关节镜微创手术治疗髋关节撞击症

豪杰

有一位长期蹲位工作的患者长期右髋部疼痛，在多家医院诊断为滑膜炎，治疗效果差。我在门诊通过查体发现4字征阳性，前方撞击实验阳性，考虑髋关节撞击症，经X线片、CT和MRI（我院可以做单髋MRI， 向放射科的老师致敬）确诊。我们运动医学团队经过精心术前准备，今日上午在关节镜下行Pincer成形，盂唇损伤缝合，Cam成形手术。

术前的CT。

术前MRI。

自制的会阴柱。

穿刺定位。

成形Pincer，缝合盂唇。

成形Cam。

武豪杰副主任医师：髋关节撞击症也称股骨髋臼撞击综合征（femoro-acetabular impingement），由Ganz等于1999年和2003年报道并正式提出，是由于髋关节发育异常，髋臼缘（帽沿）破损或股骨头（脑袋）长出多余骨质，造成「帽子」和「头」不匹配而发生的过度磨损，从而损伤了髋关节内部结构，引起疼痛和不适。

临床表现：腹股沟区疼痛，通常在活动或久坐后加剧，呈间歇性，后期呈持续性。病变常呈单侧性，查体时髋关节活动受限，撞击试验阳性。其他可能的症状还有关节卡顿感、关节交锁以及关节弹响。另外，许多患者在久坐、爬楼梯、上下车、穿鞋穿袜或者进行髋关节旋转动作后，疼痛会明显加重。

这个疾病早期常被诊断为髋关节滑膜炎，中晚期常被诊断为股骨头坏死。早期如果不能及时诊治可发展为髋关节骨性关节炎，需行髋关节置换手术，给患者生活和经济上带来很大的影响，所以要早诊断早治疗。

这个患者是一个髋关节撞击症引起的髋关节骨性关节炎，我们给他做了一个髋关节置换手术。