一例35岁青年女性妊娠高血压患者的处方审核

观音阁

<h3>药课堂 | 一例35岁青年女性妊娠高血压患者的处方审核</h3><h3>原创: 药学工具网 合理用药百科 今天</h3><h3>微信图片_20171221154713.png</h3><h3>合理用药百科</h3><h3>有态度 有温度 有深度</h3><h3>处方是医师和药师共同对患者负责的医疗文书,具有法律、技术和经济等多方面的意义,处方书写正确与否,用药是否合理、安全,直接关系到患者的治疗效果与生命安全。</h3><h3>药师作为处方审核工作的第一责任人,必须具备深厚的医学、药学知识,以及扎实的专业技能。</h3><h3>妊娠高血压</h3><h3>关键词:青年 妊娠高血压 替米沙坦 降压药 禁忌</h3><h3>妊娠期高血压是产科常见疾患,占全部妊娠的5%~10%,所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%~16%,是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母胎围生期病率和死亡率,改善母婴预后。</h3><h3>(点击图片可查看大图)</h3><h3>处方问题:遴选药品不适宜</h3><h3>★替米沙坦的妊娠安全性</h3><h3>替米沙坦在动物中的研究表明有生殖毒性,因此,作为一个防范措施,替米沙坦最好在怀孕的第1个3个月不应使用。</h3><h3>中晚期妊娠时,直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物会损伤正在发育的胎儿甚至导致胎儿死亡,因此,替米沙坦禁用于中晚期妊娠。</h3><h3>知识点详解</h3><h3>★妊娠高血压药物选择原则</h3><h3>妊娠合并高血压可增加胎儿生长受限、 胎盘早剥、 产妇弥散性血管内凝血、 急性心力衰竭等并发症,适当控制血压可降低母婴死亡率。</h3><h3>《高血压合理用药指南》(第2版)指出,当血压≥ 160/110 mmHg 可启动药物治疗。 血压控制目标值<150/100 mmHg。</h3><h3>建议</h3><h3>目前没有任何一种降压药物对妊娠高血压患者是绝对安全的。 除甲基多巴和氢氯噻嗪在美国FDA 的安全性评价中属于 B 类证据外, 多数降压药物均属于 C 类证据, 而氢氯噻嗪也有降低胎盘血流量的不良反应。</h3><h3>《中国高血压防治指南2010》推荐可选药物有甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪、硝苯地平、肼屈嗪6种降压药。</h3><h3>小结</h3><h3>妊娠高血压降压药的选择应在有效控制血压的同时应充分考虑药物对母婴的安全性。 ACEI、 ARB、 肾素抑制剂有致畸等不良反应, 禁用于妊娠高血压患者。</h3><h3>药学工具网&amp;方刻app</h3><h3>药学工具网-方刻APP为广大药师用户提供超过1000门处方审核、用药交代、药学通识、药学前沿等各方面线上课程,同时提供超过10000道依据真实处方案例、考试真题组成的练习题库,课程及习题库仍保持持续更新。方刻APP与药学工具网内用户信息、内容会全面融合同步,更加方便用户学习、练习、参赛及考核。</h3><h3>目前,药学工具网&amp;方刻app拥有四大功能板块:</h3><h3>1.在线题库:内含海量试题,是药师快乐学习、提升自身技能的利器;</h3><h3>2.在线学习:目的在于培养药师建立以患者为中心的药学服务思维,其中的“药师审方课程”以及部分国内外知名专家录制的“药事服务课程”、“药学理论课程”等深受广大药师喜爱;</h3><h3>3.在线考试:以练促学,为了帮助药师在互联网+药学服务应用技能的成长中努力提升自身价值,并进行自测;</h3><h3>4.在线比赛:以赛促学,以赛赋能,通过轻松娱乐的形式提高药师审方能力,帮助药师尽快成长,提高药师服务能力;</h3>