咯血病人的护理查房

高红

咯血

护理

患者

护士

病人

护士长

毫升

查房

措施

给予

时 间: 2019年5月28日

地 点：结核一科

参加人员：结核科科护士长及结核一科全体

护士

主 持 人：杨小方护士长

查房目的：通过此次查房进一步学习咯血相关知识，掌握咯血病人的健康教育、急救护理及护理要点。

主要内容：1、护士李爽简述病人病情经过。

患者陆某，男，56岁，于2019年5月20日，以“肺结核、咯血”收治入院。患者入院时咳嗽，院外累及咯血量约30毫升，色鲜红。无发热，恶心，呕吐，无胸闷气短。入院后遵医嘱给予患者二级护理，普食。给予患者0.9%氯化钠注射液500毫升加垂体后叶注射液18单位，持续静脉输液进行止血治疗。给予患者咯血的健康指导。

护士长带领全体护理人员到病房检查患者。

护士长就咯血提出问题：什么是咯血？咯血的分类？护士李博家回答问题：咯血是指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。根据咯血量分类：少量咯血每天＜100毫升；中等量咯血每天＜100～500毫升；大咯血每天＞500毫升，或一次＞300毫升。

护士姜雪汇报该病人存在的护理问题及实施的护理措施。

护理诊断：气体交换受损：与肺泡出血有关。

护理措施：1、休息和环境：卧床休息、保持室内空气流畅，维持适度的温湿度，注意保暖。2、保持呼吸道通畅。3、给予心里护理，保持心情舒畅，避免刺激。

护理诊断：恐惧：与疾病反复、个体健康受到威胁有关。

护理措施：1、安慰病人，进行必要的解释和心里护理。2、咯血污染的衣物或者床单及时更换。3、平时治疗时以积极的态度对待患者，使其信任，增加患者信心，积极配合治疗。

护理问题：潜在并发症：大咯血、窒息。

护理措施：1、绝对卧床休息，尽量避免搬动病人，减少肺活动度。取患侧卧位可减少患侧活动，既防治病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。2、保持口腔的清洁，舒适，擦拭血迹，及时清理病人咯出的血块。

责任护师孙桂娟补充护理措施及并发症的护理。对于潜在并发症的护理，饮食指导：大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流食。护士应该密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生命体征及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白等窒息征象。发生咯血窒息时，立即置患者头低脚高仰卧位，头偏向一侧，轻拍背部以利血块排出。备好吸引器及吸痰包。

健康教育评价：问患者咯血时应注意什么？

患者：有痰有血及时咳出，不能屏气，卧床休息。不紧张，配合治疗。

科护士长王景坤对此次查房进行总结。责任护士能够详细掌握病人的“十知道”，对于咯血患者存在的护理诊断能够给予正确的护理措施。护士能够掌握咯血患者的急救及护理要点，通过这次学习，进一步提高临床护士对于应对咯血患者的急救护理水平。