中医界最牛“北漂”，把中医教条打得粉碎！

@峰哥《看世界》

古人有「书不读秦汉以下」之说，中医也不例外。尤其唐宋以后，中医慢慢走向按图索骥、照病抓方的路子，以病为本而不是以人为本，教条主义横行，导致中医的整体诊疗水准逐渐下降。

今天这篇文章的主人公，是个例外，他不仅在中医界举足轻重，写出了著名的经典，留下了震撼的医案，还把很多中医教条打得粉碎。看他的医案，才真的有「良将用兵，若良医疗病，病万变药亦万变」的即视感。

他二十六岁时，还只是一个中医粉，从家乡淮安北上京城学医，用今天的话说，是个不折不扣的北漂。在北京，他苦读十数载，终成一代名医。上至官宦，下至黎庶，他活人无数。

他是北漂的励志典范，堪称中医界最牛北漂。

他就是《温病条辨》的作者，生于清代乾隆年间的吴鞠通。

自从温病、伤寒双峰并峙以来，关于两派的口舌大战就未曾平息过。在我们的印象中，吴鞠通是位温病大家，我们先用一个简短的医案，来看看他是如何举重若轻治疗伤寒的。

有一位姓顾的老人，上吐下泻四肢冰凉，更厉害的是没有脉了，口不能言，眼睛睁着眼珠却不会转。按现在的标准，这必须要进重症监护室了。吴鞠通判断这是无阳，当即开出一张《伤寒论》中的通脉四逆汤方，加上人参、川椒、吴茱萸、丁香等阳药，着重补阳。

效果怎么样呢？吴鞠通说「一帖而效，三帖脉渐复，重与补阳而愈」。

看看，作为温病大家，吴鞠通用伤寒方一样得心应手。

说起中医教条，保胎绝对称得上是教条中的教条。关于这一点，清代周学霆有过一段精彩的论述，说人人都知道黄芩安胎，乌头伤胎，而当寒结时，黄芩反而伤胎，乌头反而安胎。所以，无药不可以安胎，无药不可以伤胎，要以人为本，绝不能教条主义。当初第一次读到这段话时，颇有振聋发聩之感，后来，读到吴鞠通的那个孕妇医案之后，两相呼应，感触良多。

吴鞠通一开始上临床的契机，就是1793年北京那场大规模的瘟疫（注意，这一年是五运六气中的火年）。在那个异常炎热的夏天，一个怀孕七个月的孕妇不幸染上瘟疫，吴鞠通也因此留下了一个惊心动魄的医案。

这个医案比较长，随着病程的变化多次变方，这里只提其中一个细节。孕妇在透热的过程中，大小便不通，舌苔转黑，这是气机郁遏的表现，吴鞠通告诉孕妇家人，此时应该用泻下法。

孕妇家人一听就急了，谁不知道孕妇忌下？会不会因此流产啊？

吴鞠通胸有成竹地引用《黄帝内经》中的话「有故无殒，亦无殒也」，说当气机郁遏时，用泻法疏通，使气机重新运转起来，不但不会损害胎儿，反而能够安胎。

一剂泻下药，孕妇大便就下来了。大便一通，「脉静身凉」。

几个月后，孕妇生下了一个可爱的大胖小子。

有时候感觉看病就像下棋，庸医就像只能看两三手棋开外的棋手，基本上都是靠教条看病。而良医就像一手棋下完，可以看到后面可能发生的很多很多变化，绝不受教条约束。那种一投而中的感觉，真如运筹帷幄决胜千里。下面的这个医案，就是庸医和良医非常典型的对比。

有一位年近七旬的老人，左腿左臂屈伸不利，舌头肿大。请了个医生来一看，说舌为心之苗啊，肿胀就是阳症啊，这还用问吗，滋阴吧。

结果这一滋阴可了不得了，老人吃完药说不出话，满舌白苔，连水都喝不下，一喝就呛。

家人一看，这也太不靠谱了，换人吧！于是请来了吴鞠通。

吴鞠通望闻问切之后，直皱眉头，说滋阴已经搞得身体通道全都堵塞上了，赶紧开通吧。

吴鞠通用石膏、陈皮等药清透运化，一帖下去就能喝水了。七副药下去，舌头肿胀全消。舌头虽然消肿了，但是说话还是不利索，左肢还是那样。吴鞠通说，这是误补产生的壅滞所致，必须用针才行啊。

吴鞠通请他的一位好朋友，擅长针法的郏大夫来帮助治疗，在舌头上用针，在出紫黑血半茶碗之后，竟用手拽出来一根七八寸的胶痰。这根胶痰哪儿来的？正是不当滋阴所致。

又治疗了两个月，老人就行走自如，还能自己上轿了（看来至少是个大户人家）。

比突破教条更高级的是，在中医看来，天下无一不是药，绝非虚言。下面这个例子，放在任何时代，都是让医生挠头不已的难题，我们看看吴鞠通是怎么处理的。

有一个姓章的女士，四十多岁，先是二月份有点神识恍惚，找大夫看，说这是虚症吧，那就补吧。于是肉桂熟地的一通招呼，引发了极为严重的后果：狂躁。

家人一看，这明显治坏了呀，赶紧挂名医的号吧！于是，把吴鞠通请来了。

吴鞠通一看，这是实热在上啊，就用苦寒泻上焦火，以芳香开心包，治了一个月诸症皆愈。

患者家属这个高兴啊，纷纷献上誉美之辞，吴鞠通却说，病人脉象仍然洪而数，需要戒酒肉，服用吴鞠通自创的方子专翕大生膏补阴配阳，才能真正痊愈。

可是，这位章女士不但不服药，还在端午节那天大块吃肉大碗喝酒，这下子真了不得了！章女士不但躁狂复发，更恐怖的是，家人一不留神她就脱光了跑到大街上，两个壮汉都不能制服给弄回家。

这家人用脑袋撞墙的心都有了，不遵医嘱，可真不是闹着玩的呀！

赶紧吧，又厚着脸皮把吴鞠通请来了，好在吴鞠通比较豁达，没有计较。但是治疗起来，确实比较难，用之前的方法，已经不达病所了，吴鞠通面露难色地告诉患者的弟弟说，这个病现在只能用一个办法了：打！打得她疼到自己穿上衣裤为止。

患者弟弟本来就有点恼羞成怒，为了保全父母脸面，直接抄起竹板使劲打患者的腿，直打到患者痛不可当，自己穿上衣裤，这时候患者神志已经「稍明」了。

等到次月立秋那天，吴鞠通开出大剂量苦寒药，「一帖而全愈」。