腰椎镜下融合病例汇报

河南理工大学一附院骨科 谢长伟

腰椎镜下融合病例

　　患者中年女性，48岁，长期坐位工作，以“腰痛3年余，加重伴双下肢酸痛1年”为主诉入院。患者有间歇性跛行(较轻)，当地医院保守治疗效果不佳，要求来我院治疗。

专科查体：腰椎生理曲度存在，腰5-骶1节段棘突旁局部压痛叩击痛(+)，向左小腿后外侧及足背外侧放射，腰椎屈伸活动受限，左下肢直腿抬高试验阳性(60°)，加强试验阳性，右侧直腿抬高试验阴性(90°)，双侧股四头肌肌、胫前肌、踇趾背伸肌肌力V级，双侧髋、膝关节及踝关节活动可，“4＂”字试验阴性，左小腿后外侧感觉略减退，右侧正常，双侧膝跟腱反射，踝反射正常，会阴区感觉正常，肛门反射正常。

DR检查提示：腰5-骶1椎间隙明显变窄，双侧小关节突退变增生，椎间孔狭窄。

CT提示：腰5-骶1椎间盘突出、钙化，椎间隙明显变窄，椎管狭窄。

腰椎MRI检查提示：腰5-骶1椎间盘突出变性，椎间隙变窄，上下终板炎，硬膜及左侧神经根压迫明显，左侧侧隐窝狭窄。

诊断：1、腰椎间盘突出钙化症；2、腰椎管狭窄症。

术前实验室检查提示，无明显手术禁忌症，经科室讨论，与患者及家属充分沟通后选择手术治疗。

气管插管全麻下拟行“经皮脊柱内镜下腰5-骶1融合术”（EndoTlif）。

手术顺利完成，术后复查DR提示：椎间高度已撑开，融合器深度合适，钉棒内固定位置合适。

术后缝合切口

术后六周复查，腰椎融合中。

术后六周切口

术后六周复查，患者自述腰部及下肢术前症状完全缓解，腰部没有不适，走路轻盈、步态良好，我们将继续随访中远期疗效，并及时向大家汇报。

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