<h3>44岁 女性 耳鸣6月, 右面部麻木，伸舌右偏3月来院。MRI：右侧颅内外跨颈静脉孔区沟通性占位</h3> <h3>患者仰卧，头左偏45度，耳后“ ？”型皮瓣，术中常规电生理监测。</h3> <h3>“T”字型切开肌肉，分离肌肉时可游离枕动脉用于搭桥。</h3> <h3>向下分离暴露椎动脉及C1横突，横突外侧可找到副神经及二腹肌前方的颈动脉鞘内结构</h3> <h3>切除横突将椎动脉从横突侧孔分离向后下游离，以便提供向枕髁前方分离肿瘤的空间</h3> <h3>分离乙状窦前脑膜时暴露切开内淋巴囊，向下暴露耳蜗导水管膜性结构，该结构指向颈静脉孔前上方舌咽神经出颅的位置</h3> <h3>打开颈静脉孔暴露孔内及颈部肿瘤</h3> <h3>将颈部肿瘤与周围结构分类翻向颈静脉孔</h3> <h3>在仔细分离肿瘤表面神经纤维后将颈部及颈静脉孔内肿瘤分块切除</h3> <h3>最后打开硬膜，切除颅内肿瘤</h3> <h3>肿瘤起源于迷走神经</h3> <h3>肿瘤全切后的瘤腔</h3> <h3>逐层关颅，并用腹部脂肪做填充</h3> <h3>该手术是在环湖颅底会后，对颈静脉孔区鞘瘤手术的一次新的尝试，过去不切除C1横突，因为不愿意做面神经移位及切除茎突，因此在分离刚出颈静脉孔区的肿瘤时空间非常狭窄，但切除C1横突并向下内侧游离椎动脉后，空间变得非常充裕，使得暴露并分离肿瘤周围后组颅神经变得容易。常学常新，继续探索。错别字还是改不了😭。</h3>