<h3>今年4月初,年仅43岁的二胎妈妈吴梦去世。这一事件引起了广泛关注,其很大原因在于她是世界首例高龄肺动脉高压产妇肺移植手术患者。</h3></br><h3><strong>肺动脉高压</strong>患者怀孕生子,可以说是以命相搏,大人和孩子都很可能因此丧命。那么,肺动脉高压究竟是一种什么样的疾病?今天,可可就来跟大家说一说。</h3></br><strong>1</strong><p class=""><strong>什么是肺动脉高压?</strong></h3></br><h3>肺动脉高压是一种<strong>肺血管疾病</strong>,也是一种<strong>特殊的高血压</strong>,其主要的病理生理学特征是:静息状态下,肺动脉压力升高,合并不同程度的右心功能衰竭。</h3></br><h3>同时,肺动脉高压也是<strong>慢性肺循环疾病</strong>,具有<strong>高致残率和致死率</strong>的特点,被称为<strong>心肺血管的“癌症”</strong>。如果不能及时治疗,肺血管阻力进行性增高,心输出量逐渐下降,可导致右心甚至全心衰竭,引发死亡。</h3></br><h3> <h3>根据病情严重程度,肺动脉高压可分为<strong>4</strong><strong>期</strong>,与左心衰竭心功能的分类几乎相同:</h3></br><h3><strong><strong>◎ </strong></strong><strong>I</strong><strong>期:</strong>心功能正常,正常活动不受影响;</h3></br><h3><strong><strong>◎ </strong></strong><strong>Ⅱ</strong><strong>期:</strong>静息状态下舒适,日常运动时出现气喘等症状;</h3></br><h3><strong><strong>◎</strong></strong><strong><strong> </strong>Ⅲ</strong><strong>期:</strong>静息状态可能无症状,轻微体力活动可出现胸闷、气喘,日常活动明显受限;</h3></br><h3><strong><strong>◎</strong></strong><strong><strong> </strong>Ⅳ</strong><strong>期:</strong>休息状态也可疲劳气短,稍微活动都需要搀扶,有右心衰竭的表现。</h3></br><h3>肺动脉高压是一种<strong>常见病、多发病</strong>,据中华慈善总会的统计数据显示,国内目前肺动脉高压患者约为<strong>1200 </strong><strong>万人</strong>。但据北京爱稀客肺动脉高压罕见病关爱中心的调查显示,24% 的肺动脉高压患者没有接受过正规治疗、41% 的患者因病处于休养状态。</h3></br><h3> <strong>2</strong><p class=""><strong>这几种症状</strong></h3></br><p class=""><strong>可能是肺动脉高压的表现</strong></h3></br><h3>肺动脉高压虽然常见,但由于临床症状缺乏特异性,因此很容易误诊为心脏病或哮喘。有数据显示,已确诊肺动脉高压患者的误诊率<strong>高达</strong><strong>90%</strong>。</h3></br><h3>肺动脉高压早期症状不明显,随着病情的发展,患者可能有以下表现:</h3></br>1呼吸困难<h3>呼吸困难往往是肺动脉高压患者<strong>最早出现也最常见</strong>的症状,这与心排血量减少、肺通气与血流比例失调等因素有关。具体表现为进行性活动后气短,严重者休息时也可能出现呼吸困难。</h3></br><h3> 2胸痛<h3>胸痛常发生在活动或情绪激动时,与右心室<strong>后负荷</strong>(肌肉收缩过程中受到的负荷)增加、耗氧量增多,右心室肥厚冠状动脉灌流减少引起心肌缺血有关。</h3></br>3头晕或晕厥<h3>由于心脏排血量减少,脑组织供血不足,就可能出现头晕甚至晕厥的症状。这种情况常在活动时出现,如:爬楼梯或突然站起来,休息时也可能发生。</h3></br>4咯血<h3>肺动脉高压严重者,或同时存在先天性心脏病的患者,咯血症状较为常见,这是肺毛细血管前微血管瘤破裂所致。咯血量一般较少,通常可自行缓解,有时也可能出现大咯血引起窒息。</h3></br><h3> 5其他症状<h3>部分肺动脉高压患者可能出现食欲不振、恶心呕吐、上腹胀痛、水肿等<strong>右心衰症状</strong>;也有患者表现为<strong>疲乏无力或雷诺现象</strong>(四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红);如果肺动脉扩张压迫到喉返神经,可引起声音嘶哑。</h3></br><h3><strong>【<strong>肺动脉高压的筛查</strong>】</strong></h3></br><h3>肺动脉高压筛查的“金标准”是<strong>右心导管检查</strong>,海平面静息状态下,如果右心导管检测肺动脉平均压<strong>≥</strong><strong>25mmHg</strong>,则可确诊为肺动脉高压。</h3></br><h3>但通常首选<strong>超声检查</strong>,如果超声显示患者三尖瓣返流速度>3.4m/s,或右心房扩大,三尖瓣返流速度在2.8~3.4 m/s之间,建议做右心导管检查。</h3></br><h3> <strong>3</strong><p class=""><strong>哪些原因可能导致肺动脉高压?</strong></h3></br><h3>肺动脉高压大致可分为<strong>原发性</strong>和<strong>继发性</strong>两类,可以是一种<strong>独立的疾病</strong>,也可以是<strong>并发症</strong>,或<strong>综合征</strong>。</h3></br><h3>一般认为,当<strong>肺动脉内膜发生异常</strong>过程时,即可引起肺动脉高压。那么,哪些因素容易导致这一情况的发生?</h3></br>1肺部疾病<h3>部分肺部疾病,如:慢性阻塞性肺病(慢性支气管炎、肺气肿等)、肺纤维化,或其他原因导致的<strong>肺血管床</strong>(主要由毛细血管构成)减少,可导致肺动脉高压。</h3></br><h3>尘肺病、肺动脉栓塞造成的<strong>肺栓塞</strong>等,也可导致肺动脉血管压力升高。</h3></br><h3> 2心脏疾病<h3>导致肺动脉高压的心脏疾病,主要是<strong>先天性心脏病</strong>。初期由于主动脉压力明显高于肺动脉,部分血液可直接进入肺动脉,导致肺循环血流量增加,造成肺动脉内皮损伤。</h3></br><h3>小肺动脉在修复过程中发生重构,内皮细胞和动脉平滑肌过度增殖,小肺动脉血管<strong>管壁增厚、管腔缩小</strong>,从而导致肺血管阻力增加,诱发肺动脉高压。</h3></br><h3>此外,左心系统的病变,如<strong>风湿性心脏病二尖瓣狭窄</strong>患者,也可影响肺动脉压力,导致肺动脉高压。</h3></br><h3> 3结缔组织病<h3>结缔组织病是指结缔组织受累的疾病,是一种全身系统性疾病,比如:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等。这些疾病可以<strong>损伤肺血管</strong>,从而导致肺动脉高压。</h3></br><h3>由于结缔组织病本身比较难控制,所以它所导致的肺动脉高压相对也比较难控制。</h3></br>4其他疾病或药物<h3>部分少见疾病,某些代谢性疾病或血液系统疾病,如:骨髓增生性疾病等,也可能导致肺动脉高压。</h3></br><h3><strong>另外,一些药物,如红斑狼疮用药、先天性心脏病用药、血液科的化疗药物等,可能导致肺血管狭窄,出现肺动脉高压;<strong>避孕药</strong>、含有</strong><strong>芬弗拉明</strong><strong>的减肥药,长期或过量服用,也可能损伤血管或使血管栓塞,引发肺动脉高压。</strong></h3></br><h3> <strong>4</strong><p class=""><strong>肺动脉高压的治疗与日常保健</strong></h3></br><h3><strong>以前,已经确诊为肺动脉高压的患者,如果不经过规范治疗,生存期通常只有2~6年,平均2.8年。</strong><strong>但自2006年,国内有了肺动脉高压的靶向药物治疗后,通过规范治疗,患者1年生存期从68%提高到了89%,5年生存期从20%提高到了53%。</strong></h3></br><h3><strong>那么,肺动脉高压应该怎么治疗,患者平时又该注意些什么?</strong></h3></br>1肺动脉高压的治疗<h3><strong>通常来讲,大部分肺动脉高压患者需要长期口服药物来控制病情。如果肺动脉高压是</strong><strong>原发性</strong><strong>的,则主要通过降低肺动脉压来达到治疗的目的;如果是</strong><strong>继发性</strong><strong>的,除了降低肺动脉压以外,还需治疗诱发肺高压的疾病。</strong></h3></br><h3><strong>治疗肺高压的药物价格不菲,每天至少也要花费100~200元。如果患者病情得不到控制,可以考虑</strong><strong>肺移植</strong><strong>。若是心脏病引起的肺动脉高压,则需要进行心肺联和移植。</strong></h3></br><h3> 2肺动脉高压的日常保健<h3><strong>日常生活中,肺动脉高压患者在以下几个方面需要注意:</strong></h3></br><h3><strong><strong>◎ </strong></strong><strong>饮食:</strong><strong>日常饮食没有特别的禁忌,可以适当多补充些蛋白质,如牛奶、鱼肉等。</strong></h3></br><h3><strong><strong>◎ </strong></strong><strong>运动:</strong><strong>运动或体力活动以自我感觉良好,没有胸闷、气短等症状为宜;时间上应避开餐后、气温过高或过低的时段。</strong></h3></br><h3><strong><strong>◎ </strong></strong><strong>预防感染:</strong><strong>肺动脉高压患者很容易发生肺部感染,而且耐受性差。平时要注意预防感冒,可适当接种某些疫苗。</strong></h3></br><h3><strong><strong>◎ </strong></strong><strong>避免低氧:</strong><strong>低氧环境会加重肺血管收缩,从而加重肺动脉高压。肺动脉高压患者应避免去低氧地区,必要时可吸氧缓解症状。</strong></h3></br><h3><strong><strong>◎ </strong></strong><strong>避免怀孕:</strong><strong>肺动脉高压患者怀孕,对孕妇和胎儿来说,都是一件非常危险的事,拼命生子的做法不可取。</strong></h3></br><h3> <h3><strong>此外,肺动脉高压患者要对自己有信心,经过规范治疗,患者也可以实现长期生存,甚至像正常人一样。</strong></h3><p class=""></h3>