授人以渔

凌文通

授人以鱼不如授人以渔，这几年能得到越来越多人的认同，也让越来越多的地方把介入发现起来，说白了就是放手，毫无保守的教授技巧。做介入是需要一点天赋的。好的苗子不容易找，碰到了就不要放过。有一种天赋叫周相臣。一个开始独立做治疗不到一年的人，完成了一台让我惊讶的手术。

病人突发不省人事20分钟入院，考虑后循环TIA。术前病人己缓解，症状不明显，CT未见异常。造影如下。

病人前循环没有代偿，只有右椎，但右椎开口狭窄。

早上的时侯周大牛尝试了从脚上去做，但为三型弓，而且右锁骨下有个大弯，椎开口和锁骨下呈直角，从脚上无法进右椎。微信中我一直让他穿肱动脉做。他直接给来一句收台，反正你下午也要过来做动脉瘤😂。下午我到了病人也送过来了。

小杨厉害，一针就穿上了，置好鞘。

这时周大牛毫不废力就把微导丝上去了，先球扩开椎开口然后把6F指引送到位。

非常客易就到位了，病人局麻下做的

病人靠了一条小小的脊髓动脉代偿了基底动脉，命悬一线。

这时才发现闭塞段很长，周大牛也厉害一点点把导丝过到远端的真腔，这过程有点艰苦，但他有足够的耐心，遇到阻力时就多打角度看走向，而且术中一直和病人沟通有无不适。（如果进夹层或刺穿血管病人会头痛）

微导管到位

造影确定真腔

冠脉球囊扩张

扩完发现血管回弹厉害，而且正向血流不好，病人头晕反复呕吐。只能上支架了

幸好有二个enterprise

二个支架刚好。术后病人恢复正常了。听说己经出院了。再次祝贺周大牛。

周大牛确实厉害，救人一命。全程看台的我不得不佩服，确实天赋异于常人。可是我在想这就是我长期坚持授人以渔的结果。我说周相臣呀你比同时期的我厉害多了。