只有一个肾，还被结石堵！

瑞康外科

只有一个肾，还被结石堵！

巧用输尿管镜攻克孤立肾“顽石”

摘要

63岁先生，曾因一场意外摘除一个肾，唯一的一个肾脏支撑了6年，如今这唯一的肾脏再次发生病变，医生如何处理……

日前，63岁的姚先生来到巩义瑞康医院泌尿外科就诊，据姚先生所述，6年前，他因右肾肿瘤切除了右侧肾脏，从此，左肾承担起正常人两个肾脏的工作。近日来，姚先生常常感到下腹部疼痛、恶心，不排尿，异常痛苦。疼痛难忍的姚先生来到我院就诊，经初步检查诊断，姚先生左肾出现结石，而且堵在输尿管出口处，由于结石的堵塞，体内的尿液不能正常从肾脏排出，肾积水导致了肾后性肾功不全，若不及时治疗，这唯一的肾脏也会严重受损，引发尿毒症。

经医院进一步检查，发现该患者的血肌酐水平已超过正常值，出现了肾功能不全，病情急转直下，治疗刻不容缓。

据医院泌尿科主任张杰介绍，孤立肾合并结石的治疗十分谨慎，若选择方法不当，可能造成进一步肾脏功能损害。以往，此类疾病只能选择开放手术或经皮肾镜手术，但风险很高。

　　泌尿外科针对病情及治疗反复讨论，决定应用输尿管镜为姚先生实施微创手术，这种微创方法对肾脏功能几乎没有任何损伤。此方案对于姚先生来说非常适用，比较安全。

姚先生住院当日进行了急诊手术，通过输尿管镜装置，输尿管镜轻松地进入输尿管内，仅用时15分钟，输尿管镜配合钬激光碎石，成功将姚先生输尿管里面的结石击碎，大块的结石用取石器取出体外，剩余结石碎屑都小于1mm，后续随着尿液排出体外。再放置输尿管支架管，积存了多日的尿液终于排了出来，尿量逐渐增多，术后监测肾功能逐渐恢复正常。

术后姚先生肾功恢复正常，结石分析提示为草酸钙结石与尿酸结石的混合结石，针对此类结石，医院泌尿外科制定了预防结石复发的方案，帮助患者不再让结石危害孤立的肾脏，更好的呵护身体健康。

友情提示

结石种类有哪些？结石是怎么形成的？如何预防结石的形成？针对这些问题，瑞康医院泌尿外科张杰主任给予以下健康提醒：

常见的结石种类有：草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸、尿酸结石及感染性结石等。尿路结石的形成受到遗传及外部等诸多因素的影响,包括自然环境、社会生活条件、饮食结构习惯、泌尿系统局部的疾患、全身代谢紊乱等。饮食是一个主要的外部因素。结石形成的先决条件是尿液中组成尿石成份的超饱和，这些尿石成分来自人体摄入的营养物质的代谢，不同人群的代谢能力不一，这样就会出现在家庭成员中饮食和饮水无差别，在某些家庭成员有结石形成，而其他家庭成员没有结石形成的情况。

常见的结石多以混合结石的形式出现,主要为草酸钙、磷酸钙及尿酸盐的混合结石。经过有效的治疗，仍有相当多的患者会出现结石复发。因此找到正确的方法来预防结石复发格外重要。

结石分析是目前应用广泛的方法，针对不同的结石类型，可以制定预防措施，不同类型的结石预防方法不相同，根据结石类型适当调整饮食结构和生活习惯，能降低尿路结石复发形成的危险性。