2019年5月31日,第八届南京鼓楼消化及消化内镜大会首日,南京国际青年会议中心松花江厅动力分会场迎来了十八位中国消化动力界的著名专家、学者,围绕胃肠动力最新研究动态,通过15个专题演讲和4个疑难病例讨论,共同探讨该领域的热点问题。 首先,来自天津医科大学总医院的王邦茂教授提纲挈领地系统讲述了《胃肠动力学的临床实践与研究》,以贲门失弛缓症、胃轻瘫以及慢性便秘三个典型疾病为出发点,分别从病理生理、诊断方法和治疗现状阐述了最新诊治进展,同时结合自己团队的研究成果,给我们展示了胃肠动力学的创新思路。 来自上海交通大学医学院附属仁济医院的陈胜良教授从“生理状态下的消化管运动运动与神经调控”“运动紊乱的肠脑联系”“‘肠-脑’互动理念下的胃肠动力紊乱药物治疗”三方面阐述了胃肠动力紊乱与肠-脑互动的关系,尤其详细介绍了中枢神经药物对精神情绪和胃肠道问题的治疗效应,让大家受益匪浅。 来自南京鼓楼医院的张妮娜教授结合罗马IV诊断标准,从最新国内外流行病学调查讲述了功能性胃肠病症状重叠的现状,包括功能性消化病不良亚(FD)型之间的重叠、FD与胃食管反流病之间的重叠、功能性肠病与FD之间的重叠,分析了重叠症可能的病理生理机制,针对重叠症的可能病因给出个体化的治疗策略。 在食管动力相关专题中,来自南京鼓楼医院的张晓琦教授对现有的非糜烂性胃食管反流病(NERD)定义提出挑战,结合染色内镜、色素内镜(包括NBI、LCI)、放大内镜,给大家呈现了崭新的《NERD的内镜诊断》,对NERD微小粘膜病变提出了规范随访建议。 中山医科大学第一附属医院的肖英莲教授结合自己团队的研究数据,分析了最新胃食管反流病指南里昂共识在中国的适用性。从她条理清晰的讲述中,我们了解到尽管烧心、反酸是GERD的典型症状,但合并的上腹部症状群也不能忽视;中国的反流性食管炎检出率低(4.6%),大多为LA-A&B级,只有4%为LA-C&D级,但约35%的LA-A&B级食管炎患者的AET>6.0%;尽管里昂共识认为AET>6%可以确诊为GERD,但研究证实这一标准并不能更好地指导GERD治疗;在pH检测数据中食管阻抗基线具有与胃镜和/或反流监测相当的诊断价值。 火箭军总医院的吴继敏教授从外科医生的视角阐述了GERD发病机制,细数内镜下微创治疗方法以及外科手术方式,给我们带来了崭新的观点。 上海长海医院的柏愚教授从目前难治性GERD患者多处多次就诊,而医生对其既往就诊经历、用药史并不能完全了解,从而在临床带来重复治疗、疗效降低、增加患者负担的现状,提出互联网远程医疗普及的重要性和必要性。 在胃动力相关专题中,来自浙江省中医院的吕宾教授给深入浅出地介绍了胃轻瘫的病理生理包括胃排空延迟、胃容受功能收损、胃窦动力减弱等,列举了目前胃轻瘫治疗的措置,包括生活方式改变、动力剂的应用、肉毒素注射治疗以及G-POEM术,最后提出根据患者的病情循序渐进制定分步治疗策略。 在肠动力相关专题中,来自江苏省人民医院的林琳教授给我们带来了一个新颖的讲题——假性肠梗阻,这一疾病在我们临床较为常见,既可发病于新生儿,也可发病于成人,既可是原发性,也可是继发性。林教授从流行病学、病因、发病机制、治疗四个方面给我们阐述了假性肠梗阻的诊治进展,让我们耳目一新。 浙江邵逸夫医院的戴宁教授为我们解读了乳糜泻的WGO全球指南,戴教授指出,这一疾病在中国并不罕见,并且有增加趋势,临床症状除了慢性腹泻外,还有其他多种不典型症状,临床容易误诊。对于诊断,指南反对通过无麸质饮食后症状改善来诊断,金标准是检测特异性抗体加肠道组织活检,这一疾病无法治愈,唯一方法时通过终生严格无麸质饮食。戴教授的讲解纠正了我们对乳糜泻不准确的认识。 武汉协和医院的刘诗教授让我们了解了肠道菌群和慢性便秘的密切相关性,基于这样的理论,应用微生态制剂(益生菌、益生元)、抗生素、粪菌移植可作为慢性便秘的长期辅助治疗手段。 中山医科大学第一附属医院的熊理守教授从流行病学、病因、诊断和治疗四个方面阐述了肠易激综合征以及重叠症的研究进展,熊教授演讲风格生动幽默,把抽象的机理和复杂的药理讲述得深入浅出,与听众互动频频,为动力会场注入了一股活力。<br> 对于胃肠动力疾病,近几年内来检测技术手段日新月异,但临床诊治手段却不尽如人意。在此次大会期间,来自大连医科大学的段志军教授和武汉协和的刘诗教授都不约而同地提出了神经调控治疗胃肠动力障碍性疾病包括GERD,功能性胃肠病,胃轻瘫,便秘等,以及由此延伸至原发性胆汁性肝硬化,另外,来自解放军总医院第一医学中心的王巍峰教授提出了膳食纤维治疗便秘的机理及临床疗效。他们从动物实验到临床研究,用大量的数据和研究成果证实了相关治疗的科学性和可行性,给我们打开了新的视角。 会议最后是听众参与度最高的疑难病例讨论部分,来自浙江邵逸夫医院的龙艳芹教授、上海长海医院的张玲教授、武汉协和医院的向雪莲教授以及北京大学第三医院的王琨教授分别给出了他们或是体现临床思维,或是带有经验教训的经典病例,让我们从这些疑难胃肠动力疾病的临床诊治实践中受到启发。 动力分会场的各位学术大家的精彩演讲展示了学术思想,在相聚的交流中碰撞学术火花,促进动力亚专科的蓬勃发展。内外科的碰撞、临床与基础研究的结合,让本次会议精彩纷呈! 注:在此非常感谢现场研究生志愿者黄天璐、陈爱莹同学和石亮亮医生的大力协助!