<h3>上一周是忙碌的一周，做了七台取栓手术，小组成员很疲惫，但是看到病人康复，我们内心充满喜悦！ 今天总结一下前循环的三例病人。</h3> <h3>第一例 王某，男性，73岁，因左侧肢体无力，言语不清6小时于2019-05-21入院。</h3><h3>既往：高血压病史3年，阵发房颤病史7年。</h3><h3>入院查体：神清，构音障碍，右侧眼裂小，左侧鼻唇沟浅，左侧上下肢肌力3级，双侧Babinski征阳性。</h3> <h3>头CT</h3> <h3>核磁弥散像病灶不明显</h3> <h3>血管提示右侧大脑中动脉闭塞</h3> <h3>心电图</h3> <h3>化验检查</h3> <h3>化验检查</h3> <h3>临床诊断：急性脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞，高血压病1级（极高危险组），阵发性房颤。</h3><h3>发病机制：栓塞可能。</h3><h3>治疗策略：急诊取栓治疗。</h3><h3>手术指征：1.急性大血管闭塞，6小时。2.无手术禁忌症。3.征得患者同意。</h3><h3><br></h3> <h3>造影见右侧大脑中动脉M1闭塞，动脉晚期有代偿。</h3> <h3>左侧颈内动脉造影</h3> <h3>取栓支架到位</h3> <h3>血管再通，正位造影</h3> <h3>血管再通后侧位造影</h3> <h3>取出的血栓</h3> <h3>术后即刻</h3> <h3>术后核磁共振</h3> <h3>目前状态</h3> <h3>第二例 刘某某，男性，60岁，因左侧肢体运动障碍，言语不清1年，加重4小时于2019-05-21入院。</h3><h3>既往：吸烟饮酒史。</h3><h3>入院查体：躁动不安，完全运动性失语，双眼向右侧共同偏视，左侧鼻唇沟浅，左侧上下肢肌力3级，左侧Babinskin征阳性。</h3> <h3>头CT</h3> <h3>头部核磁共振</h3> <h3>头核磁血管成像</h3> <h3>化验结果</h3> <h3>化验结果</h3> <h3>临床诊断：急性脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞。</h3><h3>发病机制：大动脉粥样硬化，血管狭窄基础上闭塞可能。</h3><h3>治疗方案：急诊取栓+介入治疗。</h3><h3>手术指征：1.急性大血管闭塞。2.无手术禁忌症。3.征得患者家属同意。</h3> <h3>右侧大脑中动脉M1闭塞，动脉晚期有代偿。</h3> <h3>左侧颈内动脉及左侧椎动脉造影。</h3> <h3>取栓支架打开</h3> <h3>取栓后可见血管重度狭窄</h3> <h3>小球囊扩张</h3> <h3>术后再通的正位造影</h3> <h3>术后再通的侧位造影。</h3> <h3>术后核磁共振</h3> <h3>目前状态</h3> <h3>第三例 唐某某，男性，49岁，因意识丧失1.5小时于2019-05-23入院。</h3><h3>既往：高血压病史，房颤心衰病史。</h3><h3>查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，光反射迟钝，四肢疼痛刺激无反应，左侧Babinski征阳性。</h3><h3>头CT未见明显异常。</h3> <h3>化验结果</h3> <h3>临床诊断：急性脑梗死，心律失常～心房颤动，高血压病3级（极高危险组）。</h3><h3>定位诊断：后循环，基底动脉主干？</h3><h3>发病机制：脑栓塞？</h3><h3>治疗方案：急诊取栓。</h3><h3>手术指征：1.急性重症脑梗死。2.脑栓塞可能。3.无禁忌症。4.家属积极认可。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>主动脉弓造影</h3> <h3>双侧颈内动脉均闭塞，颅内零代偿。</h3> <h3>该病人竟然是双侧颈内动脉闭塞的前循环病变，颅内零代偿，即使取栓后血管再通，预后也不良。与家属沟通后放弃，节省患者家属费用！</h3> <h3>总结一下经验教训：1.前循环大血管闭塞，介入取栓治疗，预后非常好。2.分清发病机制，是手术成功关键。3.作为术者，适时收手很重要。</h3> <h3>吉林油田总医院神经内科介入团队及脑卒中绿色通道，24小时×7天，为患者健康保驾护航！急救电话 6259223 6259120</h3>