下肢同时向前迈出（中图）；第2步身体前倾将体重移动至单拐及患侧下肢部分根据情况负重，支撑稳定身体（右图）；第3步健侧下肢向前摆出，使健侧足迈至邻近双拐落地点。掌握熟练后或肌力较好可稳定控制身体时，也可跨过双拐落地点以加大步幅。

拄拐的注意事项：

1. 身体的重量应压在手掌上，以手为支撑点（不是腋窝！），如果双上肢力量不足，不建议扶拐，可以用助步器或轮椅。

2.消除可能造成跌倒的因素，不在湿滑、不平路面行走，还要防止绊倒。

与腰突近似的疾病之一：骶髂关节错位

另外，骶髂关节错位很容易被误诊为腰突。网友“琪琪0831”说：

我从1月2日发病开始，就意识到自己不是腰突引起的疼痛，但是我去医院所有的医生都说我是巨大脱出，必须马上手术，我拒绝手术以后住院做保守治疗也是针对腰做的治疗，治疗过程大家可以看我之前发的贴，根本没有医生听我说我的症状和疼痛部位。

大家记住一点，腰突发作，平躺是可以缓解疼痛的，如果平躺疼痛加重，而且走路屁股不能动，一定是骶髂关节错位了，我经历了半年的保守治疗，从医院到私人诊室，真正大幅度的好转是从正骨开始的。

私人诊室的医生说我是骨盆旋移，经过近20次治疗，我现在走路没问题了，但是最后还是有一点小症状，就是平躺久了还是感觉腰骶处有东西卡着不舒服，站立的时候患腿不能向后伸。

然后我又看了很多书，知道了骶髂关节。和我的医生沟通以后他说骶髂关节急性期比较好复位，我已经过了急性期，他每次给我复位的时候都感觉我像弹簧，搬了又弹回去，所以只能靠我自己做拉伸。

这几天忍着痛做拉伸，感觉走路的时候屁股可以小幅度左右扭了。告诉大家我的血泪史是希望病友们如果出现我说的症状，先去拍x光看看骨盆和骶髂关节，不要想我这样被误诊耽误治疗。

由于长时间错位，肌肉韧带都粘连了，康复训练真的很痛，但是现在终于找准病根了。

与腰突近似的疾病之二：梨状肌综合征

1，在腰椎处和臀部深处做按压。如果发现臀部深处肌肉有明显的压痛感，而腰椎处没有，要考虑是不是梨状肌受伤了。

2，高抬腿实验。此类患肢直腿抬高试验在60°以前臀部及下肢隐约痛，但当抬腿超过60°时疼痛反而减轻。

3，患者躺在床上，下肢伸直。让家人有意识地握住患者的脚，将患肢向内侧旋转、内收，如果出现坐骨神经痛症状，要考虑梨状肌综合征。

什么是梨状肌？此君是我们臀部深层的一块肌肉，一头连着尾椎骨，一头连着大腿骨，外形看上去像一只梨。这块肌肉如果受到损伤，就会影响到与之紧密相联的坐骨神经，从而导致坐骨神经痛。造成梨状肌损伤的原因有很多，常见的有长时间的负重行走、长时间下蹲、久坐、下肢外伤、蹲位变成直立位时速度过快、感受风寒湿邪等等。尤其是一些经常蹲着干活的人，更容易发生此病。盆腔炎等疾病的患者，梨状肌也容易受到牵连而发生病变。

长期卧床易便秘，也是挺大的事儿，用力排便对腰突不利。故在此一并介绍一下

开塞露的使用方法：

第一步，检查注药管：将开塞露顶端的盖打开以后，首先要检查开塞露的注药管是否光滑，以免损伤肛门直肠。对于需要剪口的开塞露，在自行剪口时，不要把开口剪得过于尖锐。

第二步，润滑注药管：挤出少量药液涂抹在注药管表面。

第三步，体位准备：建议取左侧卧位，两膝盖屈曲至腹部利于暴露肛门。

第四步，注药：将细长的注药管缓慢地插入肛门口，先挤出少许药液润滑肛管，然后继续缓慢深入，待注药管大部分进入肛门后用手指挤压开塞露瓶后半扁圆的部分，将药液挤入直肠深部。一般单次使用10-20ml（1-2支）即可。

第五步，静候便意：卧床等候，有强烈的便意时就可以去排便了。

开塞露偶尔辅助排便是安全有效的，但不能长期使用。长期使用开塞露，正常的直肠黏膜受粪便刺激产生收缩的功能受损，无法将刺激信号传导至神经中枢，表现为没有便意。临床中发现，长期使用开塞露的便秘病人治疗是最困难的，比长期服用泻剂的病人治疗还要困难。

泻药的四个分类

1. 容积性泻药：又称植物性泻剂，包括甲基纤维素、琼脂、果胶等。这类泻药不被肠壁吸收，在肠管内吸收水分后膨胀，扩张肠道容积，引起排便反射；还能与粪便混合，软化粪便。

2.刺激性泻药：常在使用容积性泻药无效后应用。代表药物有番泻叶、大黄、酚酞(果导片)、比沙可啶(便塞停)、蓖麻油等。这类药本身或其代谢产物可以刺激肠壁，增加肠道蠕动，而促进排便。特点是导泻作用快、效力强，大便嵌顿和需迅速通便者，优先使用。长期服用会引起药物依赖、结肠病变甚至诱发肠息肉，故使用不宜超过一周，孕妇及哺乳期妇女禁用。

3.润滑性泻药：代表药物有开塞露、液体石蜡、冬库酯钠等。该类药具有湿润、软化大便的功效，能帮助便秘者轻松排便，防止用力过度，适用于痔疮、肛裂、手术后、有高血压病史及长期卧床的患者。这类药见效快，但作用时间较短，经直肠使用时有灼痛感，且久用后会影响脂溶性维生素及钙、磷的吸收，故不宜长期使用。

4.渗透性泻药：代表药物为硫酸镁(盐性泻剂)、乳果糖、甘露醇、山梨醇和聚乙二醇(福松)等。这类药在肠道内吸收缓慢，故可维持肠腔内高渗透压，阻止肠管内盐和水分被吸收，从而扩张肠腔、刺激肠蠕动。该类药物大剂量、长期使用，可引起水电解质紊乱、腹泻与便秘交替出现，宜小剂量使用。

药膳防治便秘粥方

黄芪松子仁粥： 黄芪30克、松子仁15克、粳米50克。先将黄芪和粳米煎30分钟~40分钟，去渣取汁，再用药汁煮米和松子仁成粥。早餐适量食用，可补中益气、润肠通便，适宜于气虚便秘。

苏子麻仁粥：出自《严氏济生方》。苏子、麻子仁各15克，研烂，煎煮去渣取汁，煮粳米为粥，热服，主治气虚便秘。

苁蓉琐阳粥：出自《赤水玄珠》。肉苁蓉、琐阳、粳米，同煮成粥，温食，主治老人便秘。

最后，

发现一个“腰突奇方”！文章作者是“文小叔说”，全文链接如下：

https://mp.weixin.qq.com/s/BYgXTdPPgZRoMUGBDDyP1w

标题是：

腰突奇方！拯救了好多人的腰椎，再也不用去手术了，为你省好多钱。

其中药方如下：

白术6克、茯苓12克、干姜12克、甘草6克、当归12克、丹参12克、乳香12克、没药12克、杜仲9克。

大家可以看看他的文章，试试药方。

我没有亲试，不妄加评论。

但是我认为之所以得腰突症，就是跟你身体虚了有关。用中医中药的方法才是治本。

（注明：

本文是我收集整理网友们的文章、图片、视频等资料汇集而成的。

大家根据自己的情况谨慎操作，有病还是去找专业医生诊治。

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