太和县人民医院骨一科 膝关节镜下前交叉韧带断裂自体肌腱重建术 病例分享

太和县人民医院 骨一科 李凯

<h3>前交叉韧带,位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。</h3> <h3>前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤,常见的受伤机制包括屈膝外翻伤,外旋伤,过伸伤等。常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤,篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤,投篮后单腿落地扭伤,滑雪运动中高速下滑时滑板插入积雪,运动员被绊倒发生过伸伤,都容易导致前十字韧带损伤。</h3> <h3>前十字韧带断裂后没有及时治疗或反复扭伤,容易引发膝关节继发性损害。</h3><h3>一、膝关节内、外侧半月板损伤</h3><h3>前十字韧带断裂后,由于膝关节存在前向不稳,特别是反复扭伤,使半月板产生矛盾运动,进而导致半月板的继发性损伤。依据损伤类型不同,可以分为纵裂、横裂、层裂和复合裂等。</h3><h3>二、膝关节软骨损伤</h3><h3>长期不稳和反复扭伤,导致膝关节内包括髌股关节软骨、内外侧间室软骨发生退行性改变。</h3><h3>三、骨赘形成和慢性滑膜炎</h3><h3>膝关节退变的最终结果导致骨性关节炎的发生,特别是在髁间窝软骨边缘形成骨赘,以及髁间棘增生。</h3> <h3>患者范某某,女,43岁,在车祸中左膝关节受伤,来我科就诊,入院后经体格检查后发现患者前抽屉试验阳性。</h3> <h3>经膝关节MRI检查提示前交叉韧带断裂。</h3> <h3>2019年5月2日,在范晓东副主任医师主刀下,为患者成功实施了膝关节镜下前交叉韧带断裂字体肌腱移植重建术,术中所见前交叉韧带实质部断裂。</h3> <h3>术中实施了自体肌腱保残重建术</h3> <h3>我院骨一科(关节外科与运动医学科)已开展膝关节镜、肩关节镜手术5年,常规开展膝关节镜下滑膜清理、半月板成形、髌骨韧带、前后交叉韧带、内外侧副韧带的断裂重建术,肩关节镜下肩袖损伤重建、肩峰撞击、肩周炎、肱二头肌肌腱炎、肩关节不稳等常规手术。其中交叉韧带重建手术已开展60余例。</h3><h3><br></h3><h3>科室于近10年来率先开展膝关节表面置换和全髋关节置换手术,至今已完成髋膝关节置换手术2000余例,患者均获得满意疗效。骨关节炎的阶梯治疗是科室特色,玻璃酸钠关节腔注射、关节镜清理和关节置换为不同程度的关节炎患者提供个性化治疗。科室在复杂人工关节置换和关节翻修手术方面积累了丰富的经验,每年接诊本县及周边县市疑难复杂病例上百例。2018年科室在阜阳地区率先开展人工髋关节置换前路手术(DAA),目前已完成手术100余例,具有患者创伤小、失血少、康复快等优点。</h3><h3>地 址:太和县人民医院住院部外科楼11楼</h3><h3>科室联系电话:0558-8696563</h3><h3>张敬堂主任:18956716376</h3><h3>刘思杰主任:18956716368</h3><h3>范晓东副主任医师:13966598385</h3><h3>李海亚副主任医师:13865880316</h3>

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