咳嗽、气喘、发烧……很多人一想,这不就是感冒的症状嘛,吃两颗感冒药,多喝点热水肯定能好吧?


等等,有时候光看症状不是百分之百靠谱,有一种肺病就和感冒很相似!


29岁的小金已经咳嗽了一个月,还伴随有少量黄痰,她以为是流感,吃药后却没能好转。医生建议她做肺部检查,结果查出左肺叶有一个直径超过1.1cm的肺结节,病理显示为微浸润型肺腺癌!原来她得的不是感冒,而是肺结节病。



为什么肺结节病和感冒的症状这么相似?查出肺结节就一定是肺癌吗?别着急,可可马上帮你解开疑惑!


1

肺结节病 VS 感冒

典型症状太相似

肺结节病是一种因肺部出现结节而引发的疾病,部分症状表现与感冒非常相似,往往容易被忽视。


1高度相似症状:咳嗽、乏力

感冒多为上呼吸道感染,常伴随有咳嗽、气喘、咽干、扁桃体发炎等症状,咳嗽时喉咙有明显刺痛感或者异物感,一周左右即可自愈。


而肺结节病稍有不同,有时会有咳嗽、少痰,甚至少量咯血,吃感冒药不能缓解,且持续时间超过2周。


另外感冒通常会有全身乏力、发热等情况,而肺结节病不仅会引起乏力、发热,还可能伴有体重减轻、食量下降、胸闷、憋气等情况。



2肺结节病其他典型症状

除了和感冒相似的症状,肺结节病还有一些其他的典型特征,比如盗汗、气短、胸痛、声音嘶哑、淋巴结肿大等。


另外,约有30%的肺结节病可能侵犯皮肤,出现皮下结节、结节性红斑、丘疹等;有15%可能侵犯眼部,出现眼痛、视力模糊、睫状体充血等;约有5%可能累及心脏,出现心律失常或心力衰竭。


结节病还可能干扰人体钙的代谢,导致血钙、尿钙增高,引起肾内钙盐沉积和肾结石。



2

严重肺结节病

可能累及多器官
1肺结节病可能来自感染

肺结节病是一种累及多系统、多器官的肉芽肿性疾病,80%~90%的概率发生在肺部。


肺部受到病菌感染时,免疫系统中的巨噬细胞和T4细胞会大量聚集在感染处,分泌出促使纤维细胞生长的因子,可引发肺泡炎。长期发展下去,就容易形成纤维细胞结节。


但目前肺结节的病因也不是特别明确,还可能与遗传、免疫、环境等相关。


2可能累及多器官

虽然肺结节早期危害不大,但仍有一定恶化几率。而且结节病多发还将促使肺纤维化,减弱呼吸功能,并可累及多个器官和组织。


如果结节浸润周围淋巴组织,可引起免疫功能紊乱、肝脾功能异常,严重时可导致肝脾肿大甚至器官衰竭。


又或者累及骨骼、关节、肌肉,会引发关节炎、骨囊肿等疾病。发生在肌肉中的结节,还有50%的可能损害到神经系统,出现脑神经受损、偏瘫、神经肌病、脑膜炎等。



3

肺结节病=肺癌吗?

这种结节>1cm要当心!

相信很多人要问了,既然肺结节病是由于肺结节引起的,那么肺结节又是什么?会变成肺癌吗?


其实肺部结节在CT检查中十分常见,早期无症状,发展到一定的程度时称为肺结节病。常年多发的肺结节病有几率癌变。


180%肺结节是良性

从性质上划分,肺结节有良性和恶性之分。大约有80%的肺结节是良性的,可能是感染愈合后的疤痕或良性肿瘤,多年不会有变化。而恶性结节则可能是肺癌或转移癌。


按照结节大小划分,直径小于0.5cm为肺微小结节,在0.5~1cm之间为肺小结节,在1~3cm之间为肺结节。


需要注意,3cm以下的结节大多诊疗预后良好;一旦结节直径超过3cm,则被称为肿块,要高度怀疑是恶性肿瘤。



2混合结节>1cm更危险

以影像中结节的密度划分,可以分为实性结节、磨玻璃结节和混合结节。


其中,磨玻璃结节更加常见,约占1/3左右,呈现出云雾状,多为良性。但当其恶变时,易形成肺鳞癌,且男性高发;


实性结节是一个清晰的白色圆点。这两种结节恶变几率都不高。


最为危险的是边缘不清晰,有分叶、毛刺、空泡、凹陷以及血管穿行,并且体积大于1cm的混合结节,它是实性结节和磨玻璃结节的混合体,有高达60%的可能性是恶性肿瘤!



3定期检查能发现

胸部低剂量螺旋CT对于筛查肺部细小结节非常有效,大约每100人里就有6个人会发现一个或多个肺小结节。


除此之外,胸部X线平片也能帮助发现中期的肺结节阴影、肺门淋巴结肿大等相关情况。但相对而言,低剂量螺旋CT的影像更为清晰。


建议健康人群每年做一次胸片,45岁以后每3~5年做一次低剂量螺旋CT;肺结节高危人群40岁以后每年做一次低剂量螺旋CT。



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有5个特征之一

属于肺结节高发人群

虽然大部分的肺结节是属于良性的,但也不排除以后有恶性病变的可能。也就是说在一定程度上,肺结节可能会增加肺癌风险。生活中,哪些人需要格外警惕呢?


1吸烟指数>400

用平均每天吸烟数×吸烟年数,就得到吸烟指数。吸烟指数大于400,或者接触二手烟、油烟或粉尘超过20年的,都等同于有长期吸烟史,属于肺结节高发人群。


2慢性肺病患者

慢性肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺病等都容易损伤肺功能,进一步加剧病菌感染,可引起肺间质的纤维化,为结节增生提供条件。



3有家族病史

肺结节也有遗传背景,一般直系亲属有肺结节,后代子女患肺结节的可能性更高。


4免疫力低下

肺结节病直接与免疫系统相关,所以抵抗力低下的人,病菌更容易进入肺部,增加肺结节产生的几率。


5长期负面情绪过多

长期负面情绪过多,将影响到体内激素分泌水平,容易导致内分泌紊乱,使人体免疫代谢率降低,从而诱发结节。


5

减少结节需养肺

中西结合更有效

在肺结节的预防和治疗方面,中西医有着不同的侧重点,建议大家把它们结合起来,更有利于保护肺部健康。


1远离烟尘环境

据统计,吸咽者60岁以后患肺部疾病的比例为74%,而不吸烟者仅为4%。即便戒烟,在之后的15年内仍有较大可能患肺部疾病。


香烟中的有害物质还会积存在环境中,成为二手烟、三手烟。油烟、粉尘、装修污染和雾霾等也不例外。所以我们应尽量远离烟尘环境,做到少烟无烟



2查出结节定期随访

查出肺结节时会先安排随访,指的是观察一段时间后再判断是否需要手术。治疗结束后也需要定期随访,指的是复查。


健康人群查出1cm以下肺结节需在6~8个月时随访,若无增大,可再次在18~24个月时随访,这次再无变化可不做处理。


肺癌高危人群查出肺结节需在3~6个月时随访,若有增大可能会进行手术切除。肺结节存在一定复发率,切除过1cm以上结节的人,应在手术后第3、6、9、12、24个月都进行复查。



3阴虚痰湿总伤肺

在西医对于早期肺结节的观察阶段,我们可以先从中医入手调理肺脏,尽量消除结节。


其中,阴虚痰湿体质就是是一种容易形成结节的体质,患者常有心烦易怒、面红、消瘦、咽干、咳嗽、多痰、头晕乏力等症状。我们可以通过竹叶麦冬饮来缓解。


淡竹叶能清心除烦、利水消肿,而麦冬能滋阴润燥,两者搭配能养阴润肺、利水清心,阴虚痰湿的人可以每周喝3~5次,具体用法请咨询医师。



4气滞血瘀易结节

中医认为肺脏主人体气机,气顺则血脉通畅,如果气虚、气滞,就容易有血瘀,在肺部产生结节。


患者可能会有咳嗽、胸闷、痰中带血、呼吸不畅、全身疲乏等症状,可以通过郁金罗汉茶来调理,主要材料包括罗汉果、郁金、三七花和玫瑰花。


其中郁金、三七花、玫瑰花都能行气化瘀、清心解燥,改善气滞血瘀;而罗汉果更是药食同源的养肺高手,有清咽润肺、止咳化痰的功效,具体用法请咨询医师。