经路直流电（Tdcs)康复界中的神器

河北省沧州二院 康复治疗科 贾丽娟

患者

刺激

电极

疾病

吞咽

直流电

治疗

障碍

康复

经颅

一、什么是tDCS？

定义：经颅直流电刺激（tDCS）是一种非侵入性的，利用恒定、低强度直流电(1-2 mA)调节大脑皮层神经元活动的技术。

二、作用机制：

（1）改变膜电位的极性，改变皮层兴奋性。

（2）调节突触的微环境，增加突触可塑性。

（3）改变NMDA受体或GABA的活性，对皮质兴奋/抑制平衡的影响。

（4）改变局部脑血流。

（5）对局部皮层和脑网联系的调节。

（6）刺激后效应。

三、参数设置：

（1）刺激效果由刺激部位、电流的强度、电极片的面积和极性来决定。

（2）刺激方式：

阳极刺激：阳极电极置于目标脑区位置，兴奋；

阴极刺激：阴极电极置于目标脑区位置，抑制。

（3）电极片：3.5*5.5cm，黑色面贴向头皮。

（4）电流强度：1.0-1.5mA/cm2×电极片面积(cm2)。

（5）刺激时间：20min/次。 

四、适应症：

适用于各种神经、精神疾病的治疗，包括：

（1）脑损伤引起的运动、语言、吞咽障碍；

（2）各种认知障碍——思维、计划、记忆、视觉、学习；

（3）精神障碍——抑郁、精神分裂症；

（4）疼痛——偏头痛、纤维肌痛、脊髓痛；

（5）其他——帕金森、耳鸣、高血压、阿兹海默症等。

五、禁忌症：

（1）颅内有金属植入器件的患者。

（2）有颅内压增高的患者。

（3）发热、电解质紊乱或生命体征不稳定患者。 

（4）急性大面积脑梗塞的患者。 

（5）癫痫患者及服用可以引起癫痫药物者。 

（6）治疗区域有带有金属部件的植入器件患者。

（7）刺激区域有痛觉过敏的患者。

（8）有出血倾向的患者。

（9）使用植入式电子装置（例如心脏起搏器）的患者。

（10）存在严重心脏疾病或其他内科疾病的患者。 

（11）孕妇、儿童。

六、技术优势：

（1）操作简便：刺激电极面积稍大，定位要求不高。 

（2）有效 ：循证医学证据证实。

（3）安全：仅轻微麻刺感，痒感。

（4）使用人群广：小至3岁幼儿，重症到昏迷促醒。

（5）接受度高。

七、我科应用：

在我科，现在经颅直流电刺激已经被广泛应用：

tDCS结合言语治疗

Tdcs在OT中应用

Tdcs在行走中应用

贾丽娟 毕业于承德医学院。现任ST组治疗师长，河北省康复医学会中⻄医结合康复委员会常务委员，获得沧州科技进步⼆等奖，发表核心期刊论⽂3 篇。2016 年与南⽅医科⼤学第三附属医院进修学习⾔语吞咽障碍治疗，2018年获得新Bobath概念的初级证书，2018年获得认知运动疗法的初级证书。

主治范围：擅于利⽤各种基础训练直接摄⻝训练及IOE 技术、球囊扩张术、吞咽造影等技术治疗由于脑⾎管疾病及各种⼝咽部疾病、⻝管疾病、神经肌⾁疾病、全身性疾病引起的吞咽障碍、构⾳障碍、⼝腔失⽤、反复肺部感染等。

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