保山市人民医院卒中中心MDT模式，脑血管取栓工作再传捷报！

介入君

　　随着人民生活水平的不断提高，急性缺血性脑卒中已经成为我们国家的常见病，高发病，并且发病年龄越来越趋于年轻化，根据2015年中华神经科杂志统计，脑血管病已经成为我国城乡居民的首位死亡原因，其中急性脑梗等缺血性脑血管病所占比重最大。国家卫健委及相关部门非常重视，在基层大力推广卒中中心建设，旨在提高人民的健康水平。我院在保山各级领导及医院领导的带领下，积极响应国家卫健委号召，初步完成了以神经内外科以及介入室为重点，多科室共同协作发展的卒中中心工作模式，并取得了不错的成果。

　　继5月28日完成第一例脑血管取栓手术之后，今日，保山市人民医院卒中中心急诊脑血管取栓手术再一次迎来突破，仅耗时1小时20分钟，龙陵县的患者邵某成功的取出了血栓，开通了梗塞的动脉。

　　此次患者的救治，充分的提现了保山市人民医院多学科团队协作会诊（MDT）模式。

来自龙陵县的男性患者邵某，54岁，于今日12点左右睡醒时发现左手、左脚没力气，不能拿稳东西，不能行走，并且说话口齿不清，头闷胀痛。随即患者到当地卫生院就诊，当地卫生院考虑患者脑梗塞可能，立即电话联系我院卒中中心，卒中中心相关流程立即启动。

患者于16点30到达我院急诊科，此时，对于脑血管取栓治疗最佳时间6小时以内已经所剩不多，所以必须争分夺秒进行。急诊科医师马上完善颅脑Ct平扫及颅脑动脉成像检查，如图所示，患者右侧大脑存在片状病灶，考虑为梗塞灶。

颅脑动脉成像结果如图所示，可见右侧大脑动脉呈现出“截断”样改变，急诊科联系神经内科，神经内科医师到位，收住患者，17点43分患者办理好入院手续。神经内科医师联系介入室及麻醉科，马上准备到介入室进行取栓治疗。

患者18点10分进入介入室，向患者家属交代相关手术风险及麻醉风险后，于18点30开始进行全身麻醉，并建立好穿刺通道，如图所示，并不像开刀一样，仅仅一根鞘管，就能成为挽救生命的通道，手术结束后，拔出鞘管，都不会留疤！

19点手术正式开始，导管到位，完成造影，视频里铅笔指示的地方就是右侧大脑动脉梗塞的地方，导管越过狭窄部位后注射造影剂，可以看到血管正常显影，说明远处的血管没有问题，血栓就在铅笔指示处。造影结果和CT动脉成像结果一致。

通过导管导丝配合，于20点20分成功取出病变部位血栓，整个过程耗时1小时20分，除去前期准备工作，取栓过程仅用了40分钟！

取出血栓后，视频中铅笔指示的地方，血流已经恢复，远处的动脉正常开通了。可以对比前后两个视频，差别就是那么明显。

手术20点41分结束，整个手术过程历时1小时41分钟。这比上一次的手术时间减少了一半还多，可以说再次创下了一个记录，虽然跟国内领先水平相比还有一定差距，但对于我们独立发展来说，也是一个不错的成绩。

在这1小时41分钟内，手术医师高度专注，高度紧张，再上一次已经提到，仿佛拆弹专家一样，每一根血管都不能出错，所以，手术结束时，褪去身上近10多斤重的铅衣，孙玉龙主任和赵得荣主任已经汗湿了衣服，其中的艰辛程度可想而知。所有干介入医生都不容易，神经介入又尤为不易。

患者麻醉苏醒，复查Ct后安全返回病房。至此，从患者12点发病，到20点41分手术结束，8小时41分钟内，让患者的右侧大脑动供血恢复正常，如果不是患者居住地区偏远和保山市内交通多有不便，这个时间还能更短。

在急诊科，神经内科，介入室，麻醉科的通力合作下，仅仅耗时4小时11分钟便完成了治疗，这就是保山市人民医院卒中中心的工作效率。当然，过程是艰辛的，但不管如何，只要患者能够得到及时有效的救治，我们保山市人民医院成员就心满意足，因为所有的艰辛和汗水都远没有这个重要。

患者邵某的治疗只是保山市人民医院工作中的一部分，但他却是一个缩影，一个多学科团队协作会诊（MDT）模式的缩影。卒中中心工作是这样，胸痛中心（心梗治疗）是这样，各类肿瘤以及所有需要多学科协助会诊治疗的工作都是这样。

我们承诺，每一位患者到保山市人民医院就诊，我们都会给予全方位的考虑，给出周全的诊疗计划，更好的为您的健康保驾护航，保山市人民医院的中心永远是患者的健康。

在院领导和保山市委各级领导的关怀和支持下，东城新院区的建设即将完成，那里将会有更完善的设施，更多的病房，硬件设施的进一步完善，鞭策着我们医务人员也要更进一步。

全院职工严格遵循“团结、求实、发展、创新”的院训，坚持“科学、严谨、厚德、诚信”的服务理念，秉承我们的办院宗旨“建百姓放心医院，为人民健康服务”，为全市人民群众提供更好的医疗服务。

健康所系，性命相托！我们所秉承的，将永不改变。