中医常用词语解释学

邹通联

<h3>原创:【邹通联医学专家主编】</h3><h3>百度搜索《邹通联医学专家》查询。</h3><h3>电话13348838837</h3> <h3>业绩:邹通联医学专家业绩已载入《中国特色医疗与专病专方集粹》、《一九九0年成都中医学院学报》、《97首届世界中医药大会优秀论文精选》、《现代医学临床与理论研究》、《中华特效医术第二卷》、《世界优秀医学论文选要大全》、《当代名医诊治秘验》、《中国名医名术大典》、《世界优秀医学专家人才名典》、《中国跨世纪专科名医大典》、《中国知名专科医院》等。</h3><h3>电话:13348838837</h3> <h3>说明:本书对中医基础、中医诊断、中医中药、中医方剂、中医内经、中医伤寒、中医金匮要略、中医温病、中医医古文等的一般常用词语解释。由于中医各家学说有异,在本文中出现同一个名词重复的解释,但意义相同。</h3><h3>特别声明:由于作者水平有限,文章不足之处,在所难免,城恳期望读者朋友与同行们来电予以斧正,作者在此深表谢谢!</h3><h3>电话:13348838837</h3><h3>声明:本文未公开发行,作为爱好者及同行交流参考。也不作募捐及买卖,更不能私自翻印。</h3> <h3>作者简介:邹通联医学专家,男,出生于一九五四年二月。四代医学世家,先后求学于资中卫校、资中人民医院、成都中医学院、江西九江专修学院。中西医结合专业,本科毕业。</h3><h3>曾先后工作于资中人民医院、骝马镇卫生院、民营医院、村卫生站、诊所等,现已退休。家住四川成都市龙泉驿区大面镇龙城大道468号保利玫瑰花语。</h3><h3>从事医学临床诊治工作四十多年,积累了丰富的理论和临床经验。撰写医学论文百余篇,先后公开在国际国内发表医学学术论文二十多篇,获全国华佗杯论文大赛一等奖论文一篇,获国际优秀论文奖五篇。其业绩已载入多部国家医学大典。由于业突出,由原中华人民共和国卫生部钱信忠部长任主编,编写《中国跨世纪专科名医大典医术档案》。多次参加国际国内医疗学术研讨及交流会,并撰写《中医临床部份分型治疗学》及《中医常用词语解释学》专著两部。曾被香港国际中医药学院聘为《课题教授》,被世界医药研究中心授予《世界优秀医学专家》,泰国世界传统中医药研究会聘为《顾问兼理事》。中华人民共和国《国家执业医师》。《中国特色医疗与专病专方集粹》一书担任《编委》,由中国中医药出版社出版。精通中西医、内外妇儿、皮肤等疾病的研究与治疗,对肿瘤疾病有较深的认识及见解,熟悉康复理疗针灸的操作。</h3><h3>电话:13348838837</h3> <h3>【藏象】藏,指藏于体内的内脏。象,指表现于外的生理、病理现象。藏象的内容,即今所谓之”脏府学说”。</h3><h3>【奇经八脉】即督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳脉维的总称。其与脏府无直接的络属关系,且相互间也没有表理配合,与十二正经不同,故称之“奇经八脉。【下焦如渎】渎,即沟渠、水道之谓。此用以形容下焦主泌别清浊、并将代谢的水液及糟粕排泄于外的功能。其中主要是指肾与膀胱的必尿作用,同时也包括肠道的排便作用。</h3><h3>【培土生金】指通过补益脾气而达到补益肺气的一种治法。适用于脾虚不能养肺而脾肺皆虚的证候。</h3><h3>【肺主宣发】主要指肺有布散卫气和津液于全身,以温润肌肤、调畅汗孔和排出体内浊气的作用。</h3><h3>【肝肾同源】指精可化血,血可益精,肝血肾精互生互化,肝肾之阴息息相通,故称之。</h3><h3>【气为血帅】即气能生血、行血、摄血等生理功能的概括。</h3><h3>【水谷之海】指胃。饮食入口,经过食道容纳于胃,故称之。</h3><h3>【逆治】又称正治,即逆其疾病证候性质而治的一种常用治疗法则,如热者寒之,寒者热之等。</h3><h3>【正气】指人体的机能活动及其抗病能力。</h3><h3>【三焦气化】指三焦之气的流行宜化,输布水液的作用。</h3><h3>【元气】又称原气,真气,包括元阴元阳之气。是人体最根本、最主要之气,是人体生命活动的原动力。</h3><h3>【神】是人体生命活动的总称。狭义的神,指心所主神志,即精神意识思维活动,广义的神,指人体生命活动的外在表现。</h3><h3>【汗为心液】指汗为津液所化,而津液是血液主要主成部分,血由心所主,故谓之。</h3><h3>【水气凌心】指心火不能下温肾阳,或脾肾阳虚,以致寒水不化,水气上逆,停聚胸膈,凌阻心阳,出现心悸、心慌、水肿等症。</h3><h3>【阴阳失调】是由于致病因素的影响,致机体阴阳发生偏盛偏衰,阴阳失去相对平衡而出现的病理变化。常表现为阳盛则热,阴盛则寒,阴虚则热,阳虚则寒等病理变化。</h3><h3>【阴平阳秘】阴精充沛,阳气固密,两者互相调节而维持其相对平衡,是进行正常生长命活动的基本条件。阴平阳秘,说明人体的正常生理状态。</h3><h3>【阴阳互根】指阴阳相互依存,双方均以对方存在为自身存在的前提,即所谓,阳根于阴,阴根于阳,《素问.阴阳应象大论》:阳生阴长,阳杀阴藏。阴阳学说多以互根的观点说明脏与腑,气与血,功能与物质在生理上的联系或在病理上的影响。</h3><h3>【阴病治阳】阴病治阳是指阴寒盛损伤了阳气,治宜扶阳。即《内经》所说:”益火之源,以消阴翳”。例如水肿病,唇舌色淡,语言低怯,手足不温,小便不利或清长,大便稀溏,脉沉迟,用实脾饮温阳健脾,行气利水。又如疾病的症状在阴经,可针刺阳经穴位。如手太阴肺经感冒咳嗽,针刺是太阳膀胱经风门。</h3><h3>【水火刑金】在正常情况下,金是克木的,但由于肝火亢盛,反来侮金而出现胸肋灼痛,烦躁易怒,头胀痛,面红耳赤,口渴,便秘,小便短赤,咳嗽,胸痛,甚至咯血等症,称木火刑金。</h3><h3>【金水相生】肺属金,肾属水。两者在生理上互相滋生,病变时互相影响。如肺为水之上源,肾主水,又肺司呼吸,肾主纳气,精气充足,上滋于肺。临床上,肺肾虚损病人,有因肺病及肾,也有肾病及肺,往往须肺肾同治才能获效。故说”金水相生”。</h3><h3>【脾主升】是与胃主降浊的功能相对而言。脾胃对对饮食有消化吸收输布的作用,食浊入胃,下灌入肠,脾则将精微上输于心肺,故脾主升,升清。</h3><h3>【肝藏血】是指肝具有贮藏血液和调节血量的功能。</h3><h3>【脾不统血】脾气充足,血液运行于经脉中,不致溢出于脉外,称为脾统血。如脾气虚衰,失去统摄,则血液失其正轨,溢于脉外,而出现各种出血征,如便血、尿血、崩漏,紫斑等,则为脾不统血。</h3><h3>【心藏神】神是人体生命活动的总称。在正常情况下,心藏神,人则神志清晰,思维敏捷,精神充沛。病变时,心不藏神,人则失眠多梦,健忘,神志不宁等。</h3><h3>【脾气下陷】是指脾气虚不能升举反而下陷,表现为脾气虚的证候及久泄脱肛或内脏下垂等证。</h3><h3>【肺主皮毛】是指肺与皮毛在病理上互相影响,在生理上紧密关联。如外邪侵袭,常由皮毛而犯肺,见恶寒发热、鼻塞、咳嗽甚则气喘等肺气不宜的证候。又如肺气虚弱,不能宣发卫气津液于皮毛,则易犯感冒。</h3><h3>【肾主纳气】呼吸虽是肺所主,但吸入之气,必须下及于肾,由肾为之摄钠。肾主纳气,才能使肺的气道通畅,呼吸均匀。肾不纳气,根本不固,吸入之气不能归纳于肾,就会出现动则气促,呼吸困难等肾不纳气证。</h3><h3>【心肾相交】心属阳,位居于上,其性属火。肾属阴,位居于下,其性属水。故心火必须下降于肾,使肾水不寒。肾水亦应上济于心,使心阳不亢,称为心肾相交。</h3><h3>【气机】指人体气的功能活动,有时则指脏腑之气运行的通路。中医用以概括各脏腑器官的生理活动或病理变化。如气机失调,气机阻滞等。</h3><h3>【制化】即制约,生化的简称。又称五行制化,是五行学说的术语。五行中相互生化(相生),相互制约(相克),制中有化,化中有制,才能维持事物正常的相对的平衡协调。举木为例,木克土,土生金,金克木。这种生克的配合,称为五行制化。</h3><h3>【思则气结】思即思虑。气结指脾气郁结。思则气结是指思虑劳神过度,伤神损脾则导致气机郁结。脾在志为思,思虑过度,所思不遂,就影响气的正常运行而致气结,气机郁结阻滞则脾运化失常而出现脘腹胀闷、纳呆、便溏等症。</h3><h3>【善行数变】是指风邪致病具有病位行走无定处的特性,具有变幻无常和发病速迅的持性而言。</h3><h3>【热极生风】火热之邪侵袭人体,往往燔灼肝经,耗劫阴液,使筋脉失养,而至肝风内动,故叫热极生风。</h3><h3>【扶正祛邪】扶正是扶助正气,使正气加重以消除病邪,即正复邪自去。扶正多用补虚之法,法邪是祛除病邪,目的也是为了扶助正气,即邪祛正自安,祛邪多用泻实之法。临床应用时,应根据正邪盛衰的具体情况而采取先扶正后祛邪,先祛邪后扶正,或扶正祛邪兼用之法,应用扶正祛邪治则时,必须注意扶正不留邪、祛邪不伤正。</h3><h3>【谵语】神识不清,胡言乱语,语无伦次,声高有力,属实证。多见于高热,神后,邪陷心包病者。</h3><h3>【净府】即膀胱,因其为州都之官,主藏尿液,故名。治法有洁净府,即通利小便。</h3><h3>【戴阳】阳气因下焦虚寒而浮越于上,出现下真寒而上假热的证候。证见:气短,呼吸促,倦怠懒言,头晕心悸,足冷,小便清,大便稀溏,舌胖嫩,苔黑而润。(真寒)。但面色浮红,(嫩红),脉浮大,按之无力(假热)。</h3><h3>【奄然】忽然。【晬时】周时。【清酒】黄酒。【消息】斟酌之意。【冒】头晕目眩。【下厥上竭】阳气绝于下,阴液涸竭于上。</h3><h3>【吸远】吸气深长而困难。</h3><h3>【烦冤】郁闷不舒感。</h3><h3>【酸削】两腿酸痛而消瘦。</h3><h3>【里急】少腹挛急,但按之不硬。</h3><h3>【两胠】指两胁上的部位。</h3><h3>【恶寒】病人感觉怕冷,甚则加衣被取暖,仍感觉寒冷的。</h3><h3>【壮热】病人不恶寒反恶热,高热不退。</h3><h3>【战汗】在发热病程中先见全身战栗,几经挣扎而继之汗出的。</h3><h3>【辨证】根据四诊材料辨别认识疾病的病位、病因、病性及邪正力量的对比,谓之辨证。</h3><h3>【白㾦】表现是高出皮肤,透明晶莹,如粟的泡疹,多现于胸颈部,偶现于四肢,惟不现于面部。病机为湿郁肌表,汗出不彻所致。</h3><h3>【虚证】人体正气,阴阳气血不足所表现的证候谓之虚证。</h3><h3>【心肾不交】其表现是虚烦、失眠、心悸健忘,或潮热盗汗,或腰膝酸困发凉。病机为:多因久病,劳倦,房室不节损伤心肾之阴造成心肾水火失济不交。或因五志过极,化热而致心火亢盛,或伤阴及肾,造成心肾水火失济不交。</h3><h3>【气门】又名鬼门。即汗毛孔。因为汗孔具有散气以调节呼吸的作用,故称气门。</h3><h3>【动气】(1),指宗气。因为宗气不仅对呼吸和心的搏动有推动作用,而且与视听言动各种机能有关,故又有,动气之称。(2),指肾间动气,实即肾中之阳气。因其具有温煦、推动和激发脏腑的功能,故名。</h3><h3><br></h3> <h3><br></h3><h3>【肾者,胃之关】关,即关口。因为水谷入胃,其化物必出于二阴,而二阴为肾所主,故称肾为胃之关。肾气通调则二便正常,肾气不化则小便不利,水液内停,形成水肿之类的病症。所以《素问.水热穴论》说:“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也”。</h3><h3>【中寒】(1),病证名。中:指寒邪直中脏腑的病证。(2),指中焦虚寒证。中:由于阳气不足,脾胃机能衰退而出现腹痛喜按、畏寒肢冷、口淡乏味、食少、便溏等症。</h3><h3>【阳厥】又称热厥。由于内热过盛,阳气郁闭于内,不能布达于四肢而出现手足厥冷的病证。</h3><h3>【气虚发热】即由气虚引起的长期低热。多因脾气虚损,中气下陷,清阳不升,郁而为热。故常伴见面色㿠白,食少乏力,短气懒言,劳倦则甚,舌淡,脉虚弱等症。</h3><h3>【五气化火】风、寒、暑、湿、燥五种邪气在一定条件下均可产生火热性质的变化,称“五气化火”。</h3><h3>【癓瘕】病名。指腹腔内痞块。一般以有形可征,坚硬不移,痛有定处者为癓,病属血分。以聚散无常,推动游移不定,痛无定处者为瘕,病属气分。</h3><h3>【十五别络】十二经脉及任脉、督脉各有一支别络,加上脾之大络,合称“十五别络”。它们具有加强表里两经在体表的联系和渗灌气血的作用。</h3><h3>【治则】即治疗疾病的法则。其内容包括治病求本,扶正祛邪,调整阴阳,因时,因地,因人制宜等。</h3><h3>【孤府】指三焦而言。因为三焦是分布于胸腹腔中的一个大腑,在人体脏腑中,唯它为最大,而且无脏与之相配,故称孤府。</h3><h3>【十二经筋】十二经脉循行部位上分布的筋肉系统的总称。具有联级关节,主要司四肢关节运动的作用。</h3><h3>【怒则气上】是对过怒伤肝,导致肝气上逆,或肝阳上亢的一种病理概括。其症多见头昏,头痛,面红目赤,甚则突然昏倒或呕血等。</h3><h3>【阑门】指小肠与大肠的交接处。</h3><h3>【郑声】指神志不清,语言重复,时断时续,声音低微的危象,属于心气大伤,精神散乱之虚证。</h3><h3>【宿疾】指平素旧有的疾患。</h3><h3>【实证】指以邪气盛为矛盾主要方面,(正气相对不衰)的一类症候。</h3><h3>【卫气】属阳气的一种。生于水谷,源于脾胃,出于上焦,行于脉外,其性慓疾滑利,具有护卫肌表,抗御外邪,启闭汗孔,调节体温,温煦脏腑,润泽皮毛等功能。</h3><h3>【所不胜】在五行相克关系中,克我的一方为我,所不胜。例入水克火,则水为火之,所不胜。</h3><h3>【病机】即疾病发生、发展、变化的机理。从总体来话,疾病的基本病机,不外邪正斗争,阴阳失调,升降失常三个方面。</h3><h3>【三焦】(1)、指六腑之一的三焦,为脏腑的外围组织,在脏腑中,唯它最大,且无脏与相配,故有孤府之称。其功能是通行元气,运行水液。(2),指部位三焦而言。上焦、中焦、下焦,的合称。其生理功能为上、中、下三焦所属脏腑的部分功能,《灵枢.营卫生会篇》形容为“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。</h3><h3>【水火既济】指心与肾的生理关系。心属火,位于上,肾属水,位于下。心火下降于肾,使肾水不寒,肾水上济于心,使心阳不亢。从而维持心肾功能正常。这种关系又称心肾相交。</h3><h3>【正治】是一般常规的治疗方法。即当疾病的征象与病因病机一致时,逆其征象而治的方法,又称逆治。如:寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之,等均属常用的正治法。</h3><h3>【心主血脉,其华在面】心主血脉,指心具有推动血液在脉管内运行的作用,心火能将精微物质化赤为血。其华在面,指心气的盛衰,血脉的盈亏,可以显露于面部色泽的变化上。</h3><h3>【增水行舟】属泻下法的一种。即滋阴润燥以通便的治法。用于邪热内结,阴液受伤之便秘证。</h3><h3>【用温远温】为因时制宜法则的具体应用。即指在温热季节慎用温热药物,以防止开泄太过,耗伤气阴。</h3><h3>【比类取象】即把各种事物进行比较,取其相似的属性(或特征)进行归类的方法。</h3><h3>【阴阳转化】指事物或现象的阴阳双方,在一定条件下,可以各自向着其相反的方面转化,即阴可以转化为阳,阳也可以转化为阴。</h3><h3>【同病异治】指同一种疾病,由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同,或处于不同的发展阶段,所表现的证不同,因而治法也不一样。</h3><h3>【少火】与壮火相对而言,指人体阳气。具有温煦、生化的作用,是维持人体正常生理活动所必需的,即《素问.阴阳应象大论》所谓之“少火生气”。</h3><h3>【风为百病之长】风为六淫的主要治病因素,凡寒、湿、燥、热等邪多依附于风而侵犯人体。所以风邪实为外邪致病的先导。古人甚至把风邪当作外感致病因素的总称。故《素问.风论》说:“风者,百病之长也”。</h3><h3>【天癸】由肾之精气所产生的,具有生殖功能的精微物质,与人体的生长发育和性功能成熟衰竭有关。</h3><h3>【肺主气】肺主气的功能包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。主呼吸之气,是指肺有主管呼吸的作用,是体内外气体交换的场所。主一身之气,是指肺与宗气的生成密切相关,有主持调节全身之气的作用。</h3><h3>【经脉】是人体内经脉和络脉的总称。凡直行干钱都称为经脉。而由经脉分出来的网络身体各部分的通路。</h3><h3>【标本】标本为一相对概念。用以说明疾病过程中各种矛盾双方的主次关系。例如,从正邪双方来说,正气是本,邪气是标。从病因与症状来说,病因是本,症状是标。从疾病先后来说,旧病、原发病是本,新病、继发病是标。</h3><h3>【症.证】症,即症状,如,恶寒发热、咳嗽、头痛等。证,即证型,它是疾病发展过程中某一阶段的病因、病位、病性和邪正斗争的高度概括。证,有时指证候,即证候群。是由一组有内在联系的症状构成。</h3><h3>【阴胜则阳病】阴胜,指寒邪气偏盛。阳病,指机体阳气损伤。即指阴寒邪气偏盛而使机体阳气受损的病理变化。</h3><h3>【阳病治阴】阳病,此指阴虚无以制阳而致阳热亢盛,治阴,即滋补阴液。阳病治阴,指阴虚阳亢的虚热病症,应当采用滋阴以潜阳的治疗方法。即王冰所谓“壮水之主以制阳光”。</h3><h3>【脏腑学说】是研究人体脏腑生理功能,病理变化及其相互关系,以及脏腑与外界环境相互关系的学说。</h3><h3>【气机】指气的运动变化,可以说是对人体脏腑功能活动基本形式的概括。如,脾升胃降,肺气宜宣降等。</h3><h3>【中精之府】中,纳之意,精,精汁,即胆汁。由于胆藏精汁,故称,中精之府。</h3><h3>【精】有广、狭二义。广义的精,指构成人体和维持人体生命活动的精微物质,包括精(肾精)、气、血、津液等。狭义的精,指肾精,它贮存于肾中,受于先天,又赖后天水谷精气不断补充,为主持人体生长发育与生殖的基本物质。</h3><h3>【异病同治】不同的病,在其发展过程中,由于出现了具有同一性质的证,因而可采用相同的治法,这就叫“异病同治”。</h3><h3>【治未病】为祖国医学的预防疾病的思想。包括未病先防和既病防变两个方面的内容。</h3><h3>【肺朝百脉】即百脉朝会于肺。因为循行于用身的血脉,均要汇聚于肺,通过肺气的作用,血液才能布散全身。故说“肺朝百脉”。</h3><h3>【十四经脉】指十二经脉和任脉、督脉的合称。</h3><h3>【重阴必阳】重,极的意思。当阴气偏盛到极点,必然向对立的阳气方面转化。在中医学里,指属阴的病证,当阴气偏盛到一定程度时,就会出现属阳的现象或向着阳证方面转化。</h3><h3>【扶正祛邪】扶正,扶助正气。即使用扶助正气的药物或方法。提高机体抗病能力,从而达到祛除病邪,恢复健康的目的。祛邪,祛除邪气。即使用祛除邪气的药物或方法驱除病邪,从而达到邪祛正安之目的。</h3><h3>【心藏神】指心有主管人体精神、意识、思维活动的功能,这是心的主要功能之一。</h3><h3>【五行】指木、火、土、金、水五种具有特性的、运动变化着的物质。</h3><h3>【脾主统血】是脾的主要功能之一,指脾有统摄血液,使之正常运行于经脉之中,不致外溢的功能。</h3><h3>【六淫】是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。</h3><h3>【五官】指口、眼、耳、鼻、舌五个器官。它们分属脏腑,为五脏的外候。</h3><h3>【痰饮】指水液代谢失调,津液停留于局部而产生的一种继发性致病因素。</h3><h3>【疫疠】指具有强烈传染性的致病邪气。</h3> <h3>【气】中医学里所说的气,概括起来有两个含义:一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质,如水谷之气、呼吸之气等等。二是指脏腑组织的功能活动,如脏腑之气、经络之气等。</h3><h3>【元神之府】指脑。元,为首、第一的意思。神,神明、意识、思维活动。因为脑是精髓、神明高度证聚之处,人的精神意识,记忆思维,视觉、嗅觉等功能,皆发于脑。故称。</h3><h3>【相侮】又称反侮。即相克的反向,属病理变化范围。正常情况下,肺金可以克肝木,若肺金之气不足,或肝木之气偏亢,肝木就反克肺金,出现肺金虚损而肝木亢盛的症证,即为相侮。</h3><h3>【毒气】即疫疠之气。是一类具有强烈传染性的致病邪气。</h3><h3>【壮火】与少火相对而言。指亢盛的阳气,能耗损人体正气。《素问.阴阳应象大论》:“壮火食气,......壮火散气”即指此而言。</h3><h3>【发病】即发生疾病。是人体正常的生理活动遭到某种原因的破坏,而不能立即自行调节和恢复的结果。</h3><h3>【后天之本】(1),指脾。由于饮食水谷是人出生以后营养物质的主要来源,而饮食水谷的运化为脾所主管,故称脾为后天之本。(2),指脾胃。由于脾胃有消化饮食,吸收水谷精微营养全身,以维持人体生命活动的重要作用,故合称脾胃为“后天之本”。</h3><h3>【血余】即头发。因为发的营养来源于血,发的荣枯与血气的盛衰有密切关系,故有血余之称。</h3><h3>【胃脘】即指胃腑,包括上、中、下脘三个部位。胃的上口包括贲门,即上脘,下口包括幽门,即下脘,上、下脘之间的部位为中脘,合而称为“胃脘”。</h3><h3>【阳脉之海】指督脉。因为督脉行于背部正中,其脉多次与手足三阳经及阳维脉交会,能总督一身之阳经,故称。</h3><h3>【肾主水】指肾中精气的气化功能,对于体内津液的输布和排泄,维持津液代谢的平衡,起着极为重要的调节作用。所以《素问.逆调论》说:“肾者水脏,主津液”。</h3><h3>【辨证论治】辨证论治是中医学的基本特点之一。辨证,是将四诊(望、闻、问、切)所收集的有关疾病的各种现象和体征,加以分析、综合,判断为某种性质的证。论治,是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。辨证论治的过程,就是诊断疾病,治疗疾病的过程。</h3><h3>【阴阳】是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。阴和阳,既可以代表相至对立的事物,也可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。</h3><h3>【肝主疏泄】指肝脏具有疏散、宣泄,保持气机畅达的功能。具体表现在调节情志,协助消化,疏畅气血和疏通水道三个方面。</h3><h3>【津液】是人体内除血以外的一切正常水液的总称。包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物,如胃液、肠液和涕、泪等。</h3><h3>【奇恒之腑】奇恒,异于平常之意。奇恒之腑是指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六种器官组织,因其功能贮藏精气而不直接传化水谷,异于一般的腑(六腑),故称“奇恒之腑”。</h3><h3>【治病求本】指治疗疾病必须首先探求疾病的根本原因(即病因、病机),然后针对病因病机进行治疗。这是辨证论治的一个基本原则。</h3><h3>【阴病治阳】阴病。指阳虚无以制阴而至阴盛。治阳。即以补阳。阴病治阳,指阳虚阴盛的虚寒证,应当采用扶阳以消阴的治疗方法。即王冰所谓“益火之源以消阴翳”。</h3><h3>【阴中求阳】根据阴阳互根的道理,在用补阳药治疗阳虚的病症时,应当适当地配以补阴药,从而使得阳得阴助而生化无穷,这种治疗方法叫做“阴中求阳”。</h3><h3>【先天之本】指肾。因为肾藏精,肾精来源于先天,受于父母,是形成生命的原始物质。肾精具有促进人体生长发育,保持生殖能力的作用,为生殖之源。故称肾为“先天之本”。</h3><h3>【消长转化】指阴阳消长是一个量变的过程,而使阴阳转化便是一质变的过程。即阳消阴长,阴消阳长。</h3><h3>【气为血帅】是指气能生血、气能行血、气能摄血等方面气对血的作用。</h3><h3>【平脉】是指,有神即脉家和缓有,有胃即脉来去从容而节律一致,有根即尺部沉取应指有力。</h3><h3>【假神】是指,阴阳格拒,阴不敛阳,阴阳欲将离决虚假现象。</h3><h3>【阴阳失调】是指,阴阳偏盛,阴阳偏衰,阴阳相损,阴阳相离,阴阳转化,阴阳格拒的变化规律。此为阴阴失调的病理变化。</h3><h3>【阴阳学说的基本内容】是阴阳对立,阴阳互根,阴阳消长,阴阳转化。</h3><h3>【五脏六腑的功能特点】分别是:五脏藏精气而不泻,满而不能实。六腑传化物而不藏,实而不满。</h3><h3>【卫气的生理功能】是护卫肌表,抗御外邪,启闭汗孔,调节体温,温煦脏腑,润泽皮毛等几个方面。</h3><h3>【阴阳的互根】指事物对立的阴阳双方,相互依存,相互联系,任何一方都不能脱离另一方而单独存在。</h3><h3>【会厌】指覆盖于喉咙上口的如树叶状的结构。为“声音之户”,又称“吸门。</h3><h3>【筋之府】指膝部。以膝为诸筋会聚之处,是筋会阳陵泉穴之所在,故名。</h3><h3>【壮火食气】指太过或亢盛之阳气,它能耗散或损伤正气。</h3><h3>【从治】当疾病的某些征象与病因病机不一致时,采用顺从族病假象而治的治疗方法,即是“反治”。</h3><h3>【胃神根】指正常脉象的三个主要特点。脉来去从容而节律整齐,为“有胃气”。脉象缓和有力为“有神”。脉在尺部沉取,仍有从容不迫应指有力之征象为“有根”。</h3><h3>【阴阳学说】是运用阴阳的对立统一关系,来概括客观事物或现象的属性,说明其运动变化规律的学说,是我国古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想。</h3><h3>【冲为血海】由于冲脉的下行支分别与胃经、肾经相合,胃气壮,气血生化有源,则冲脉血液充盈。精血互化,肾精充则冲脉血旺。由于冲脉为总领诸经气血的要冲,故有冲为血海之说。</h3><h3>【表证】是病位浅在肌肤的一类证候。一般是指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入人体而引起的外感病初起阶段。</h3><h3>【辨证求因】通过分析疾病的症状,体征来推求病因的方法,叫做辨证求因。</h3><h3>【目系】是眼球内连于脑的脉络。</h3><h3>【弄舌】舌时出口外,又立即收回,或舌舐口唇上下或口角左右,称弄舌。</h3><h3>【肺生皮毛,皮毛,宣肺气】皮毛是由肺输布的卫气与津液温养的,故有肺生皮毛之说。肺主呼吸,而皮毛之汗孔(俗称气门),也有散气以调节呼吸的作用,故云皮毛宣肺气。</h3><h3>【动气】中医基础所言,“动气”乃指宗气而言。因为宗气不仅对呼吸和心的搏动有推动作用,而且与视、听、言、动各种机能有关,故称为动气。此外,命门之火亦称肾间动气。</h3><h3>【气化】含义有二,一是指精、气、血、津液之间的相互化生。二是指脏腑的某种功能活动,如膀胱气化津液等。</h3><h3>【便肠垢】大肠有热,则排出肠中垢腻的粘液,称之为便肠垢。</h3><h3>【肝藏血】指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。</h3><h3>【风为百病之长】由于风为六淫中的主要致病因素,前人常把风邪当作外感致病因素的总称。加之寒、湿、燥、热等邪多依附于风而侵袭人体,风邪实为外感致病的先导,故说,风为百病之长。</h3><h3>【肾主纳气】指肾有摄纳肺所吸入之清气,使之下纳于肾,防止呼吸表浅的作用。</h3><h3>【蓄血】又称瘀血。凡全身血行不畅、局部血液阻滞不通,或离经之血戏残留体内未能及时消散,皆可形成瘀血。</h3><h3>【阴阳失调】既是指人体在疾病过程中,由于阴阳偏盛偏衰所出现的阴不制阳、阳不制阴的病理变化,又是脏腑、经络、气血、营卫相互关系失调以及气机升降出入失常的概括。</h3><h3>【标本】是用以说明病变过程中各种矛盾双方主次关系的一个相对概念。它有多种含义,如,正气是本,邪气是标,病因为本,症状为标,内脏是本,体表为标,原发病是本,继发病是标等。</h3><h3>【反治】当疾病的某些征象(假象)与病机不一致时,可以采取顺从这些征象而治的方法。即是反治又是从治。</h3><h3>【因时、因地、因人制宜】因时、因地、因人制宜,是指治疗疾病要依据季节气候、地理环境、以及人体的体质、年龄、性别、生活习惯等不同而制定适宜的治法。</h3><h3>【六邪】当气候发生反常的变化或人体的抵抗力下降时,风寒暑湿燥火六气侵袭人体发病,这种致病六气,就称为六淫。由于六淫是不正之气,故又称六邪。</h3><h3>【筋膜】是一种联络关节、肌肉,专司运动的组织。</h3><h3>【寸口】指两手桡骨头内侧桡动脉的诊脉部位,属手太阴肺经,该处“太渊”去鱼防仅一寸,故名“寸口”。</h3> <h3>【因时制宜】根据不同季节气候的特点,来考虑治疗用药原则,即因时制宜。</h3><h3>【俞穴】俞有输注之义,穴乃空隙之意,俞穴为人体脏腑经络气血输注出入的处所。或俞穴是经络气血在身体表面聚集输注或通过的重要部位,也是五脏六腑之气所转输的地方。</h3><h3>【肝气虚则恐,心气虚则悲】肝气虚,肝血不足则肾精失养,肾在志为恐,故肝气虚则恐。心气虚,心血不足,肺气失充,肺在志为悲忧,故心气虚则悲。(或,魂为肝之神而寄附于血,肝血虚少,魂失依附,则为恐惧不安。喜为心之志,心气不足则喜不及而悲伤。</h3><h3>【肝肾同源】(1),肝藏血,肾藏精,肾精与肝血互相资生,故肝肾同源。(2),肝与肾均内寄相火,相火源于命门。</h3><h3>【下焦如渎】语出《灵枢.营卫生会》篇。渎,指小沟渠。下焦是渗灌水液、泌别清浊、排泻二便的场所,其作用在于决渎疏通,象沟渠排水一样,故称下焦如渎。</h3><h3>【土爰稼穑】稼穑,是指农作物的种植和收获。土能生长庄稼,种植粮食,故称土爰稼穑。这里引申为脾具有运化水谷,供给全身营养的功能。</h3><h3>【肺为水之上源】在五脏位置中。肺居于上,肾居于下,水液虽由肾所主,但与肺的宣发肃降、通调水道的功能有关,水液由肺而下降输注于肾及膀胱,故《素问.经脉别论》有“饮入于胃,游溢精气......上归于肺,通调水道,下输膀胱”之说,故称肺为水之上源。</h3><h3>【相火】相火是与君火相对而言,一般认为肝、胆、肾、三焦均内寄相火,而其根源则在命门。相火有助君火而起温煦脏腑,推动人体功能活动的作用。</h3><h3>【肺朝百脉】“朝”,朝向、会合之义。肺朝百脉,语出《素问.经脉别论》。指全身血液都要流经于肺,实际上是指肺主气,肺气贯注于血脉,故肺有助心主持血液循环的功能。</h3><h3>【佐金平木法】为治法之一。肺金肃降,有抑制肝木过旺的作用。当肝气太过,上冲犯肺,影响肺气之肃降,而出现两胁窜痛,气喘胸闷,脉弦等症时,当用清肃肺气下降,以制肝气之旺而使之条达疏畅的方法治疗,即称佐金平木法。</h3><h3>【五志化火】五志指喜、怒、思、忧、恐等情志活动。情志和气的活动密切相关,剧烈的或长期的情志刺激,可以使气机紊乱,从而产生各种属于“火”的表现,故称五志化火。</h3><h3>【肝为罢极之本】语出《素问.六节藏象论》。“罢”,音义通疲。肝主筋,人体耐受疲劳的能力,与肝的气血盛衰有关,是运动机能的根本,故称肝为罢极之本。</h3><h3>【三焦气化】三焦是上、中、下焦的总称。为六腑之一。三焦主持诸气,疏通水道等功能,简称三焦气化。</h3><h3>【中气】中气是泛指中焦与脾胃之气,即脾胃等脏腑对饮食的消化、吸收、输布等功能。有时中气又仅指脾之运化、升清、维持内脏位置等脾气主升的功能。</h3><h3>【木曰曲直】:“曲直”是指树木可以弯曲、伸直,这里主要指树木的生长是枝干伸展向上向外,引伸为木具有生长、升发、条达舒畅等性质,故称木曰曲直。</h3><h3>【阴脉之海与阳脉之海】督脉与手足三阳经及阳维脉交会,能总督一身之阳经,故称督脉为“阳脉之海”。任脉与手足三阴经及阴维脉交会,能总任一身之阴经,故称任脉为阴脉之海。</h3><h3>【病机】语出《素问.至真要大论》。指疾病证候产生的病因、病位、阴阳气血虚实等变化的机理。</h3><h3>【五官九窍】五官指眼、耳、口、鼻、舌等五个感觉器官。窍有孔窍之义,眼有二窍,耳有二窍,鼻有二窍,口有一窍,再加前阴、后阴,共为九窍。</h3><h3>【血汗同源】津液是血液的主要成份之一,而汗是由津液所化生。临床上出汗过多,不仅可耗伤津气,且可损伤心血。由于血与汗均与津液有关,故称血汗同源。</h3><h3>【仓廪之官】古称藏谷者为仓,藏米者为廪,仓廪即为贮藏粮食的仓库。仓廪之官,指脾胃。喻脾胃有如人身之粮食仓库,胃主受纳水谷,脾主运化水谷精微,以供给人体的各种营养物质。</h3><h3>【心气通于舌】“舌为心之苗”,舌的运动、色泽,舌的味觉功能,表正语言功能,均有赖于心主血脉和心主神明的功能。心气的盛衰,心血的盈亏,心神是否正常,可通过舌反映出来,故称心气通于舌。</h3><h3>【邪气所凑,其气必虚】语出《素问.评热病论》。是中医发病学的重要观点。意思是说,邪气之所以能侵袭人体为害,必然是人体正气相对虚弱,不能抵御外邪的侵入,说明正气不足是疾病发生的内在依据。</h3><h3>【孤阴和独阳】阴阳互根,任何一方不能脱离另一方而独立存在。如果由于某些原因,阴与阳之间的互根互用关系遭到破坏,只有阴而无阳(应是阳微),则称“孤阴”,只有阳而无阴(应是阴微),则称“独阳”。</h3><h3>【虚则补其母】五行之间的相生关系,又称子母关系。</h3><h3>【阴中求阳,阳中求阴】语出《景岳全书》。由于阴与阳是互根互用的,故治疗阴阳偏衰的病证时,可以采用“阳中求阴”或“阴中求阳”的治疗方法。在补阴时适当配用补阳药,从而通过补阳而使阳助阴长,达到加强补阴的作用,即,为“阳中求阴”。在补阳时适当配用补阴药,使物质充足,则可促使阳气的化生,从而加速补阳的作用,即为“阴中求阳”。</h3><h3>【水火既济】水属阴,其性润下,火属阳,其性炎上。但根据阴阳互根的原理,则水与火之间又存在着相交、互根的关系,即“水火既济”。中医学上主要指心火与肾水、肾阴与肾阳之间的相互制约、相互滋生关系。</h3><h3>【内伤七情】七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情绪变化。情绪变化是在一定因素的刺激下,机体内部产生的心理活动的表现,七情变化过剧、过久,可以影响体内的气机而发生紊乱,故七情是致病因素的一大类,其所致的病证,一般认为属于内伤七情。</h3><h3>【先天之本与后天之本】人在母而未出生之前,称为先天,出生以后称为后天。由于肾藏精、主命火,肾精是生殖与生长发育的原初物质,命火是生命活动的原动力,故称肾为先天之本。脾主运化,关系到人离开母体后的营养物质来源,故称脾为后天之本。</h3><h3>【外寒与内寒】外寒指感受外界寒邪而致病。内寒是指机体阳气不足而产生的虚寒证候。外寒与内寒之间互相影响,阳虚内寒之体,容易感受外界寒邪,外来寒邪侵入机体,必然阻遏和损伤人体阳气,久之可导致阳虚内寒。</h3><h3>【心主血,肝藏血,脾统血】“心主血”是指心气是推动血液运行的动力,即心脏的摶动,推动血液在全身运行不息,以发挥其濡养的作用。“肝藏血”是指肝有贮藏血液、调节血量的功能,即人动时,血液从肝输出,以供给需要,人静时,血液则归藏于肝。“脾统血”是指脾具有统摄、控制血液在经脉中运行而不溢出于脉外的功能,这是由于脾主运化,为气血生化之源,营足则血液生化有源,气旺则能统摄血行,故称脾统血。</h3><h3>【阴阳消长与阴不制阳】阴阳消长,是说阴与阳之间不是处于静止的平衡不变状态,而是呈现为阳消阳长,阴消阳长的运动变化之中。如从冬至春及夏,气候从寒冷逐渐转暖变热,即是阴消阳长的过程,由夏至秋及冬,气候由炎热逐渐转凉变寒,即是阳消阴长的过程。阴与阳之间对立而相互制约,维持着相对平衡,申于某些原因,阴与阳之间的相对平衡遭到破坏,如阴液的亏少,而不能制约阳热的亢盛,则称为阴不制阳。</h3><h3>【肾阴亏损所致的肝阳上亢】称“水不涵木”,治宜“滋水涵木。</h3><h3>【肾阳虚导致脾阳虚】称“火不暖土”,或“火不生土”,治法称“补火暖土”,又称“益火补土法。</h3><h3>【母子关系的治则】是,虚则补其母,实则泻其子。</h3><h3>【肝病及脾的病机】简称肝木乘土。</h3><h3>【脾气虚及肺】是母病及子,称土不生金,治法是培土生金。</h3><h3>【泻南补北法】又称泻火补水法。</h3><h3>【解释阴阳学说的基本内容】(1),阴阳既是对立又是统一的。如天为阳,地为阴,气为阳,血为阴等。(2),阴阳既是相互依存又是相互为用。如无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。(3),阴阳不是静止不变,总是始终处于运动变化的。如阴消阳长,阳消阴长。(4),阴和阳双方,在一定条件下,可以各自向其相反的方向转化。如重阴必阳,重阳必阴,寒极生热,热及生寒。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>【阳明潮热】指热势较高,日哺热甚,兼见腹胀便秘,属阳明腑实证。</h3><h3>【湿温潮热】指身热不扬,(即肌肤初扪之不觉很热,但扪之稍久即感灼手),午后热盛,兼见头身困重等证,属湿温病。</h3><h3>【阴虚潮热】指午后或入夜低热,有热自骨内向外透发的感觉,兼见颧红、盗汗等证,属阴虚证。</h3><h3>【气虚发热】指长期微热,烦劳热盛,或高热不退,兼少气自汗,倦怠无力。属脾气虚损。</h3><h3>【小儿夏季热】指小儿在夏季炎热时,长期发热不已,兼有烦躁、口渴、无汗、多尿等,至秋凉时不治自愈。系小儿气阴不足,不能适应炎热气候所致。</h3><h3>【寒热往来】指恶寒与发热交替出现。是半表半里证的表现。可见于少阳病和疟疾。</h3><h3>【舌诊的临床意义】指,判断正气的盛衰,分辨病位的深浅,区别病邪的性质,推断病情进退。</h3><h3>【舌质红绛而有裂纹】指,多属热盛伤津,阴精亏损。或久病舌淡而痿软是气血俱虚。</h3><h3>【舌苔】白苔主表证、寒证。黄苔主里证、热证。灰苔主里热证或寒湿证。黑苔主热极或寒盛。</h3><h3>【舌苔变化】舌苔由薄增厚表示病邪入里,由厚变薄表示病邪渐退,厚当骤然退去,不再复生,舌面光滑如镜,叫镜面舌,说明胃阴大竭,胃气大伤。</h3><h3>【小儿指纹】指纹浮露多见于表证。指纹沉隐多见于里证。指纹色淡多见于虚证。指纹色滞暗或青紫多见于实证或痛症。</h3><h3>【舌质与舌苔的区别】舌质,主要是观察脏腑之虚实,重点主血分病。舌苔,主要是观察病邪之深浅与胃气之存亡,重点主气分病。</h3><h3>【舌在五脏的部位分属】舌尖属心肺,舌边属肝胆,舌中属脾胃,舌根属肾。</h3><h3>【浮缓脉】指风邪伤卫,营卫不和,太阳中风的表虚证。</h3><h3>【弦数脉】指肝病,常见于肝郁化火,或肝胆湿热证。</h3><h3>【沉涩脉】指瘀证,常见于阳虚而寒凝血瘀证。</h3><h3>【浮脉主病】主表证。有力为外感表实证,如身体未虚,外感发热恶寒,多见于此脉。无力为表虚证,如外感风邪,营弱卫强,汗出恶风,脉浮而缓,亦有气虚不能内守,浮越于外,脉亦浮而无力。</h3><h3>【切寸口脉分布】分寸关尺三部。左寸心,左关肝,左尺肾。右寸肺,右关脾,右尺命。分别为左于心肝肾,右手肺脾命。</h3><h3>【镜面舌】镜面舌又称光剥舌,其特点是舌上无苔,光洁如镜,为胃阴枯竭,胃气大伤的表现。</h3><h3>【举,按,寻】举、按、寻是指切脉时常用的三种不月指力。轻用力按在皮肤上为浮取,名曰“举”。重用力按至筋骨为沉取,名曰“按”。不轻不重,中等度用力按到肌肉为中取,名曰“寻”。</h3><h3>【战汗】全身战栗而后汗出的症状叫战汗。这是热病过程中正邪相争的一种表现。</h3><h3>【萎黄】萎黄是指面色淡黄,枯槁无泽,多为脾胃气虚,营血不能上荣而致。</h3><h3>【黄胖】黄胖是指面色黄而虚浮,多是脾气虚衰,湿邪内阻所致。</h3><h3>【积粉苔】舌上满布白苔,有如白粉堆积在舌上,扪之不燥,为积粉苔。多因外感秽浊不正之气,毒热内盛而致。常见于瘟疫,亦见于内痈。</h3><h3>【身热不扬】身热不扬是湿温病的特征之一,表现为初扪之不觉很热,扪之稍久则觉灼手,是湿遏热伏,热难透达所致。</h3><h3>【腐苔】腐苔是指苔质颗粒较大,松软而厚,形如豆腐渣堆积舌面,刮之易脱的一种舌象。多是由于阳热有余,蒸腾胃中腐浊邪气上升而成。</h3><h3>【远血】远血是指先排大便,后出血,血色暗黑的症状。</h3><h3>【近血】近血是指先下血,后排大便,血色鲜红的症状。</h3><h3>【癃闭】小便不畅,点滴而出为癃,小便不通,点滴不出为闭。一般统称为癃闭。</h3><h3>【斑疹】斑疹是全身性疾病反映于皮肤的一种症状。其中点大成片,色红或紫,平铺于皮下,摸之不得手者,所之斑。色红疹点小如栗,高出于皮肤,摸之碍手(亦有不高出皮肤,摸之不碍手的)者叫做疹。</h3><h3>【糙苔】较一般燥苔更加粗糙,拟之有刺手的感觉的称之为糙苔,是津液不能上承所致。</h3><h3>【尺肤】肘内至掌后横纹处的一段皮肤称为尺肤。</h3><h3>【表证】表证是指六淫邪气侵犯人体体表而导致的证候。</h3><h3>【实证】实证是指邪气过盛所致的一类证候。</h3><h3>【假神】假神是指久病、重病、精神极度衰弱者,突然出现了某些症状的有似好转,与整个病情不相符合的现象。如原来不欲言语,语声低弱,时继时续,突然转为言语不休。原来精神极度衰颓,突然精神转佳,原来面色晦暗,忽然颧红机妆等,都属假神。是为阴不敛阳欲将离决的虚假现象。</h3><h3>【腻苔】腻苔是指舌面上覆盖着一层浊而腻的苔垢,其颗颗细腻而致密,刮之难去,为病理性舌苔,多见于湿浊、痰饮、食积等阳气被阴邪所抑的病变。</h3><h3>【脏腑辨证】脏腑辨证就是对四诊所搜集的病情资料,用脏腑学说的理论去分析、归纳,找出疾病的病因、病性和邪正盛衰等情况的一种辨证方法。</h3><h3>【斜飞脉】脉不见于寸口部,而从尺部斜向手背,名“斜飞脉“。是一种生理特异的脉位。</h3><h3>【虚实夹杂】同一患者在同一时期存在着正虚与邪实两方面的病变,即为虚实挟杂,又称虚实交错。</h3><h3>【相兼脉】相兼脉又称“复合脉”。是由两个以上单一脉相兼并复合而成的脉象。</h3><h3>【尿失禁】不自主的排尿,或不能控制的尿滴沥,称为尿失禁。</h3><h3>【透关射甲】小儿食指络脉一直伸延到指端,称为”透关射甲“。是病情重笃的表现。</h3><h3>【卫气营血辨证】卫气营血辨证是运卫气营血的理论,对外感温热病在发生、发展过程中所反映的症状和体征进行分析、综合、归纳为四种不同病理阶段的一种辨证方法。</h3><h3>【阳厥】又叫热厥。指因阳郁热盛,阳气不能布达四肢而致手足厥冷的症状。</h3><h3>【因虚致实】病本为虚证,由于正气不足,不能布化,以致产生实邪,而出现种种实征,叫做因虚致实,或叫虚中挟实。</h3><h3>【除中】除中是指久病之人,本不能食,但突然反而暴食,是中焦脾胃之气将绝的征象。也是“回光反照”的一种表现。</h3><h3>【顿咳】呈阵发性咳嗽,咳而气急,连声不绝,终止时作鸶鸶叫声的称为”顿咳”。多见于百日咳的病人。</h3><h3>【反关脉】脉不显于寸口,而现于寸口的有侧,叫做“反关脉”。是一种生程特异性脉位。</h3><h3>【面部五色主病】白色多主虚寒证、失血证。黄色多主虚证、湿证。赤色多主热证。青色多主寒证、痛证、瘀血证、惊风证。黑色多主肾虚、水饮证、瘀血证。</h3><h3>【四种病理性苔】白苔多主表证、寒证。黄苔多主热证、里证。灰苔多主里热证、里寒证。里苔多主热极、寒盛。</h3><h3>【寒证的主要表现】是恶寒喜暖,口淡不渴,面色苍白,肢冷倦卧,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白而润滑,脉迟或紧。</h3><h3>【常见的痰证】有风痰、热痰、寒痰、湿痰燥痰五种。</h3><h3>【临床常见的辨证】有八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因辨证、经络辨证。八种辨证方法。</h3><h3>【脏腑自汗病症】常见于心气虚、肺气虚、脾气下陷、心肺气虚等证型。</h3><h3>【常见的气病】有气虚证,气陷证,气逆证,气滞证等四种类型。</h3><h3>【常见的脏腑兼病证型】有心肾不交,心肾阳虚,肺肾气虚,肺肾阴虚,肝肾阴虚,脾肾阳虚,心肺气虚,脾肺气虚,肝脾不调,肝胃不和,心脾两虚,肝火犯胃,肝气犯胃等。</h3><h3>【失眠病因机制】失眠的病理机为阳不入阴,神不守舍。其致病原因有二,一为阴血不足,阴不制阳,阳浮于外而不入于阴,致心神不安,难以入寐。二为痰火食积诸邪气内郁而生痰热,痰热内扰,阳气不宁,难以入阴,神不守舍。一般来说,失眠可见于脏腑辨证中的心血虚、心阴虚、心火亢盛、痰火扰心、肝火上炎、肝阳上亢、胆郁痰扰、肾阴虚、心肾不交、肺肾阴虚、肝肾阴虚、心脾两虚,以及六经辨证的少阴热化证及卫气营血的营分血分等证型,均可导致失眠。</h3><h3>【细脉,濡脉,微脉,弱脉】细脉的脉象为细小如线,软弱无力,应指明显,主气血两虚,诸虚劳损,湿证等。濡脉的脉象为浮细而软,轻按可触,重按反不明显,主虚证,湿证。微脉的脉象为极细而软,按之欲绝,似有似无,一般多主阳虚重证。弱脉的脉象为沉细而无力,多主气血两虚证。</h3><h3>【何谓潮热各自特点】是指发热如潮水之来,按时而发。常见阴虚潮热、湿温潮热、阳明潮热三种。阴虚溯热,以午后或入夜发热,五心烦热为特征。湿温潮热,以午后热甚,身热不扬为特征。阳明潮热,以日晡阳明旺时而热甚为特征。</h3><h3><br></h3> <h3>【脾胃湿热,肝胆湿热,大肠湿热,膀胱湿热,有何异同】四证在病因上均为湿热,故一般都有满闷疼痛、身热不扬、渴不多饮、小便短赤、苔黄腻、脉濡数或滑数等共同症状。不同的是,脾胃湿热病位在脾胃,以脘腹胀满,口腻不欲食,恶心,呕吐,厌恶油腻,便溏不爽等消化症状为主,治以清热利湿,方一心甘露消毒丹。肝胆湿热病位在肝胆,所以以肋胁疼痛,黄疸口苦,肝胆肿大触痛,带下色黄腥臭,外阴瘙痒,睾丸肿痛等肝胆经脉循行部位的症状为主,治以清利肝胆湿热,方用龙胆泻肝汤。大肠湿热病位在大肠,所以以下利脓血,里急后重,或暴注下泄,肛门灼热等大便异常为主,故以清利大肠湿热,方如白头翁汤。膀胱湿热病位在膀胱,所以以尿频尿尿,尿涩少而痛等小便改变为主,治以清热利湿通淋,方如八正散。</h3><h3>【异常舌形】胖大舌:若舌体伴嫩、色淡,多属脾肾阳虚、水饮内停,若舌体肿胀满口、色深红、多属心脾热盛,若舌肿胖,色青紫而暗多见于中毒。瘦薄舌:若瘦薄而淡,多是气血两虚,瘦薄而色红绛且干,多是阴虚火旺。裂纹舌:若舌质红绛而有裂纹,多是热盛津伤,舌质淡白而有裂纹,多属血虚。齿痕舌:一般常与胖大舌并见,多属脾虚。芒刺舌:多属热盛,若舌尖芒刺,多属心火亢盛,舌边有芒刺,多属肝胆火盛,舌中有芒刺,多属胃肠热盛。</h3><h3>【心气虚、肺气虚、心肺气虚、脾胃气虚、脾气下陷、脾不统血、脾肺气虚、肾气不固,表现有何异同】此八个证型的共同点是都属气虚,故临床表现均有少气懒言,神疲乏力,自汗,活动时诸症加剧,舌淡,脉细无力等共同症状。不同的是:心气虚病位在心,所以以心悸、脉结代等血脉鼓动无力的症状为主。肺气虚病位在肺,所以以咳喘无力、动则气短等肺主气的功能减弱症状为主。心肺气虚病位心肺</h3><h3>所以以心悸气短、咳喘少气、胸闷发憋等呼吸异常及血运障碍的症状为主。脾胃气虚病位在脾胃,所以以食少纳呆、食后脘腹胀满、大便稀溏等受纳健运机能减退的症状为主。脾气下陷是因脾虚中气下陷,故以头晕目眩、脘腹坠胀、便意频数或久泄脱肛、或子宫下垂等症为主。脾不统血是因脾虚统摄无权,故以便血、肌衄、或妇女月经过多、崩漏以及其他出血症状为主。脾肺气虚病位在脾肺,所以以咳喘痰多而稀白、食欲不振、腹胀便溏、甚则面浮足肿等肺失宣肃、脾失健运的症状为主。肾气不固病位在肾,所以以腰膝酸软、小便频数而清、尿后余沥、或遗尿失禁、夜尿频多、男子遗精早泄、女子白带清稀、胎动易滑等封藏固摄失职的症状为主。</h3><h3>【尿失禁】不自主的排尿,或不能控制的尿滴沥,称尿失禁。</h3><h3>【气虚证】气虚证是脏腑机能衰退所表现的证候。临床表现为,头晕目眩,少气懒言,疲倦无力,自汗,活动时诸症加剧,活淡,脉虚无力等。</h3><h3>【壮热】病人高热不退,不恶寒反恶热,称为壮热,多见于里实热证。</h3><h3>【盗汗】入睡则汗出,醒后则汗止,谓之盗汗,多因阴虚而致。</h3><h3>【八纲】即指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。</h3><h3>【潮热】发热如潮有定时,按时而发,或按时而热更甚的(一般多在下午),即为潮热。</h3><h3>【里证】里证是指病位深在于内(脏腑、气血、骨髓等)的一类证候。</h3><h3>【表虚证】表虚证含义有二,一是指与感受寒邪之表实证相对而言,指感受风邪而致的表证,临床常表现恶风、自汗、脉浮缓。二是指脾肺气虚,卫气不固,肌表疏松,临床常表现为经常自汗出,易感冒的症状。</h3><h3>【肝气犯胃】肝气犯胃又称肝胃不和。是指因肝气不舒而导致胃失和降的症证。临床常表现为,胸胁、胃脘胀满疼痛,呃逆嗳气,吞酸嘈杂,郁闷或烦躁易怒,舌苔薄黄,脉弦等。</h3><h3>【卫分证】卫分证是温热邪气侵犯肌表,卫气功能失常所表现的证候。它带见于温热病初期。其表现为发热,微恶风寒,舌边尖红,脉浮数,并伴有头痛、口渴,咳嗽,咽喉肿痛等症。</h3><h3>【上热下寒证】患者在同一时间内,上部表现为发热,下部表现为寒的证候,即为上热下寒证。是寒热错杂的类型之一。</h3><h3>【望小儿食指络脉】主要是观察色泽、长短、浮沉三方面的内容。</h3><h3>【滑脉】滑脉的脉象是,往来流利、如盘走珠,指下有一种圆滑感,主病为痰、食、热。</h3><h3>【涩脉】涩脉的脉象是,往来艰涩、如轻刀刮竹,主病为气滞、伤精、血少、挟痰、挟食、挟瘀。</h3><h3>【心火亢盛,肝火上炎,胃火炽盛三者有何异同】共同点,口渴喜冷饮,舌红,脉数等。不同点是:(1),心火亢盛,有失眠心烦,口舌生疮,面赤,甚则狂躁,谵语,或见小便赤涩刺痛,尿血等。(2),肝火上炎,有肋胁灼痛,烦躁易怒,不寐或恶梦纷纭,口苦,面红,目赤,耳呜如潮,或吐血,衄血,便秘,尿赤,苔黄糙,脉弦等。(3),胃火炽盛,有胃脘灼痛,吞酸嘈杂,消谷善饥,或食入即吐,或纳则胃痛,口臭,或牙龈肿痛齿衄,大便秘结,苔黄,脉滑等。</h3><h3>【里急后重】是指湿热内阻,肠道气滞所致,为痢疾的主症之一。</h3><h3>【主诉】指病人就诊时最主要的痛苦及其持续时间。</h3><h3>【肾多合病】指肾的病变常与其他脏腑的病变兼并。</h3><h3>【代脉】脉率较缓,动而中止,止有定数的称代脉。</h3><h3>【恶寒畏寒】无风自冷,得温不解的怕冷感称恶寒。经常怕冷,得温可缓的称畏寒。</h3><h3>【单诊总按】切脉时三指用同样的力量按诊三部脉象,称为总按。单按其中任何一部脉象,叫单按或单诊。</h3><h3>【透光射甲】指纹透过风、气、命三关,一直伸延到指端,即谓“透关射甲”。</h3><h3>【里急后重】腹痛窘迫,时时欲泻,肛门重坠,便出不爽,称里急后重。</h3><h3>【散抟】临床观察色泽变化,其色壅滞为抟,主病久而深聚,其色散开为散,主病近邪未聚。</h3><h3>【阳加于阴谓之汗】指汗是阳气蒸化津液,从腠理达于体表而成。</h3><h3>【裂纹舌】舌面无苔而有明显的裂沟,称裂纹舌。</h3><h3>【促脉】数而中止,止无定数的称促脉。</h3><h3>【溏结不调】指大便时干时稀,或先干后稀,前者为肝郁脾虚所致,后者多属脾胃虚弱。</h3><h3>【虎口三关】小儿食指第一节部位为风关,第二节为气关,第三节为命关,合称虎口三关。</h3><h3>【日晡潮热】发热如潮水样定时,其热势常于日晡(下午3一5时左右)时更甚,称日晡潮热。</h3><h3>【望色十法】指浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭十法。</h3><h3>【胃、神、根】脉象从容和缓,节律一致的谓脉有“胃气”。脉象柔和有力,形体充实的称“脉神”。凡是寸、关、尺三部或尺部的脉,沉取不绝的,谓“有根”的脉象。</h3><h3>【结脉】迟而中止,止无定数的脉称结脉。</h3><h3>【证候错杂】指八纲中两种互相对立的证候在疾病某一阶段同时出现。</h3><h3>【心肾不交】指肾阴不足,不能滋养心阴,则心阳偏亢,或是心火亢于上,内耗阴精,以致肾阴亏于下,所出现的心肾之水火失济的证候。</h3><h3>【除中】久病之人,本不能食,而病危时,突然暴食,这种征象称为“除中”,示胃气将绝。</h3><h3>【暗经】指妇女终身不见月经,但也能正常妊娠生育的称“暗经”。</h3><h3>【相兼脉】由两种或两种以上单一脉相兼而同时出现的脉象,叫做“相兼脉”。</h3><h3>【四诊合参】指望、闻、问、切四诊不可偏废,将四诊所得结果进行综合分析。</h3><h3>【诊尺肤】从时至掌后横纹一段皮肤称尺肤,通过触摸尺肤而了解病情的方法,叫诊尺肤。</h3><h3>【戴眼】目上直视,眼球固定不动,称戴眼。</h3><h3>【余沥不尽】指排小便后,尿仍点滴不禁,称余沥不尽。</h3><h3>【脾不统血】脾气亏虚,不能统摄血液的运行,以致血溢脉外,出现便血、衄血、崩漏等出血的证候。</h3><h3>【细脉】脉细如线,但应指明显,主诸虚劳损,多见于阴血亏虚,又主湿证。</h3><h3>【微脉】脉极细极软,似有似无,主阴阳气血俱虚,阳气暴脱。</h3><h3>【弱脉】脉象沉细而软,主气血两虚。</h3><h3>【滑脉与数脉的区别】数脉一息五至以上,往来急促,滑脉似数非数,主指往来圆谓流利,如珠走盘。</h3><h3>【迟脉与涩脉的区别】迟脉与涩脉均一息不足四至,但迟脉仅脉率慢而无不畅感,而涩脉则有往来艰涩,迟滞不畅之感或轻刀刮竹。</h3><h3>【洪脉】脉形阔大,脉势汹涌有有,大起大落,如洪水滔滔,主邪热壅盛。</h3><h3>【弦脉】端直而长,如按琴弦,主肝胆病、气滞、疼痛、痰饮等。</h3><h3>【紧脉】脉来绷急,紧张有力,左右弹指,“状如转索”。主实寒证,或寒凝作痛,宿食积冷等。</h3> <h3>【心肾不交的表现】虚烦失眠,心悸健忘,头晕耳呜,腰膝酸软,遗精,潮热盗汗,尿黄,便结,舌红少苔,脉细数。其病理本质是心肾的阴虚阳亢。</h3><h3>【本草】本草是中药的古称。所以称本草者,因在中药中,植物性药材占大多数,并有用草本植物药治愈疾病之本的意义。</h3><h3>【中药的性能】是把药物治病的多种多样的性质和作用加以概括。主要有性、味、归经、升降浮沉及有毒、无毒等方面,统称为药物的性能。</h3><h3>【四气】是指药物具有寒、凉、温、热四种不同的药性。</h3><h3>【五味】是指药物具有辛、酸、甘、苦、咸五种不同的味道。</h3><h3>【升降浮沉】是指药物作用于人体四种不同趋向。</h3><h3>【归经】是指药物对于机体某部分的选择性作用,即指某药对某经(脏腑及其经络)或某几经发生明显的作用,而对其他经则作用小,或没有作用。</h3><h3>【毒药】有两种含义,一是古代所指的凡能攻病愈疾的药物统称为毒药。一是今人所指的凡是具有一定毒性或副作用的药物称为毒药。</h3><h3>【相须】性能功效相类似的药物配合应用,可以增强其原有的疗效。</h3><h3>【相使】在性能功效方面有某种共性的药物配合应用,而以一种药物为主,另一种药物为辅,能提高主药的疗效。</h3><h3>【相畏】即一种药物的毒性反应或作用,能被另一种药物减轻我消除。</h3><h3>【相杀】即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。</h3><h3>【相恶】即两种药物合用,一种药物与另一种药物相作用而致原有功效降低,甚至丧失药效。</h3><h3>【相反】即两种药物合用,能产生毒性反应或副作用。</h3><h3>【风寒】风和寒相结合的病邪。</h3><h3>【散风热】疏散风热之邪。</h3><h3>【祛风】祛散风邪的统称。即祛除表里、经络、脏腑间留滞的风邪。</h3><h3>【透疹】是治疹的一种方法。即透发疹毒,使疹子容易外发。</h3><h3>【通阳】治疗寒湿阻遏,痰凝瘀阻,等所致阳气不通的方法。</h3><h3>【清热泻火】为清热法的一种,主要用以清除气分的热邪。</h3><h3>【清热凉血】为清热法的一种,主要用以清营血分的热邪。</h3><h3>【清热燥湿】为清法的一种,主要用于清除湿热之邪。</h3><h3>【退虚热】为清热法的一种,主要用治阴虚发热、骨蒸劳热、低热不退。</h3><h3>【泻肺火】清除肺热之邪,以治肺热证。</h3><h3>【泻下攻积】指具有泻下大便和攻逐胃肠积滞的作用。</h3><h3>【泻下泄热】指具有泻下大便和清泻里热的作用。</h3><h3>【温下寒积】指具有祛寒泻下而消除寒积便秘的作用。</h3><h3>【峻下逐水】指具有峻猛泻下大便和攻逐水湿的作用,使大量的水分从大小便迅速排除。</h3><h3>【泻下逐饮】指具有泻下大便和攻逐水饮的作用。</h3><h3>【泻下软坚】指具有泻下大便和化燥屎的作用。</h3><h3>【润肠通便】指具有润滑大肠而通利大便的作用。</h3><h3>【祛风湿】指具有祛除风湿之邪的作用,以治风湿痹证。</h3><h3>【舒筋】指具有松弛筋脉的作用,以解除筋脉拘挛。</h3><h3>【通络】指具有通利经络的作用,以祛除邪壅闭络之证。</h3><h3>【强筋骨】指具有强健筋骨的作用,以疗筋骨痿软无力之证。</h3><h3>【化湿】化除湿浊之邪,气味芳香的药物多具此作用。如香薷、佩兰等。</h3><h3>【燥湿】干燥湿邪,味苦性燥的药物,大多具此作用,如苍术,黄柏等。</h3><h3>【淡渗利湿】使湿邪从下焦排出,性味甘淡寒的药扬多具有此作用。如薏苡仁、茯苓等。</h3><h3>【清热利湿】使湿热之邪从下焦排出,性味甘淡寒的药物多具此作用,如茵陈蒿、金钱草等。</h3><h3>【通淋】治疗湿浊下注,小便不畅,淋沥涩痛的方法。如木通、车前子等。</h3><h3>【利湿退黄】使肝胆湿浊从下焦排除体外而退黄的作用,如茵陈、金钱草等。</h3><h3>【温阳】温法之一,温通阳气的方法。</h3><h3>【温经散寒止痛】温通经络,祛散寒邪而达到止痛的目的。</h3><h3>【温肺化饮】温法之一,治疗肺寒痰饮的方法。</h3><h3>【回阳】温法之一,治疗阳气将脱的方法。</h3><h3>【活血祛瘀】是通利血脉,促进血行,消除瘀血的方法。</h3><h3>【破血除瘀】是指更峻烈的祛瘀方法。</h3><h3>【祛瘀生新】是指必须祛除瘀血,才能使血脉流畅而重生新血。</h3><h3>【引血(火)下行】指引导上逆之血(火)下行的方法。</h3><h3>【燥湿化痰】为化痰方法之一,即用苦燥或温燥除湿的药物以祛湿痰之法。</h3><h3>【清化热痰】为化痰方法之一,即用寒凉性的化痰药以清除热痰之法。</h3><h3>【温化寒痰】为化痰方法之一,即用温热性的化痰药以祛除寒痰的方法。</h3><h3>【祛风痰】指用祛风化痰的药物以祛除风痰的作用。</h3><h3>【坠痰】为化痰方法之一,即用质重下坠或作用向下的化痰药祛除痰液的方法。</h3><h3>【软坚散结】使痰浊瘀血等积聚而成的肿块转化消散的方法。</h3><h3>【泻肺】指清泻肺内壅热的方法。</h3><h3>【润肺】指滋润肺燥的方法。</h3><h3>【平肝潜阳】平肝潜阳指具有平抑肝阳和潜降肝阳的作用。</h3><h3>【介类潜阳】指介类药物具有潜降肝阳的作用。</h3><h3>【熄风止痉】指具有平熄肝风,制止抽搐的作用。</h3><h3>【祛风止痉】指具有祛散外风,制止抽搐的作用。</h3><h3>【升阳】指升发清阳,以治清阳下陷的方法。</h3><h3>【固表】收敛法之一,治疗表虚不固的方法。</h3><h3>【托疮】是运用补益气血的药物,扶助正气,托毒外出,以治虚疮的方法。</h3><h3>【缓急】指缓和经脉、肌肉痉挛拘急的方法。</h3><h3>【柔肝】指柔和肝气郁结的方法。</h3><h3>【壮阳】指用温补药强壮人体阳气的方法。</h3><h3>【纳气平喘】指治疗肾虚不能纳气而致喘息的方法。</h3><h3>【误补留邪】指不应补益的病证误用补益而致邪气留恋不解。</h3><h3>【滋腻呆胃】指药物性质粘腻,碍消化,难吸收,因而致胃呆纳差。</h3><h3>【五味的作用】辛能散、能行、能润。甘能补、能和、能缓。苦能燥、能泻、能坚。酸能收、能涩。咸能下、能坚。淡能渗、能利。</h3><h3>【药食禁忌】在服的期间对某些食物的禁忌,简称“食禁”。</h3><h3>【苦寒败胃】指苦寒药物用之过量、过久、或用之不当,导致胃气受损,饮食不振、腹胀等病理现象。</h3><h3>【升阳举陷】升举脾胃阳气,治疗中气下陷之证。</h3><h3>【化湿醒脾】用芳香温燥的药物宣化湿浊,醒脾健胃,用治湿法困脾证。</h3><h3>【回阳救逆】用温热性质的药物,挽救心肾阳气,治疗亡阳厥逆证。</h3><h3>【化瘀止血】用止血兼能化瘀的药物,治疗出血兼有瘀滞的病证。</h3><h3>【重镇安神】用质地沉重的药物,镇定心神,治疗烦躁不安证。</h3><h3>【平肝潜阳】平定,潜镇上亢之肝阳,治广巧肝阳上亢证。</h3><h3>【息风止痉】平息肝风,治疗肝风内动之痉挛抽搐。</h3><h3>【利湿退黄】清利肝胆湿热使之从小便而出以消除黄疸。</h3><h3>【宣肺化痰】宣通肺气、化除痰浊,以治疗外邪、痰浊阻遏,肺气壅滞之胸闷咳嗽、气喘。</h3><h3>【疏肝里气】疏畅肝气,治疗肝郁气结。</h3><h3>【逐瘀通经】攻逐瘀血。用于瘀血蓄积经闭,癓瘕等重证。</h3><h3>【引血下行】药性沉降,能引上炎之火下行,使火平血宁,以治疗虚火上炎,迫血上溢之牙龈肿痛、土血衄血等证。</h3><h3>【柔肝止痛】因肝体阴用阳而喜阴柔,用阴柔之品滋补肝血,治疗血虚肝郁,拘挛疼痛之证。</h3><h3>【地道药材】来自传统产地、质是优良、疗效好的中药材,统称道地药材。</h3><h3>【中药炮制目的】(1),消除或降低药物的毒性、烈性、或副作用。如巴泻下作用峻烈,宜去油取霜用。川乌、草乌内服易于中毒,需炮制后使用。(2),改变药物的性能,适应病情需要。如地黄生用凉血,制成熟地黄性温,可滋阴补血。(3),便于制剂和贮藏,如矿物、化石及介壳类药物,一般需煅烧处理。(4),除去杂质和非药用部份,如枇杷叶刷去毛等。总之,药物各种炮制手段,都是为了提高药物的临床疗效和保证用药安全。</h3><h3>【解表药】解表药多质轻味辛,故具有轻扬发散,透达疏解之特性,主治表证。</h3><h3>【辛温解表药】性味多属辛温,能发散风寒且发汗力强,适用于风寒表实证。有些药物兼能祛湿、平喘、利水的作用。</h3><h3>【辛凉解表药】性味皆属辛凉,能发散风热,但发汗力较弱,适用于风热表证及风温初起。某些药物兼能利咽、透疹、止咳升阳等作用。</h3><h3>【峻下逐水药】均具毒性,泻下逐水作用峻烈,利水能前后二阴分消,体内水液既可从大便排除,又可从小便而解。适用于水肿、胸腹积水、二便不利,及痰饮喘满等水肿实证。</h3><h3>【利水渗湿药】多具有甘淡或苦寒之性,主能通利水道,渗除水湿,使水湿之邪从小便而解,适应于水湿内停之水肿,小便不利者。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>【清热燥湿药】性味苦寒,能燥湿清热,消除湿热蕴结之邪,适用于湿热内蕴之泻痢、黄疸、带下及湿温等症证。</h3><h3>【芳香化湿药】性味多辛温芳香,能化湿醒脾,恢复脾胃运化功能,适应于湿阻中焦之脘腹痞满、呕吐、大便溏薄,食少体倦,舌苔腻浊之证。</h3><h3>【祛风湿药】性味多属辛苦温,能祛除肌肉、经络、筋骨、关节间的风湿之邪。适应于风寒湿痹,关节疼痛等。</h3><h3>【温理药】助阳,主归脾胃,可温暖中焦、健运脾胃,主治脾胃虚寒证等。</h3><h3>【补阳药】助阳药,助阳,主归肾经,可温肾助阳,治疗肾阳亏虚之证。</h3><h3>【发散风热药】药性多属辛温,有发散风寒之功,宜用于外感风寒、恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白、脉浮紧等风寒表证。</h3><h3>【发散风热药】药性多属辛凉,有发散风热之功,适用于外感风热、发热、微恶风寒、咽干、口渴、舌苔薄黄、脉浮数等风热表证。</h3><h3>【苏梗、黄芩、桑寄生均能安胎的区别】苏梗具有行气安胎的作用,用于气滞胎动不安。黄芩具有清热安胎的作用,于胎热不安。桑寄生具有补肝肾、养血安胎的作用,用于肝肾虚损,冲任不固所致的胎漏、胎动不安。</h3><h3>【升浮的药物功效】多有发表升阳,祛风散寒,涌吐,开窍等功效。</h3><h3>【沉降的药物功效】多有泻下逐水,清热泻火,利尿渗湿,重镇安神,潜阳息风,消导积滞,降逆下气,收敛固涩,止咳平喘等功效。</h3><h3>【清热泻火药】能清气分实热,用治气分实热证,如石膏、知母、栀子等。</h3><h3>【清热燥湿药】能清热燥湿,用治湿热证,如黄芩、黄连、黄柏等。</h3><h3>【清凉血药】能清热凉血,用治血分实热证,如生地、玄参、牡丹皮等。</h3><h3>【清热解毒药】能清热解毒,用治热毒证,如金银花、连翘、大青叶等。</h3><h3>【退虚热药】能清虚热,退骨蒸,用治午后潮热,低热不退等证,如地骨皮,生地,鳖甲等。</h3><h3>【苦温燥湿药】是祛寒燥湿,治中焦寒湿阻滞所致的脘腹胀满,不欲食,呕吐,便溏,体重倦,舌苔白滑或白腻等证,如苍术,厚朴等。</h3><h3>【苦寒燥湿药】是清热燥湿,用治中焦为湿热所阻何致的腹痛腹胀,大便稀簿而热臭,舌苔黄腻,或大肠湿热所致的泄泻,痢疾,或肝胆湿热所致的胁肋胀痛,黄疸,口苦,或下焦湿热所致的小便淋漓涩痛,带下等,如黄柏,黄芩等。</h3><h3>【何谓理气药】凡能疏畅气机,使气行通顺,用以调理气机疾病的药物,叫做理气药。其主要性味是辛苦温,气芳香,主归脾胃与肝经。主要功效应用是:(1),调理脾胃之气,行气理脾,如橘皮、枳实、木香、薤白等。(2),疏理肝气,疏肝解郁或破气散结,如青皮、佛手,香椽,香附,川楝等。(3),调理肺气,肺气不得宣降,如橘皮、佛手,香椽等。</h3><h3>【何谓止血药】止血药为制止体内体表出血为主要功效效的药物。主归肝经。止血药依据其作用性质不同,可分为:凉血止血药,如大蓟,小蓟,地榆等。收敛止血药,如仙鹤草、白芨、血余炭等。化瘀止血药,如三七、茜草、蒲黄等。温经止血药,如艾叶,灶心土、炮姜等。</h3><h3>【方剂的组成原则】是指组成一个方剂,是按照一定的组成原则,选择适当的药物组合而成,这种组成原则,前人称之为君、臣、佐、使,现代称为主辅佐使。</h3><h3>【方剂组成的目的】首先在于增强或综合药物的作用,以提高原有疗效,所谓“药有个性之特长,方有合群之妙用”,即是此意。其次,随证合药,全面兼顾,以扩大治疗范围,使适应病性的需要。同时,还可以监制药物的烈性或毒性,以消除对人体的不利因素。</h3><h3>【方剂组成的变化】指,一是药味增减的变化,二是药量增减的变化,三是剂型更换的变化。</h3><h3>【治法】指治疗方法,具体来说,它是根据临床证候,进行辨证审因,在掌握了病证的本质和需要解决的主要问题之后,据此制定出有针对性的治疗方法。例如:病由外感风寒伤于肌表,治当解表以发散在外之风寒,而发散当用辛味的药物,风寒当用温性的药物,于是制定出用辛温解表来治疗,这就是针对具体病证所确定的治疗方法。又治法因证而异,有一证便有一法,于是有众多的治法,但一般可就其共同方面加以归类概括,是以,清人程钟龄将之归述为:“论治病之方,则可以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”。此八法简明扼要,概括了中医众多治法的重点所在,也叫治疗大法,是以后世多沿用之。</h3><h3>【治则】指中医治疗疾病总的法则,也就是在治疗各种病证时都应该遵循的原则。具体来说,它是在祖国医学中整体观念和辨证论治基本精神指导下制定的,对临床治疗、立法、处方用药,总结出来的具有普遍指导意义的治疗规律。例如,从治标与治本方面来看,中医强调,“治病求本”,就是在治病时,要透过现象看本质,抓住疾病的本质来治疗。但若有些标证特别严重,或在原有疾病的基础上又复患新的急病,则可先治其标,后治其本,也就是“急则治其标”、“缓则治其本”的法则。由上可见,治则与治法不同,治则是指导治疗方法的总则,任何具体的治法,总是由治疗法则所规定的,并从属于一定的治则的。如各种病证从邪正关系来说,离不开邪正斗争、消长盛衰的变化,因此,扶正祛邪是总的治则,而在总则的指导下,采取益气、养血、滋阴、助阳等方法,就是扶正的具体方法。而发汗、攻下、清热等就是属于祛邪的具体方法。临床上,尽管病证表现繁多,病变复杂,但总不外乎人体的阴阳失去平衡,正邪消长盛衰的变化,因此,治疗上总的法则,就是辨证求因,以调整阴阳,扶正祛邪,使其恢复平衡,从而达到治愈疾病的目的。</h3><h3>【七方】为方剂最早的分类法,是根据方剂组成不同,分成七类,是谓“七方”。具体包括大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方、复方。此分类法源于《内经》,后至金人成无己氏在《伤寒明理论》中提出,其曰:“制方,用大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也”,从中才明确提出“七方”的名称。</h3><h3>【复方】为“七方”之一。指以二方或数方结合使用的,以之治疗较为复杂的病证的方剂,叫做复方。如八珍汤以四君子汤与四物汤合用,以治气血两虚之证,故八珍汤是复方。</h3><h3>【十剂】为方剂分类之一。是根据功用不同,把方剂分成十类,是谓十剂。具体包括宣剂、通剂、补剂、泄剂、轻剂、重剂、滑剂、涩剂、燥剂、湿剂。此分类法源于北齐徐之才所著之《药对》中之“十种”,后宋代赵佶在《圣济经》里进一步演化成十剂。其为后世方剂的分类法提供了理论基础。</h3><h3>【宣可去壅】为十剂之一。“宣”是宣散、宣涌之意。“壅”是指气机郁塞、壅滞的病。“宣可去壅”一则是指以宣散之法(剂)治疗气机的壅滞郁结之证,泛指祛邪诸法,如二陈汤。另指的是涌剂,即以宣涌之法以治邪气在上之证,即痰涎食浊等邪气壅滞在上,具有上越之势故用涌吐之剂治之,如瓜蒂散。</h3><h3>【通可去滞】为十剂之二。“通”,流之谓也。“滞”,留而不行为滞。是以,凡水病痰癖,前后溲便不通,痹麻蔚滞,经遂不流等气滞邪壅之证,均必用通剂之品以行之,如八正散。</h3><h3>【通因通用】为反治法之一。指用通利的药物,来治疗通泄的病证的方法。例如:有的痢疾患者,大便粘滞而频,但量少不畅,此时,治疗可加用通滞的药物如大黄使大便而奏效,这就是体内有实邪停积,邪实不去,下利不止,用通的方法,排除邪实,下利自止。如用大承气汤治疗热结旁流证,亦为“通因通用”之法。</h3><h3>【热因热用】反治法之一。即治疗内是真寒而外有假热的方法。疾病的实质是真寒(里寒证),但临床表现出某些热的表现(假热),必须用温热剂来治疗。如白通汤证,既有四肢厥冷,下利清谷,脉沉细等寒证,又有面颊浮红,烦躁,口渴饮冷等热的表现(假象),因其实质是真寒假热,故须用白通汤(温里剂)煎汤冷服。</h3><h3>【逆流挽舟】是指治疗痢疾初起而有表证(外感挟湿型痢疾)的方法。古人认为,痢疾本来是邪气从表内陷于里,这时用人参败毒散疏表除湿,、寓散于通,使表气疏通,里滞亦除,其痢自愈。亦即邪自外入者,治疗上仍使邪从外而出,由里出表,好象在逆水中挽船上行的方法,称为“逆流挽舟”的方法。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>【增水行舟】属润下法。用于温病热结津枯的便秘,尤以偏于阴亏液涸之证,治宜增益津液,使热结津枯的粪便得以自下,犹如水涨则船行通畅,故名为增水行舟。如用增液汤滋阴润肠通便,以治肠燥津亏便秘,是为增水行舟之法。</h3><h3>【辛甘化阳】是指用辛味药和甘味药相互配伍以扶助阳气、强壮阳气的治法。如桂甘汤中以桂枝辛与甘草之甘相合配伍,辛甘合化为阳,从而起到通心脉,和血气,振奋心阳的作用,用治心阳不振之心动悸等证。</h3><h3>【酸甘化阴】是指用酸味药和甘味药相互配伍以益阴的治法。化阴,即敛阴、滋阴并进而使阴血日长之意。临床常用于阴不济阳之证。如桂枝汤中以白芍之酸与甘草之甘相合配伍,酸甘并用,既敛又滋,从而起到化阴滋营的作用,以补充营阴的不足。</h3><h3>【相须为用】是指性能功效相类似的药物配合应用,以增强其原有的疗效。例如:麻黄汤中以麻黄与桂枝相配合,能明显地增强发汗解表的作用,以祛除闭束肌表之风寒,是以麻黄、桂枝二药在方中起到相须为用的作用。</h3><h3>【制性存用】指方剂中通过药物的配伍,使某一药物的药性被其它的药物所制约(或消除),不致于加重病情,助长邪气或影响疗效,但又能发挥其应有的功用,起到相反相成的作用,称为制性存用。如银翘散中用辛温的荆芥,因在银花、连翘等大队寒凉药的配伍下,其微温之性被制约,不致于助长风热之邪,而发挥其辛散透邪解表的功用,以增强方中疏散表邪之力。</h3><h3>【相反相成】指方剂中药性或功用相反的药物相互配伍应用,从而共同起到治疗作用。诸如寒热同用,补泻同用等。例如,温脾汤中以温补脾阳之附子、干姜、人参等与泻下积滞的大黄相配伍,既使脾阳恢复,寒凝宣散,又以大黄泻下之力,才能推动冷积下行,这样,温中寓通,补泻并用,相反相成,其治脾阳不定而又有冷积阻结之便秘证。</h3><h3>【釜底抽薪】指用通导大便以泻去实热之邪的方法。这种方法,好比是用抽去锅底下燃烧着的柴草,以降低锅内温度的方法一样。泛指寒下法,均可取其苦寒泄降之力以清除实热,导热下行,起到“釜底抽薪”的效果。如以大承气汤等寒下之剂治疗热结肠胃或热邪内炽之证。</h3><h3>【散剂】是将方剂中的药物碾研,成为混合均匀的干燥粉末,直接供临床应用。可内服(如蛇胆川贝末)或外用(如双柏散)等。</h3><h3>【表虚】指卫外的阳气不足,腠理不固而出现自汗或感冒的证候,如兼有表证,其表现除有表证症状外,以汗出恶风、脉浮缓无力为特点,如桂枝汤证。</h3><h3>【脾约】语出《伤寒论》。指津液不足而大便秘结的一种病证。多因脾的运化功能失调,气虚不能化津,致肠中津液不足,大便干结难解。正如成无己在《注解伤寒论》中云,“约者,俭约之约,又约束之约,胃强脾弱,约束津液,不得四布,但输膀胱,致小便数,大便难”。故宜麻子仁丸润肠通便,缓下。</h3><h3>【痰饮】病名。是指因体内水液的运化,输布失常,而停留或渗注于机体某一部位所致的一类疾病。痰饮,有广义和狭义之分。广义的痰饮是多种水饮病的总称,具体包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四种病证。狭义的痰饮是水饮病的一种(四饮之一),是指水饮之邪留于胃肠的疾患。其主要表现有肠呜漉漉有声,食少便溏,形体消瘦等证。痰饮病的形成,多是由于肺、脾、肾三脏功能失调,水液输化失常密切相关。一般认为“稠浊者为痰,清稀者为饮”。</h3><h3>【阳明腑实证】是阳明腑病的一种。为伤寒邪传阳明之腑,由寒化热,与肠中有形的燥屎相结,实热与积滞壅结于肠胃,灼伤津液,气机不畅,腑气不通,而见便秘,腹满疼痛,拒按,口干舌燥,或发热、谵语,舌苔黄燥,脉沉实等证。</h3><h3>【热结旁流】证名。为阳明腑实证的另一表现,腑实证大便一般多见燥结不通,但有时泄出黄臭的粪水,而不是燥屎泻出,仍见阳明腑实证者,称为“热结旁流”。治仍宜大承气汤泻下热结,通因通用。</h3><h3>【蓄血证】为伤寒太阳腑证的一种证候,是由表热随经入里与血相搏,瘀热阻滞在少腹,上扰心神而表现为身热,神志如狂,少腹胀满,拘急不舒,小便自利等证。治宜桃核承气汤。严重者见少腹硬满,小便自利,发狂,或身重,舌瘀暗,脉弦结,治宜抵当汤。</h3><h3>【热闭证】为闭证的证型之一,指温热病温热毒邪内陷心包,痰热蒙闭心窍而表现高热烦躁,神昏谵语之证,治宜清热解毒,豁痰开窍,如安宫牛黄丸等温病三宝。</h3><h3>【胸痹】病证名。语出《金匮要略》,一般指胸部室塞疼痛为主的病证。多因痰浊、瘀血等阴邪凝结,胸阳不能正常运行,气机闭阻,脉络不通的病证。主要表现有胸满闷痛,甚则痛引彻背,喘息不得卧,咳嗽痰多等证。</h3><h3>【㾦痱】中风证候之一,“㾦”指语言不利,或不能语言。“痱”指四肢痿酸,不能运动。本证多为肾虚精气不能上承或风痰阻塞而致,治宜滋肾阴,补肾阳,如地黄饮子。</h3><h3>【营卫不和】语出《伤寒论》,一般指表证自汗的病理而言。卫是指具有防御功能的体表阳气,营是指行于脉中的水谷精微之气,在正常生理情况下,营阴守于内,作为卫阳的基础,卫阳行于外,作为营阴的护卫,若营卫的这种功能受到破坏,则可出现卫失固守,营阴外泄的表虚自汗现象,这种病理现象,称为营卫不和。</h3><h3>【凉燥】指深秋感受风寒而发病。发病时令在深秋,气候干燥,发病病因为风寒。其表现初有头痛身热,恶寒无汗,鼻呜鼻塞等风塞症状。又有唇燥嗌干、皮肤干燥、干咳连声、舌苔白薄而干等秋燥伤津症状。其治疗方法是,辛散风寒,轻宣温润。</h3><h3>【反佐】指当病重证剧时,用正治法而产生格拒(对抗)现象,即服药后会立即吐出,药物不能产生治疗作用,这时,应采用反治法,一是在原来温热药中加入少许寒凉药,或寒凉药中加少许温热药,(即加入与君药的药性相反而又能在治疗中起相成作用),这些作为反佐应用的药物,称为反佐药。如白通汤加猪胆汁汤,方中之猪胆汁即是反佐药。一是服法反佐,则是在汤剂服用上,采取热药冷服或寒药温服,从而避免出现格拒现象,使病人能受纳药物,达到治疗目的。</h3><h3>【什么叫方剂】根据病情的需要,在辨证论治的基础上,将药物按照组成的原则加以组合,并配以必要的剂量,制成一定的剂型,直接应用于临床,就叫方剂。</h3><h3>【什么叫方剂学】方剂学是阐明和研究方剂的组成、功效、配伍规律及临床运用的一门学科。</h3><h3>【汗法】是通过开泄腠理,促进发汗,使外感之邪随汗而解的一种治法。</h3><h3>【吐法】是通过恶心或呕吐,使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰诞、宿食或毒物从口排出的一种治法。</h3><h3>【下法】是通过荡涤肠胃,泻下大便或积水,使停留在肠胃的宿食、燥屎、实热、冷积、瘀血、痰结、水饮等从下而出,以解决疾苦的一种治法。</h3><h3>【和法】是通过和解或调和作用(如和解表里、调和肝脾等),以达到消除病邪为目的的一种治法。</h3><h3>【温法】是通过温里散寒或回阳救逆等作用,用治里寒证的一种治法。</h3><h3>【清法】是通过清解热邪,以治疗里热证的一种治法。</h3><h3>【消法】是通过消导和散结作用,对气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪,使之渐消缓散的一种治法。</h3><h3>【补法】是针对人体气血阴阳,或某一脏腑虚损,经予补养的一种治法。</h3><h3>【君药】是针对病因或主证而起主要治疗作用的药物。</h3><h3>【臣药】是协助君药以加强治疗作用的药物。</h3><h3>【佐药】有三个意义:1,是治疗兼证或次要证候的药物。2,是因主药有毒或药性峻烈而用于制约的药物。3,是反佐,用于因病势拒药需加以从治者。如于温热剂中加少量寒凉药,或于寒凉剂中加少量温热药,以消除寒热相拒,药不能进的现象。</h3><h3>【使药】即引经药或调和药性的药。以麻黄汤为例:方中麻黄散寒解表,针对主证(风寒表实证)而起主要治疗作用,故为君药,桂枝辛甘温,散寒解肌,助麻黄以发汗解表,故为臣药,杏仁宣肺止咳,治疗兼证喘咳,故为佐药,甘草调和诸药,故为使药。</h3><h3>【汤剂】把药物混合,如水煎煮后,去渣取汁者称为汤剂。优点是,吸收快,易发挥疗效,便于加减变化,能灵活地照顾每个病人或各种病证的特殊性。</h3><h3>【散剂】是将药物碾研,成为均匀混合的干燥粉末。</h3><h3>【丸剂】是将药物碾研成细末,以蜜、水或米糊、或面糊等为赋形剂制成的固体剂型。</h3><h3>【片剂】是药物经加工或提炼,与辅料混合后,压成圆片状剂型者。</h3><h3>【冲服剂】是药材的浓缩浸膏与适量辅料(淀粉、糖粉等)混合制成的颗粒状散剂。</h3> <h3>【平息内风法】是治疗内脏病变所致的风病的方法。</h3><h3>【芳香化湿法】用芳香苦燥性的药物组方,以治疗湿浊内盛,脾失健运之脘腹痞满、嗳气吞酸、不思饮食、腹痛腹泄等证的方法。</h3><h3>【轻宣外燥法】润燥法之一,是治疗外感凉燥或温燥表证的方法。</h3><h3>【回阳救逆法】温里法之一,是治疗肾阳衰微所致的全身阴寒证的方法。</h3><h3>【甘温除热法】用甘温的药物为主组方,治疗因虚而致身大热的方法。即“劳者温之”之法。</h3><h3>【逆流挽舟法】是指用升散药物为主方。治疗邪气从表陷里之下痢,使之邪从表出的方法。</h3><h3>【透热转气法】用于治疗温担病邪初传营分的治法。常于清营解毒之中,伍以清气泄热之品,引邪转从气分而解。</h3><h3>【育阴潜阳法】滋阴与潜阳相结合,治疗肝肾阴虚而肝阳上亢的方法。</h3><h3>【苦寒坚阴法】用苦寒泻火的药物以泻火保阴,治疗火旺的方法。</h3><h3>【补气活血法】由补气药与活血祛瘀药结合,治疗正气不足,脉络瘀阻病证的方法。</h3><h3>【增水行舟法】润下法之一,以滋阴增液药物为主,治疗热结液枯的便秘证的方法,犹如水涨则船行通畅。</h3><h3>【补脾摄血法】是治方脾气虚弱,不能统血摄血所致的出血证候的方法。</h3><h3>【疏肝理脾法】和解法之一,是治疗肝气犯脾、肝脾不和病证的方法。</h3><h3>【温肾利水法】温肾与利水结合,治疗肾阳不足,水湿内停病证的方法。</h3><h3>【培土生金法】借五行相生的理论,运用培补脾土的药物以生养肺金的方法。</h3><h3>【苦寒直折法】用苦寒的药物来治疗纯实无虚的热证、火证的方法。</h3><h3>【涩肠止利法】收涩法之一,治疗脾肾虚寒,肠道滑脱不禁之泄利的方法。</h3><h3>【清热祛湿法】用于疗湿热外感,或湿热内盛以及湿热下注之湿温、黄疸、热淋等证的方法。</h3><h3>【托毒排脓法】用补气药与排脓药配伍组方,治疗正气不足,无力托毒排脓外出之痈疡的方法。</h3><h3>【养阴润燥法】治疗燥伤肺胃阴津的方法。</h3><h3>【热结旁流】阳明腑实证之一。指肠内有燥屎内结,而又见下纯臭水的表现。</h3><h3>【益气生津法】治疗邪热伤及气津,而采用气津并补的方法。</h3><h3>【调和营卫法】治疗外感风邪所致营卫不和病证,而使之相和的方法。</h3><h3>【通可去滞法】用通利之品,以去除气滞邪壅之等证的方法。</h3><h3>【气血双补法】以补气药与补血药并用,治疗气虚血弱之证的方法。</h3><h3>【滋肾养肝法】运用滋养肾阴的药物来治疗肝阴不足之病证,以达到润养肝阴的目的的方法。</h3><h3>【开达膜原法】用除秽辟浊药,攻逐伏于膜原间的病邪的方法。</h3><h3>【升可去降法】用升提举陷的药物,以治疗气虚下陷病证的方法。</h3><h3>【润燥化痰法】化痰法之一。用滋润药与化痰药结合,以治疗燥痰证的方法。</h3><h3>【补火生土法】借行相生的理论,运用壮肾阳的药物以温补脾土的方法。</h3><h3>【助阳解表法】用助阳药与解表药结合,以治疗阳虚外感的治法。</h3><h3>【宣可去壅法】用宣散的药物,以治疗邪气壅郁之证的方法。</h3><h3>【内经的内容】分别从阴阳、五行、藏象、经络、病因、病机、病证、诊法、治则治法、养生等方面,确立了一套比较完整系统的中医学理论体系。</h3><h3>【《素问.至真要大论》病机十九条原文】“诸风掉弦,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气愤郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾”。</h3><h3>诸热瞀瘛,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿。诸逆衝上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液混浊,皆属于热。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。</h3><h3>【真气】宗气与元气两者的结合,叫真气。《灵枢.刺节真邪》:“真气者,所受于天,与谷气并而充身者也。</h3><h3>【虚邪贼风】泛指不正常的气候变化和有害人体的外来致病因素。</h3><h3>【肾者主水,受五脏六腑之精而藏之】出自《素问.上古天真论》。是说肾的功能为主水的代谢,并接受五脏六腑的精气而蓄藏起来。</h3><h3>【恬惔虚无】恬惔,安静的意思。虚无,是无杂念。恬惔虚无,即安闲清静,没有杂念。</h3><h3>【天癸】是指一种与肾气有密切关系,促成生殖机能成熟的物质。</h3><h3>【汗出偏沮,使人偏枯】偏,指肢体半侧。沮,湿润。偏枯,即半身不遂。全句:有的汗出偏于半身,长久了,可能使人发生半身不遂。</h3><h3>【阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝】“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝”是说明阴气平和,阳气固密,阴阳双方协调,保持相对平衡,人体健康,精神正常,相反,阴阳双方不协调,分离决绝,人的精气也就竭绝了。</h3><h3>【高梁之地,足生大丁】高梁,通膏梁。膏是指脂膏,梁,是指细粮。这里指厚味美食。足,可能的意思。丁同疔。全句:经常吃厚味美食的人,往往易于患疔疮一类的外症。</h3><h3>【起亟】亟,急的意思。起亟,言急起而相应。</h3><h3>【煎厥】古病名。厥谓气逆。阳气亢极,煎熬津液而致气逆的一种病叫做煎厥。</h3><h3>【薄厥】为古病名。薄同迫。薄厥,即因大怒而迫使气血上逆之症。</h3><h3>【四维相代】四维,指四肢。相代,交替的意思。张景岳:“四维,四支也。相代,更迭为病也”。</h3><h3>【精则养神,柔则养筋】即养神则精,养筋则柔的意思。精指精神爽慧,即《灵枢.营卫生会》:“昼精夜瞑”之精。柔,即筋肉柔和肢节屈伸自如。</h3><h3>【少火生气】火,指阳气。少,指柔和。气,指元气。全句之意为:柔和的阳气能增强阳气。</h3><h3>【壮火之气衰,少火之气壮】壮火,指过亢的阳气。过亢的阳气,便是邪火。少火,指正常状态不亢不卑柔和的阳气。张景岳:“阳和之火则生物,亢烈之火反害物,故火太过则气反衰,火和平则气乃壮”。</h3><h3>【藏象】藏,是指内脏,包括五脏六腑。因为它们深居体内,所认称之为“藏”。象,按王冰的注释:“谓见于外,可阅者也”。指的是可以观察到的外在征象。因此,“藏象”的含义,是说脏腑虽然位居于人体之内,但其生理活动与病理变化,却有征象表现于外,根据观察到的这些现象,就可以判断内在脏腑的情况。</h3><h3>【封藏之本】肾主藏精,宜闭固而不妄泄,故称“封藏之本”。</h3><h3>【罢极之本】罢,音义同疲。张景岳:“人之运动,由乎筋力,运动过劳必罢极”。</h3><h3>【治节】即治理调节的意思。张景岳:“肺主气,气调则营卫脏腑无所不治”。</h3><h3>【作强之官】作强,即作用强力,主要指体力而言。唐容川说:“盖髓者,肾精所生,精足则髓足,髓在骨内,髓足则骨强,所以能作强,而才力过人也”。</h3><h3>【受盛之官】受盛有承受的含义。《素问.灵兰秘典论》说:“小肠者,受盛之官,化物出焉”。这是指小肠承受从胃中来的,经过胃初步消化的饮食,加以进一步消化。</h3><h3>【奇恒之府】高士宗:“奇,异也。恒,常也。言异于常府也”。《素问.五藏别论》:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生地,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻。故曰奇恒之府”。</h3><h3>【神不使】指患者神气涣散,各种治疗都不能使其作出反应。</h3><h3>【开鬼门,洁净府】鬼门即汗孔,净府即膀胱。开鬼门,洁净府,就是发汗、利小便的意思。</h3><h3>【去菀陈莝】菀,作堆积讲。陈,陈腐。莝,斩除之意。去菀陈莝,就是铲除掉堆积的陈腐之物。这里是说要清除掉郁积的水液废料。</h3><h3>【平治于权衡】权,秤锤,衡,秤杆。平治于权衡,意思是说病时要衡量缓急轻重,恰当取舍,以平调阴阳的偏盛、偏衰。</h3><h3>【五脏者,中之守也】谓五脏是精气内藏之处。《灵枢.本神》:“五藏主藏精气者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣”。</h3><h3>【五色善恶】善,正常的。恶,不正常。五色善恶,就是望面色(五色诊)正常的、不正常的。《素问.脉要精微论》:“赤欲如白裹朱,不欲如赭,白欲如鹅羽,不欲如盐,青欲如苍壁,不欲如蓝,黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土,里欲如重漆色,不欲如地苍”。便是具体的说明。欲,善也。不欲,恶也。</h3><h3>【真脏脉】是五脏真气败露的脉象。五脏的病发展到严重阶段时,由于该脏精气衰竭,胃气将绝,而各显现岀特别的脉象,但均没有“胃、神、根”的脉气,尤其没有从容和缓之象。如肝的真脏脉弦硬劲急,脉体的紧张度很高,切按下去象触刀刃般绷急。心的真脏脉坚硬而搏手。肺的真脏脉大而空虚。《素问.平人气象论》:“但弦无胃曰死,但钩无胃曰死,但代无胃曰死,但毛无胃曰死,但石无胃曰死“是也。</h3> <h3>【生病起于过用】是说生病的原因,是由于饮食、体力、精神、房事等过度所致。</h3><h3>【毛脉合精】肺主皮毛,心主血脉,肺藏气,心藏血。毛脉合精,即气血相合。</h3><h3>【府精神明】府精,指经脉中的精气。神明,是运动变化正常不乱的意思。府精神明,即经脉中气血充盈,运行正常而不乱。</h3><h3>【肺朝百脉】朝,朝向、会合的意思。指百脉会合于肺,即在肺呼吸过程中,全身血液均须流经肺经、肺脏,说肺和百脉有密切的关系。</h3><h3>【阴道实,阴道虚】张景岳说“阴刚阴柔也。又外邪多有余,故阳道实,内伤多不足,故阴道虚”。</h3><h3>【伤寒】是病名或证候名。广义的伤寒是外感发热病的总称。狭义的伤寒是属于太阳表证的一个证型,主要症状有发热、恶寒、无汗、头项强痛、脉浮紧等。</h3><h3>【内苛】即肌肉顽麻沉重之症。</h3><h3>【肉烁】即肌肉消瘦。</h3><h3>【聚于胃,关于肺】水饮聚于胃,则上关于肺而为咳。说明了咳嗽与肺、胃关系密切。</h3><h3>【中气喘争】指腹中攻冲雷呜,即肠呜。</h3><h3>【阴气者,静则神藏,躁则消亡】阴气,指五脏之气。全句是说:五脏的阴气,安静则精神内藏,躁动则易于耗散。</h3><h3>【尻以代踵,脊以代头】尻,脊尽处,即尾骨。踵,足跟。尻以代踵,谓能坐不能起,脊以代头,谓俯不能仰。</h3><h3>【痿】痿同萎,即下肢枯萎不能运动的意思。</h3><h3>【痿躄】躄,两足萎废不能行。痿躄,是手是痿废之通称。</h3><h3>【经隧】是指经络、经脉、气血通路、脏腑通路、邪入通路。</h3><h3>【大厥】属“中风”的病症。指中风卒倒,昏迷不醒的证候。</h3><h3>【愤郁】指气满胸中而呼吸迫促。</h3><h3>【转反戾】转,指腰身转侧不利。反,指背反张。戾,指身屈曲。张景岳言:“转反戾,筋拘挛也”。</h3><h3>【怵惕】怵,是恐惧。惕,是惊慌不安。</h3><h3>【夺血者无汗,夺汗者无血】夺,是失的意思。血和汗同出一源,所以已给经失血的,不能再发其汗。已经发汗的,不能再耗其血。如果血液耗伤过度,而又发其汗,汗液耗损过度,而又去动其血,造致汗血两失,会加重病情。所以古人认为这是错误的治疗手段。</h3><h3>【下焦如渎】《灵枢.营卫生会》说:“下焦如渎”。“渎,是形容下焦水液的排出”。下焦如渎,主要是指肾与膀胱的排尿作用,同时也包括肠道的排便作用。下焦的主要功能是将体内消化后的残余物质加以分别清浊,使糟粕入于大肠。水液经由肾的气化渗入膀胱,这个作用有如渠道的需要疏通一样,故名。</h3><h3>【太阴主内】太阴指肺经。内,指营气,营行脉中,始于太阴而复合手太阴。</h3><h3>【两神相搏】马元台说:“男女媾精,万物化生,盖当男女机相媾之时,两神相合,而成所生男女之形”。</h3><h3>【四海】指人体有髓的汇聚之处,称髓海。血的汇聚之处,称血海。气的汇聚之处,称气海。饮食物的汇聚之处,称水谷之海。《灵枢.海论》所言:“胃者,水谷之海。冲脉者,为十二经之海。膻中者,为气海。脑为髓海”是也。</h3><h3>【工在疾泻】医生都当用急泻的方法。</h3><h3>【肠覃】肠外生有如菌状的恶肉。</h3><h3>【石瘕】指腹中积块,但生于子宫,并影响到月经不正常。以此别于肠覃。</h3><h3>【胃之五窍】胃,这里包括肠。胃之五窍,指胃肠的五个门户:如咽门、贲门、幽门、阑门、魄门。</h3><h3>【阳化气,阴成形】阳动而散,故化气。阴静而凝,故成形。推及人身,气属阳,人体之气称阳气。形属阴,人体精、血、津液称阴精。</h3><h3>【味伤形,气伤精】是说味归形,形食味及气归精的太过自伤。味能养形,但味太过则伤形。凡物之气虽能养精,但气太过则伤精。</h3><h3>【阴平阳秘,精神乃治】阴平阳秘,即阴阳平秘。平秘,平和协调的意思。阴平阳秘,精神乃治,是说阴阳平和协调,人体才能健康正常。</h3><h3>【体若燔炭,汗出而散】身体热得象燃烧着炭火一样,出汗以后就随之而解。燔,焚烧的意思。燔炭,身发高热的意思。</h3><h3>【生气通天】“生气”指人体的生命动力,“天”指自然界。“通”有关连的意思。</h3><h3>【脾不主时】脾在四时中分别寄旺于四季,不是只主旺于一个时令。</h3><h3>【阴阳交】指阳邪入于阴分而交结不解。</h3><h3>【两感于寒】指表里两经经俱受寒。</h3><h3>【着痹】酸重而疼痛不剧,甚至肢重难举的痹证,叫着痹。</h3><h3>【决渎】其义有二:(1),决,通也,渎,水道也。即疏通小道之意。如《素问.灵兰秘典论》:三焦者,决渎之官,水道出焉。(2),决、渎,同义复词,均为疏通之意。如《灵枢.邪客》:“决渎壅塞,经络大通”。</h3><h3>【虚里】出于《素问.平人气象论》。位于左乳下,心尖摶动处,为胃之太络。</h3><h3>【偻附】出于《素问.脉要精微论》。偻,屈也。附,通“俯”。偻附,即躬腰俯身的意思。</h3><h3>【气反】出于《素问.五常政大论》。张介宾注:“气反者,本在此而标在彼也”。谓病气的根本在此,病气的表现却在彼。或指上下内外之病气相反。</h3><h3>【恬惔虚无】出于《素问.上古天真论》。恬惔,思想清静。虚无,心无杂念。恬惔虚无,即思想安闲清静,没有杂念。</h3><h3>【毛脉合精】出于《素问.经脉别论》。肺合皮毛而主气,心合脉而主血,毛脉合精,寓气血相合之意。</h3><h3>【肉烁䐃破】出于《素问.皮部论》。烁,消烁也,有消瘦意。破,破损也,以处亦有消瘦意。肉烁䐃破,指肌肉极度消瘦。</h3><h3>【水泉不止】出于《素问.脉要精微论》。意为小便失禁。</h3><h3>【无伐天和】出于《素问.五常政大论》。伐,砍伐,损伤。天和,即人与自然相应的生理状态。全句意为不要损伤人体与自然界相应的生理状态。</h3><h3>【瞋胀】首出于《素问.阴阳应象大论》。瞋,胀起。瞋胀,指胸腹胀满痞塞。</h3><h3>【气口】首见于《素问.五脏别论》。又名寸口、脉口,位于两手桡骨头内侧桡动脉搏动处,属手太阴肺经。因肺主诸气,气之盛衰见于此,故曰气口。肺朝百脉,脉之大会聚于此,又称脉口。脉出太渊,其长一寸九分,又曰寸口,虽名有三,而实则为一。</h3><h3>【宗筋】首见于《素问.痿论》。宗,众也。宗筋,指筋膜会聚之处。</h3><h3>【高梁】出于《素问.生气通天论》。高,通“膏”,指脂肪类食物。梁,通“梁”,指精细的粮食。</h3><h3>【掉眩】出于《素问.至真要大论》。掉,摇也。指肢体动摇。眩,指头目眩晕,视物旋转。</h3><h3>【标本相移】出于《素问.标本病传论》。意为对于本病和标病的治疗不是固定不变的,急则治其标,缓则治其本,可根据病情及时变更。</h3><h3>【胸盈仰息】出于《灵枢.本神》。意为胸中胀满,仰面喘息。</h3><h3>【虚邪贼风】出于《素问.上古天真论》。泛指不正常的气候变化和有害于人体的外来致病因素。</h3><h3>【各司其属】出于《素问.至真要大论》。意为分别掌握各种病证的归属,即证候和病机的内在联系。</h3><h3>【求其属】出于《素问.至真要大论》。意为推求疾病的本质是属于阴或属于阳,针对本质进行治疗。</h3><h3>【苛疾】出于《素问.四气调神大论》。苛,通“疴”,病也。苛疾,同义复词,即疾病。</h3><h3>【肉苛】出于《素问.逆调论》。指肌肉顽麻沉重,感觉不灵的病证。</h3><h3>【肠澼】首出于《素问.生气通天论》。指下痢脓血,泻出不爽的病证。</h3><h3>【魄门】出于《素问.五脏别论》。魄,通“粕”,糟粕之意。魄门,即肛门。</h3><h3>【形与神具】出于《素问.上古天真论》。俱,借也,有共存、协调之意。形与神俱,指形体与神气相协调,即“形神会一”的意思。</h3><h3>【阴阳反作】出于《素问.阴阳应象大论》。反作,即反常。阴阳反作,意指阴阳反常,不相调顺。</h3><h3>【通因通用】出于《素问.至真要大论》。意为用通利的方法治疗通泄的店证。通泄的病证,一般采用固涩的治法,但某些表现是“通”而本质是塞的病证,却不能用固涩的治法,反而要用通利的治法,即是通因通用。</h3><h3>【洒淅动形】出于《灵枢.刺节真邪》。洒淅,寒慓貌。洒淅动形,形容因寒冷而身体颤慓。</h3><h3>【脉宗气】出于《素问.平人气象大论》。脉,动词,“诊”之意。诊察虚里处之搏动,可以判断宗气的盛衰。</h3><h3>【门户不要】出于《素问.脉要精微论》。门户,此处是指肛门。要,约束也。门户不要,意为肛门失去约束。</h3><h3>【庭】又称“天庭”,即额部的中央。《灵枢.五色》说:“庭者,颜也”。《素问.刺热篇》王冰注:“颜,额也”。</h3><h3>【盲膜】出于《素问.痹论》。指肉内及胸膜腔内的筋膜。张介宾注:“凡腔腹肉里之间,上下空隙之处,皆谓之盲,膜,筋膜也”。</h3><h3>【孤府】即三焦。《灵枢.本输》说“三焦者,......属膀胱,是孤之腑也”。</h3><h3>【外眦】又名锐眦、目锐眦,即外眼角。《灵枢.癫狂》说:“目眦外决于面者,为锐眦”。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>【三部九候】其义有二,一为全诊脉法,即《素问.三部九候论》中的诊脉法,它是把人体分为头部、上肢、下肢三部,每部各有天、地、人三候,三部合为九候。现分述如下:上部(头部),天,即两额之动脉。地,即两颊之动脉。人,即耳前之动脉。中部(上肢),天,即手太阴经动脉。地,手阳明经动脉。人,即手少阴经动脉。下部(下肢),天,即足厥阴经动脉。地,即足少阴经动脉。人,即足太阴经动脉。二为寸口诊脉法,即《难经.十八难》中的诊脉法,它是把寸口分为寸、关、尺三部,每部以轻、中、重按而分为浮、中、沉三候,三部合为九候。</h3><h3>【虚邪】其义有二,一为外来致病邪气的通称。因邪乘虚入,故名虚邪。《素问.上古天真论》说”虚而贼风,避之有时”。二为五邪之一,指从生我之脏传来的邪气。《难经.五十难》说:“从后来者为虚邪”。叶霖注:“病有虚邪者,如心脏属火,其病邪从肝木传来,木生火,则木应居火之后,是生我者,邪挟生气而来,虽进而易退,故曰从后来者虚邪也”。</h3><h3>【薄厥】病名。指因暴怒等情志刺激而迫使气血上逆所致的昏厥证。如《素问.生气通天论》说:“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥”。</h3><h3>【重言】俗称口吃。《灵枢.忧恚无言》说:“其厌大而厚,则开阖难,其气出迟,故重言也”。</h3><h3>【石瘕】病名。指生于妇女子宫上的肿瘤。《灵枢.水胀》张介宾注:“子门闭塞,则衂血留止,其坚如石,故曰石瘕。</h3><h3>【火郁发之】出于《素问.六元正纪大论》。火郁,指火热之邪郁伏于体内所致的病证。发之,即用发散、发泄的方法治疗它。如火热之邪内郁所致的疮疡痈肿,可用仙方活命饮治疗,该方中用防风、白芷即有“火郁发之”之义。</h3><h3>【膂】《素问.疟论》说:“邪气客于风府,循膂而下”。王冰注:“膂,谓脊两旁”。即指背部脊柱骨左右两侧。或谓膂即脊骨,如张介宾说:“膂、吕同,脊骨曰吕,象形也”。</h3><h3>【大气】其义有四:一是指高举大地于宇宙中的一种力量。如《素问.五运行大论》说:“帝曰:地之为下否乎?岐伯曰:地为人之下,太虚人之中者也。帝曰:冯乎?岐伯曰:大气举之也”。王冰注:“大气谓造化之气,任持太虚者也”。二是指宗气。如《灵枢.五味》说:“其大气之抟而不行者,积于胸中,命曰气海,出于肺,循喉咽,故呼则出,吸则入”。张介宾注:“大气,宗气也”。三是指大经之气。如《素问.离合真邪论》说:“令神气存,大气留止,故命曰补”。王冰注:“然此大气,谓大经之气流行荣卫者”。四是指邪气。如《灵枢.病传》说:“大气入脏,腹痛下淫,可以致死,不可以致生”。张介宾注:“大气,大邪之气也”。</h3><h3>【三阴】一为广义,是指太阴、少阴、厥阴。如《素问.阴阳离合论》说:“太阴根起于隐白,名曰阴中之阴。太阴之后,名曰少阴,少阴根起于涌泉,名曰阴中之少阴。少阴之前,名曰厥阴,厥阴根起于大敦,阴之绝阳,名曰阴之绝阴。是故三阴之离合也”。二为狭义,是指太阴。如《素问.阴阳类论》说:“三阴者,六经之所主也”。王冰注:“三阴者,太阴也”。</h3><h3>【畜门】指鼻的外孔道。《灵枢.营气》说:营气的运行是“从太阴出,......上行至肝,从肝上注肺,上循喉咙,入颃颡之窍,究于畜门”。丹波元简注:“畜门者,鼻孔中通于脑之门户”。</h3><h3>【鼽衄】鼽,鼻也。衄,鼻中出血也。鼽衄,指鼻中出血。或谓鼽为鼻塞流涕,衄为鼻中出血。</h3><h3>【骨属】出于《灵枢.决气》。指骨与骨相连接三处,即关节之处。</h3><h3>【寝汗】即睡眠时出汗。《素问.脏气法时论》高世栻注:“寝则阳气归阴,阴虚故汗出“。</h3><h3>或谓寝当为浸,浸汗即是多汗。</h3><h3>【为后饭】出于《素问.腹中论》。意为先服药后吃饭。高世栻注:“先药后饭,使药下行而以饭压之也”。</h3><h3>【五脏所恶】出于《素问.宣明五气篇》。指五脏各有所恶,即心恶热,肺恶寒,肝恶风,脾恶湿,肾恶燥。</h3><h3>【见微得过】出于《素问.阴阳应象大论》。意从疾病开始出现的微小征象,就能测知疾病的病因病位。张志聪注:“见病之微萌,而得其过之所在”。</h3><h3>【以母为基,以父为楯】出于《灵枢.天年》。母、父代表阴阳。楯,栏杆,引申为护卫。全句意为:人体生命的产生,以阴精为基础,以阳气为护卫。</h3><h3>【髀厌】相当于环跳穴处。或谓股部外上方、股骨大转子部位。《灵枢.经脉》说:“胆足少阳之脉,......其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中”。</h3><h3>【不得卧】其义有二,一是卧作“躺”解,不得卧,即不能平躺下来。如《素问.逆调论》说:“夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也”。二是卧作“眠”解,不得卧,即不能睡眠,也就是失眠。如《灵枢.大惑论》说:“黄帝曰:病而不得卧者,何气使然?”岐伯曰:“卫气不得入阴,常留于阳。留于阳,则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣”。</h3><h3>【气和而有形】出于《灵枢.顺气一日分为四时》等篇。气和,指邪气与正气相搏。形,指病状。全句意为:邪气侵入人体,与正气相搏而表现出一定的病状。</h3><h3>【病为本,工为标】出于《素问.汤液醪醴论》。病,指病人或病机。工,指医生或诊治方法。本句旨在说明病人和医生之间,或病机和诊治方法之间的主次关系,即前者为主,后者为次。</h3><h3>【不得隐曲】即隐曲不利。其义有二,一指大小便不利。如《素问.阴阳别论》说:“三阴三阳俱搏,心腹满,发尽,不得隐曲,五日死”。王冰注:“隐曲,谓便泻也”。其二是指不能进行房事。如《素问.至真要大论》说:“寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利”。</h3><h3>【成败倚伏生乎动】出于《素问.六微旨大论》。相因为倚,隐藏曰伏。全句意为:事物生成和败亡互为因果,是阴阳的运动所产生的。</h3><h3>【时窘之后】出于《灵枢.邪气脏腑病形》。窘,因迫。后,大便。此句意为:时常感到大便急迫而不畅。</h3><h3>【浑浑革至如涌】出于《素问.脉要精微论》。浑浑,同“滚滚”,水流盛大貌。革,通“急”。此句意为:脉象来势凶涌急迫,好象泉水奔涌一样。</h3><h3>【风府】其义有二,一指督脉经的风府穴,在项后正中线入发际一寸处。二是泛指风邪侵入人体的门户。如《素问.疟论》说:“故风无常府,卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其府也”。</h3><h3>【不时御神】出于《素问.上古天真论》。时,善也。御,治也。不时御神,即不善于治理治理调养神气。</h3><h3>【藏于阴而象于地】出于《素问.五脏别论》。两个“于”字为音节助词,无义。藏阴而象地,意为一奇恒之腑主藏蓄阴精,象大地藏载万物一样。</h3><h3>【气街】其义有二,一指气街穴,又名气冲,位于耻骨结节外上方,距前正中线二寸,属足阳明胃经。二指气行之径路。如《灵枢.卫气》说:“胸有气街,腹有气街,头有气街,胫有气街”。杨上善注:“胸、腹、头、胫四种,身之要也。四处气行之道,谓之街也”。</h3><h3>【足悗】出于《灵枢.百病始生》。悗,烦闷。足悗,指足部发生疲困、闷胀、行动不便等症候。</h3><h3>【解㑊】出于《素问.平人气象论》。解,通“懈”。懈㑊,指四肢怠惰,困倦难的病证。</h3><h3>【痈】其义有二,一指痈肿。如《灵枢.痈疽》说:“痈者,其皮上薄以泽,此其候也”。二指壅,如《灵枢.脉度》说:五脏不和则七窍不通,六腑不和则留为痈”。</h3><h3>【维筋相交】出于《灵枢.经筋》。指足少阳之筋的维络左右相交。</h3><h3>【十干统运】在五行上配以十天干(土主甲己,金主乙庚,水主丙辛,木主丁任,火主戊癸),按纪年的天干及其阴阳属性,推算出值年的中运、主运、客运,以及五运的太过和不及。</h3><h3>【䯏骨】亦作“骷骨”。指肩端骨,或谓锁骨。《灵枢.师传》说:“缺盆为之道,骷骨有余以候”。</h3><h3>【徇蒙招犹】出于《素问.五脏生成篇》。徇,一作徇,古与眩通。徇蒙,指目眩不明。尤,借为犹,犹招摇。招摇,才身摇不定。</h3><h3>【髃骨】出于《灵枢.经脉》。指肩胛骨与锁骨相连接处,即肩髃穴处的骨。</h3><h3>【不能报息】出于《素问.脏气法时论》。报,复也。此句意指呼吸气短,难以接续。</h3><h3><br></h3> <h3>【食入于阴,长气于阳】出于《素问.病能论》。水谷进入内脏,为食入于阴。水谷精气充养于体表四肢,为长于阳。或谓水谷入胃,由脾运化,脾属阴,故曰食入于阴。脾气散精,上归于肺,上焦开发,宣五谷味,熏肤充泽皮毛,若雾露之溉是谓气,气属阳,故曰长气于阳。</h3><h3>【八溪】语出《素问.五脏生成篇》。原文谓:“此四支八溪之朝夕也”。《灵枢.邪客》又称为“八虚”。指两肘、两腋、两腘、两髀。因为这八个部位是人体血气灌注流行之处,又是邪气容易侵犯的部位,所以名为“八溪”,又曰八虚。</h3><h3>【岁气】语出《素问.五常政大论》。原文曰:“必先岁气,无伐天和”。这里的岁气是指当年的气候变化的特点及规律。</h3><h3>【阴平阳秘】语出《素问.生气通天论》。原文谓:“阴平阳秘,精神乃治”。阴、阳,指人体的阴气和阳气。平,平和、安定。秘,通“密”。阴平阳秘,即阴气平和,阳气固密,意谓阴气和阳气必须保持相对平衡、协调状态。</h3><h3>【背曲肩随】语出《素问.脉要精微论》。原文曰:“背者胸中之府,背曲肩随,府将坏矣”。背曲肩随,指背驼不挺,肩随之前垂而无力抬举的状态,此是心肺气血即将败坏的表现。</h3><h3>【伎巧】语出《素问.灵兰秘典论》。原文谓“肾者,作强之官,伎巧出焉”。伎,同“技”。巧,指技能、才智。伎巧,即技能和智慧灵巧。</h3><h3>【淖泽】语出《灵枢.决气》。原文曰:“谷入气满,淖泽注于骨”。淖,浊也。泽,液也。淖泽,指津液中质厚粘稠的部分。</h3><h3>【济泌别汁】语出《灵枢.营卫生会》。原文曰:“故水谷者,......而成下焦,渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉”。据刘衡如谓:“此九字(指,而成下焦,渗而俱下,济,九个字),《素问.该论》王注无,疑是后人沾注,应加括号,则文义俱畅”。济泌别汁,当是泌别汁。汁,此处指津液。泌别汁,即通过过滤而使津液从回肠别出。</h3><h3>【关门不利】语出《素问.水热穴论》。原文曰:“肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也”。关门,喻肾的气化功能。关门不利,就是肾的化气行水功能障碍而小便涩少甚至癃闭的意思。</h3><h3>【岐骨】语出《灵枢.经脉》。原文曰:“胆足少阳之脉,......其支者,别跗上,入大指之间,循大指岐骨内出其端”。岐骨,指是大趾和次趾本节后的骨缝。</h3><h3>【肺系】语出《灵枢.经脉》。原文曰:“肺手太阴之脉,......从肺系横出腋下”。肺系,乃肺的附属器官,气管、喉、鼻等呼吸道的统称,此指气管、喉咙。</h3><h3>【僻邪】语出《灵枢.本神》。原文曰:“如是,则僻邪不至,长生久视”。僻,不正也。僻邪,即致病的邪气。</h3><h3>【任物】语出《灵枢.本神》。原文曰:“所以任物者谓之心”。任,担负、接受的意思。任物,指接受和处理外来事物,这是心主神志活动的一部分。</h3><h3>【营复阴阳】语出《天枢.本脏》。原文曰:“是故血和则经脉流行,营复阴阳”。营,运也。复,周而复始的意思。阴阳,指全身各部。营复阴阳,即循环往复地运行于全身各部。</h3><h3>【毛直而败】语出《素问.皮部论》。原文曰:“百病之始生也,......热多则筋驰骨消,肉烁䐃破,毛直而败”。毛直败,即毛发枯槁的意思。</h3><h3>【肠覃】语出《灵枢.水胀》。原文曰:“水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水何以别之”。覃,通“蕈”。蕈,地菌也。肠覃,就是生长在大小肠上的积块。丹波元简说:“肠中垢滓凝聚生瘜肉,犹湿气蒸郁,生蕈于土木,故谓肠覃”。</h3><h3>【肩解】语出《灵枢.经脉》。原文曰:“小肠手太阳之脉,......出肩解”。肩解,指肩与臂二骨相接之处。具体即肩胛棘端与肱骨头交会之处。</h3><h3>【法于阴阳】语出《素问.上古天真论》。原文曰:“上古之人,其知道者,法于阴阳”。法,取法。阴阳,指四时气候的阴阳变化规律。法于阴阳,就是遵循自然界寒暑往来的阴阳变化规律。</h3><h3>【阴络阳络】语出《灵枢.百病始生》。原文曰:“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血,阴络伤则血内溢,血内溢则后血”。阳络与阴络乃相对而言,在上在表的络脉称为阳络,在下在里的络脉称为阴络。</h3><h3>【至阴】语出《素问.金匮真言论》。曰:“腹为阴,阴中之至阴,脾也”。《素问.水热穴论》曰:“肾者,至阴也。至阴者,盛水也”。这里的至,均有极的意思。脾、肾均为阴中之阴,阴气极盛,故在属性上均为至阴。此外,至阴在《内经》还有“农历六月”及“至阴穴”等含义。</h3><h3>【转反戾】语出《素问.至真要大论》。原文曰:“诸转反戾,水液浑浊,皆属于热”。转反戾,指筋脉挛急、角弓反张之类病证。唐容川说:“转,左右扭转也。反,角弓反张。戾,如犬出户下,其身曲矣”。</h3><h3>【黄帝内经】是指包括素问和灵枢两部分的内容。唐.王冰次注《素问》部分,宋.史崧整理《灵枢》部分。</h3><h3>【痿躄】躄,指两足萎废不能行。痿躄,是手足萎废之通称。</h3><h3>【中气喘争】指腹中之气攻冲而雷呜,即肠呜。</h3><h3>【疠风】即麻风。</h3><h3>【毛脉合精】指气血相合,心肺功能协调。</h3><h3>【门户不要】指脾胃仓廪之门户(幽门、阑门、魄门等),不能约束而大便失禁。</h3><h3>【神不使】指病人的神气涣散、不能发挥作用,对针、药不能作出反应。</h3><h3>【下厥上冒】厥,气逆。冒,昏冒。下厥上冒,义为气从下逆上,而出现头目昏冒之症候。</h3><h3>【灵兰秘典】灵兰,即灵台兰室,为黄帝藏书之所。秘典,即秘藏的典籍。灵兰秘典,喻其为珍贵的典籍。</h3><h3>【俞气化薄】俞,通输,腧穴。化,传化。薄,同迫。俞气化薄,谓邪气从经俞传入而内迫五脏。</h3><h3>【风厥】风厥乃太阳感受风邪,而后少阴气逆之证。其主症为身热、汗出、烦闷,烦闷不为汗解。(此指《评热病论》之“风厥”)。</h3><h3>【解㑊】解,同懈。解㑊,义为懈怠。</h3><h3>【头倾视深】头倾,指头低垂而不能举,视深,谓两目陷而无光。</h3><h3>【荣泣卫除】泣,同涩。荣泣卫除,义为荣血凝涩而卫气散解。</h3><h3>【肉胝䐢】皮厚为胝,皮皱为䐢,指皮肉增厚皱起。</h3><h3>【治节】即治理调节。</h3><h3>【天癸】指人体内一种能够促进生殖机能发育成熟的物质。</h3><h3>【重寒伤肺】重寒,指外受寒邪,内伤寒饮,谓形寒饮冷可以损伤肺胀。</h3><h3>【柱骨】即天柱骨,在第七颈椎棘突。</h3><h3>【亸】即垂下貌,指肢体下垂,抬举无力之症。</h3><h3>【津液濇渗】指津液的输注发生涩滞。</h3><h3>【胃之五窍】指胃肠的五个门户。张景岳说:以咽门,贲门,幽门,阑门,魄门,皆胃气之所行也,故总属胃之五窍。</h3><h3>【宗脉】宗,众也。宗脉,即许多脉的聚会处。</h3><h3>【神惮散】指神气耗散。</h3><h3>【必先五胜】五,五行。胜,更胜。必先五胜,是说一定要首先掌握天之五气、人之五脏的五行更胜的内在联系。</h3><h3>【白气微泄】白气,是肺气的代词。白气微泄,即肺气微虚之意。</h3><h3>【宗筋】宗筋,即许多筋的聚会处。亦指前阴部位,《素问.厥论》“前阴者,宗筋之所聚。”</h3><h3>【尻以代踵】尻,尾骨。踵,足跟。尻以代踵,谓能坐不能起。</h3><h3>【稽迟】即留止不行的意思。</h3><h3>【毛蒸理泄】即皮毛被风热之邪所蒸,而腠理开泄。</h3><h3>【掉眩】掉,肢体摇动的病症,眩,头晕目眩的病症。</h3><h3>【缪刺】一般指左病刺右,右病刺左的交叉刺,主要刺络脉,《素问.缪刺论》云:“因视其皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也”。!</h3><h3>【胆癉】病名,即胆热。胆热上溢而发生口苦,称胆癉。</h3><h3>【枢折挈】枢,枢纽,在此指关节。折,断也。挈,提举。枢折挈,形容关节弛缓,不能提举活动,犹如枢轴折断不能活动。</h3><h3>【漏风】病名。张景岳注:“酒后中风,则汗漏不止,故曰漏风。</h3><h3>【宿昔】为同义复词,经久的意思。</h3><h3>【喉主天气】天气,指呼吸之气。喉主天气,谓喉司呼吸之气。高士宗说:“喉司呼吸,肺气所出,故喉主天气”。</h3><h3>【闰以太息】闰,余也。太息,这里指深呼吸。张景岳说:“平人常息之外,间有一息甚长者,是为闰以太息”。</h3><h3>【徇蒙招尤】徇,通眩,指目眩。蒙,同朦,目不明。徇蒙,即头晕目眩。招,掉也。尤,摇也。招尤,指身体摇动的病症。即头晕目眩而身体摇动。</h3><h3>【罢极之本】罢,同疲。肝主筋,司运动,耐受疲劳,故称肝为罢极之本。张景岳注:“人之运动,由乎筋力,运动过劳,筋必罢极”。</h3><h3>【见微得过】微,微萌,指疾病初起。过,指疾病的变化所在。见微得过,谓见到疾病初起的微萌表现,就可以知道疾病的变化所在。</h3><h3>【炅中】炅,热也。炅中,即内热。</h3><h3>【玄府】即汗孔。《素问.水热穴论》云:“所谓玄府者,汗空也”。</h3> <h3>【中风】即伤于风的意思,与猝然晕倒,口眼歪斜之中风病不同。</h3><h3>【风温】指太阳温病误用辛温发汗后的一种变证,其证以身灼热,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出,脉阴阳俱浮为临床表现,非温病学的风温证。</h3><h3>【项背几几】形容项背拘急,俯仰不能自如。</h3><h3>【水逆】是水饮停蓄的一种表现,可见小便不利,渴欲饮水,水入则吐,或头目昏眩等症状。</h3><h3>【坏病】因误治致病情恶化,证候错综复杂,难以六经证候称其名者。</h3><h3>【懊侬】自觉心中烦郁无奈,闷乱不安。</h3><h3>【脾约】胃热津伤,使脾不能为胃行其津液,以致津亏便秘者,称作脾约。</h3><h3>【过经】病邪由一经传入另一经称为过经。</h3><h3>【目中不了了】了了,即清楚,不了了,就是不清楚。这里指视物不清。</h3><h3>【面合色赤】即满面通红。</h3><h3>【下厥上竭】阳亡于下,厥从下起,故称下厥。阴竭于上,血从上出,故称上竭。</h3><h3>【寒格】指上热与下寒相格拒,致食入口即吐,故称寒格。</h3><h3>【除中】证候名。中,指胃气,除,指消除。除中即胃气衰败。</h3><h3>【小促其间】缩短服药时间。</h3><h3>【项背强几几】几几,如短羽之鸟,伸颈欲飞不能,借以形容项背拘急,俯仰不能自如。</h3><h3>【目瞑】闭眼,有畏光表现。</h3><h3>【消渴】这里是指口渴,饮水量较多而言,非内科杂病中的消渴病。</h3><h3>【干噫食臭】噫,同嗳,食臭,食物的馊腐气味,即嗳气中有食物的馊腐气味。</h3><h3>【消息】斟酌之意。</h3><h3>【胸中窒】胸中有闭塞不舒之感。</h3><h3>【劳复】疾病初愈,因劳累而复发。</h3><h3>【支结】有物支撑结聚。</h3><h3>【支节】支通肢,即四肢关节。</h3><h3>【遂漏不止】遂,作因解。漏,指汗出不止。即因而汗出不止。</h3><h3>【胃家实】胃家,指胃与大肠。实,指邪气实。即邪入阳明,肠胃燥热亢盛。</h3><h3>【脾家实】实对虚而言,即脾阳恢复之意。</h3><h3>【伤寒六经主证】(1),太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。(2),少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。(3),阳明之为病,胃家实是也。(4),太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结鞭。(5),少阴之为病,脉微细,但欲寐也。(6),厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之,利不止。</h3><h3>【伤寒】有广义与狭义之分。广义伤寒,是一切外感疾病的统称。凡因季节性气候变化失常所引起的一系列的热性病变,统称之为伤寒。狭义伤寒,是指外受寒邪,感而即发的疾病。此外,太阳表实证,亦称伤寒。</h3><h3>【合病】系指两经或三经的病证同时出现。如太阳少阳合病,太阳阳明合病等。其特点是病势往往偏盛于某一经。</h3><h3>【并病】系指一经病证未罢,另一经病证又起。如太阳阳明并病,太阳少阳并病等。其特点是两经的证候往往同时并见,亦可以明显区分。</h3><h3>【直中】系指患者体质素虚,抗病力减弱,外邪不经三阳经,而直接侵犯三阴经,发病即见三阴证候。</h3><h3>【纵】五行相克的形式,如肝乘脾。</h3><h3>【横】五行反克的形式,如肝乘肺。</h3><h3>【脏结】病证名。证状与结胸相似,而性质不同,其为脏气虚衰,阴寒凝结所致。</h3><h3>【奔豚】病证名。其证状忽然自觉气从少腹起上冲胸咽,如小猪奔跑状,发作欲死,复还止。</h3><h3>【热入血室】病证名。妇人经期感邪,邪热内陷,结于胞宫所致。主证见经水适断,寒热如疟状,胸胁满如结胸状,或神志失常等。</h3><h3>【阳微结】外证未解,热结轻浅而大便硬者,称阳微结。</h3><h3>【纯阴结】脾肾虚寒,阳虚阴凝,传送失常而致的便秘,称为纯阴结。</h3><h3>【格阳证】病证名。为阴盛于内,虚阳浮越于上所致。其表现是在一派阴寒内盛证候的基础上,见反不恶寒。</h3><h3>【戴阳证】病证名。为阴盛于内,虚阳浮越于上所致。其表现是在一派阴寒内盛证候的基础上,见面赤。</h3><h3>【索饼】面粉做成条索状的食品。</h3><h3>【趺阳脉】即足背动脉,在冲阳穴处,属足阳明胃经。</h3><h3>【脉暴出】指脉象由无脉而突然转为虚大躁动。</h3><h3>【脉微续】即脉象逐渐恢复。</h3><h3>【下部脉】一指尺脉,一指趺阳脉。</h3><h3>【温覆】覆盖衣被,助其出汗。</h3><h3>【五辛】《本草纲目》指大蒜、小蒜、韭、胡荽、芸苔。</h3><h3>【周时】一日一夜,二十四小时称为周时。</h3><h3>【先其时】发热汗出的前期。</h3><h3>【晬时】即周时,也就是一昼夜。</h3><h3>【将息】指将养调息,即护理调治之意。</h3><h3>【先食温服】饭前温服。</h3><h3>【引食】能食之意。</h3><h3>【顿服】一次服完。</h3><h3>【平旦】古代将一天分为十二时辰,而将其中的寅时称“平旦”,相当凌晨3一4时。</h3><h3>【小和】少少和服,功勿过度。</h3><h3>【旦日夜半】旦日即是明日,指第二天的半夜。</h3><h3>【白饮】即米汤。</h3><h3>【蜀漆】即常山苗。</h3><h3>【苦酒】即米醋。</h3><h3>【麻沸汤】即沸水。</h3><h3>【清浆水】又名酸浆水。即浸米水置久发醇变酸而未腐败者。</h3><h3>【水浆】泛指饮料,如水果汁,蔗浆之类。</h3><h3>【四逆辈】指四逆汤、理中汤一类方剂。</h3><h3>【谷道】即肛门。</h3><h3>【温针】针刺于穴位上,于针柄上缠艾绒燃烧,亦即烧针。</h3><h3>【火逆】误用火法治疗所致的变证。</h3><h3>【火迫劫之】使用火法,强使汗出。</h3><h3>【清便欲自可】指大小便自调。</h3><h3>【清血】即便血。“清”同圊、圊即厕所。</h3><h3>【清谷】清同圊,即大便泻下不消化食物。</h3><h3>【更衣】即大便之意。</h3><h3>【眴】眼球转动的意思。</h3><h3>【息高】呼吸喘促纳气困难,张口抬肩,呼吸不规则。</h3><h3>【嘿嘿】同默,表情沉默不欲语言。</h3><h3>【郑声】语言重复,声音低微,是精气夺而心神无主所致,属虚。</h3><h3>【腹濡】腹部接之柔软。</h3><h3>【内拘急】腹中拘急疼痛。</h3><h3>【若里急】小便不畅利,有小腹急迫不适之苦楚。</h3><h3>【噎】咽喉有气逆阻塞的感、说。</h3><h3>【睛不和】眼球转动不灵活。</h3><h3>【吐已下断】呕吐和下利均已停止。</h3><h3>【热越】指热邪向外发泄。</h3><h3>【瘀热在里】指邪热郁滞在里之意。</h3><h3>【追虚逐实】阴虚被火,使其更虚,故曰“追虚”。热本为实加之火,使之更实,则为逐实。</h3><h3>【血散脉中】一指火毒内攻,血液于脉中流行失其常度。一指火邪熏灼,营血虚少,致火邪流散于血脉之中。</h3><h3>【胸有寒】寒作邪解,谓胸膈有痰涎等病邪阻滞。</h3><h3>【胸中窒】胸中闭闷痞塞不舒之感。</h3><h3>【口不仁】言语不利,食不知味。</h3><h3>【口中和】指口不苦,不燥,不渴。</h3><h3>【寒格】下寒与上热相格拒,致食入口即吐。</h3><h3>【掣痛】痛且有牵引感觉。</h3><h3>【捻衣摸床】神识昏朦时出现的非意识动作。</h3><h3>【振寒】即寒战。</h3><h3>【蒸蒸而振】蒸蒸形容发热,振指寒战。</h3><h3>【倦卧】指身体四肢倦缩而卧。</h3><h3>【失溲】溲指大小便,即大小便失禁。</h3><h3>【促命期】促使死亡的期限到来。</h3><h3>【阳浮而阴弱】指太阳中风的脉象,即脉来浮取有余,沉取不足。又可言病机,阳浮指卫阳浮盛(发热),阴弱指卫外失固,营阴不能内守(汗出)。</h3><h3>【营弱卫强】指太阳中风证的病机,风寒袭表,卫气与邪相争见发热称“卫强”。卫外不固,营阴不能内守而汗出称“营弱”。</h3><h3>【阳去入阴】指表证转为里证,亦可泛指由阳病转为阴病。</h3><h3>【阴阳气不相顺接】在外之气(阳气)要不断得到在里之气(阴气)的补充,才能行使卫外、温煦等功能,如在外之气得不到在里之气的支持补充,即称为“阴阳气不相顺接”。</h3><h3>【恍惚心乱】即心神不宁。</h3><h3>【怵惕】即惊恐不安。</h3><h3>【气痞】无形邪气结于心下,气不宣通而成痞,按之柔软不痛。</h3><h3>【客热】即假热。</h3><h3>【水清入胃】水为水饮,“渍”作“浸”解,胃包括胃肠,即水饮浸渍胃肠。</h3><h3>【除中】古病名。除者,消除也。中者,胃气也。厥阴病,出现四肢厥冷、下利者,应当不能食,若中气将绝而反能食者,称为除中,是胃气将绝之象。</h3><h3>【救风邪】救者,解也。即驱除风邪而调和营卫。</h3><h3>【解肌】解除肌表之邪。</h3><h3>【常须识此】识,记住的意思。常须识此却必须牢记这点。</h3><h3>【血证谛也】谛,确实的意思。血证谛也指蓄血证确实无疑。</h3><h3>【膈气虚】指胸膈间的阳气虚。</h3><h3>【霍乱】指上吐下泻的疾病,常伴见脘腹疼痛,病势急剧,有挥霍撩乱之势。</h3><h3>【痼瘕】因寒温不适,水谷不化与脏气搏结于腹内的疾病。</h3><h3>【以知为度】“知”指药物有效,以知为度,即以药物取效为限度。</h3><h3>【但欲寐】精神衰惫,似睡非睡,为心肾虚衰,气血不足所致。</h3><h3>【一逆尚引日】逆,指误治,引,延也。意指一次误治尚有可治之机,以延存生命。</h3><h3>【太阳病脉证机理】脉浮:外邪袭表,正气向外抗邪,故脉象应之而浮。头项强痛:风寒外来,太阳经脉运行受阻,故头项强痛。恶寒:风寒外来,卫气不能温分肉,故见恶寒。</h3><h3>【汗家】指平素多汗之人。</h3><h3>【心悸】病人自觉心慌,心跳,动惕不宁。</h3><h3>【两阳相熏灼】风为阳邪,火亦属阳,此言中风而以火劫发汗,邪风被火热迫劫,风火相煽,是谓两阳相熏灼。</h3><h3>【下利清谷】泻下不消化之食物。</h3><h3>【日脯所】即傍晚时分。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>【面垢】面部如蒙油垢。</h3><h3>【汗出濈濈然】是汗出连绵不断的意思。</h3><h3>【喘冒】即气喘而头目昏眩。</h3><h3>【清浆水】据吴仪说“一名酸浆水,炊粟米熟,投冷水中浸五六日,味酸生花,色类浆,故名。若浸至败者害人,其性凉善走,能调中宣气,通关开胃,解烦渴,化滞物。</h3><h3>【蛔厥】因蛔虫内扰而致四肢厥冷。</h3><h3>【血室】指包宫,即子宫。</h3><h3>【四季脾旺】这里是指一年四季脾气都很旺盛之意。</h3><h3>【脚挛急】指下肢拘挛。</h3><h3>【不遂】不能随意动动。</h3><h3>【浊唾涎沫】浊唾,指稠痰,涎沫,指稀痰。</h3><h3>【胁下逆抢心】指胁下气逆上冲心胸。</h3><h3>【脉出】指脉暴出而无根,上有而下绝无。</h3><h3>【带下】泛指妇人经带诸病。</h3><h3>【元真】指元气或真气。</h3><h3>【身痛如被杖】形容身如受棍打一样疼痛。</h3><h3>【风发】风,泛指邪气。风发,是指感受风邪而发热。</h3><h3>【酸削】指两腿酸痛消瘦。</h3><h3>【雷呜】形容肠呜的声音。</h3><h3>【沥沥有声】水饮在肠间流动时所发出的声音。</h3><h3>【聂聂动】形容其动而轻微。</h3><h3>【胃中苦浊】指胃中湿热而言。</h3><h3>【彻心中愦愦然无奈】指病人自觉胸中烦闷已极,有无可奈何之感。</h3><h3>【损分】意谓得病之后,形体消瘦,与未病之前,判若两人。</h3><h3>【客气邪风】外至曰客,不正曰邪,指能够令人致病的不正常气候。</h3><h3>【痹侠背行】指脊柱两旁有麻木感。</h3><h3>【心悬痛】指心窝部分向上牵引疼痛。</h3><h3>【淋秘】淋是指小便滴沥涩痛,秘作闭字解,小便闭塞不通,即是癃闭。</h3><h3>【里水】里水应作皮水。《脉经》注:“一云皮水”。可知里水即为皮水。</h3><h3>【状如炙脔】是形容咽中如有物阻塞。</h3><h3>【粥饮和】用米粥之汤饮调和。</h3><h3>【狐疝】谓疝气时上时下,象狐那样的出没无定,故名。</h3><h3>【多嗔】是时常发怒。</h3><h3>【陷经】经气下陷,下血不止之谓。</h3><h3>【少腹如扇】指少腹作冷,如被风吹之状。</h3><h3>【白物】指白带。</h3><h3>【甲子】是古代用天干、地支配合起来计算年月日的方法。天干十个(即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸),地支十二个(即子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥),相互配合,始于甲子,终于癸亥,共六十个。“甲子”是其中第一个。这里是指冬至后六十日第一个甲子夜半,此时正当雨水季节。</h3><h3>【脉脱】指脉乍伏不见。是邪气阻遏正气,血脉一时不通所致。</h3><h3>【日晡所剧】脯即申时,此句指发热在每天的申时加剧。</h3><h3>【声喝】就是说话声音嘶哑。</h3><h3>【面色薄】指面色白而无华。</h3><h3>【素盛今瘦】谓痰饮病人在未病之前,身体很丰盛,既病之后,身体很消瘦。</h3><h3>【气利】大便滑脱,大便随矢气排出。</h3><h3>【卧不着席】形容背反张的状态。</h3><h3>【恶露】指产后正常的瘀血。</h3><h3>【脏坚癖不止】指胞宫内干血坚结不散。</h3><h3>【治未病】这里是指根据杂病传变的规律,提前治疗将病而尚未病的脏腑。如见肝之病,知肝传脾,当先实脾。</h3><h3>【虚虚实实】虚虚,是说虚证误用泻法,使之更虚。实实,是说实证误用补法,使之更实。</h3><h3>【非其时色脉】指人体色脉不与四时季节相应,主病。如春季脉弦色青,为正常。若春季见其它色脉,则非其时而主病。</h3><h3>【百脉一宗】百合病的病理概括。百脉,言全身气血受累,一宗,言病理中枢在心肺两脏,以心主血脉,肺朝百脉,故名。</h3><h3>【四属断绝】四属,指脾所主的四肢。断绝,谓营养供给匮乏。合而言之,是指四肢得不到气血营养而赢瘦。</h3><h3>【尊荣人】古代指养尊处优,饱食而不进行体力劳动的人。</h3><h3>【马刀侠瘿】结核生于腋下名马刀,生于颈旁名侠瘿,二者常相联系。或称瘰疠。</h3><h3>【里急】里,指腹中,急,指挛急。合之,里急是指腹中有挛急感,但按之不硬。</h3><h3>【胸痹缓急】胸痹以胸痛为主。缓急,复词偏义,义在急。故本句义指胸痛剧急而言。</h3><h3>【雷呜切痛】雷呜,即肠呜如雷声之巨,切痛,指腹痛若刀切之甚。皆腹中寒湿壅盛所致。</h3><h3>【肝着】病名。为肝之气血郁着不行,以胸胁胀痛为特征。</h3><h3>【蛊注】病名。发作时出现胸闷、腹痛等证。</h3><h3>【肾着】病名。为寒湿浸着于肾之外府一即腰部,以腰部冷痛重着,小便自利为特征。</h3><h3>【水在心】在,这里作影响解。水在心,犹言水饮影响心脏。</h3><h3>【悬饮内痛】内痛,谓深部疼痛。悬饮以胸胁深部痛感为特征。</h3><h3>【黄汗】黄汗为水气病的一种特殊类型,以身肿,遍身出黄汗如柏汁为持征。现罕见。</h3><h3>【水病脉出】由内向外为出,水气病见脉出,为阳气脱绝之象,预后不良。</h3><h3>【水分、血分】指与月经病有关的两种水气病。先病水肿,后经水断,名曰水分。先经水断,后水肿,名曰血分。</h3><h3>【黑疸】黄疸而有瘀血见症者。诸疸经久或误治,凡血变而瘀者,皆可形成黑疸。</h3><h3>【晬时脉还】晬时,为一昼夜。晬时脉还,指衰脱脉绝的病人,经一昼夜后脉象巳显,预后向佳。</h3><h3>【转筋入腹】指严重的痉挛从两足牵引小腹部作痛。</h3><h3>【乳中虚】哺乳期中,乳汁去多,阴血不足,中气亦虚,称为乳中虚。</h3><h3>【热入血室】血室是包括肝、冲脉、胞宫等藏血、调血器官的总称。外邪乘虚袭入血室,致热与血结,称为热入血室。常与行经期或行经后感受外邪有关。</h3><h3>【温病的含义】温病是由温邪引起的热象偏重、易化燥伤阴的一类外感疾病。</h3><h3>【温病学的含义】温病学是研究四时温病的发生发展规律及其诊治方法的一川临床学科。</h3><h3>【温病学的形成】温病学的形成发展过程经历了三个阶段,(1),萌芽阶段,战国至唐时期。(2),成长阶段,宋至金元时期。(3),形成阶段,明清时期。</h3><h3>【明未医家】是吴又可。编著了《温疫论》在病因上认为是疫气所致,感染途径上,提出是由口鼻而入,治疗方面以祛邪为第一要义,法以疏利透达为主。</h3><h3>【清代最著名的温病学家】(1),叶天士著有《温热论》。(2),吴鞠通著有《温病条辨》。(3),薛生白著有《湿热病篇》。(4),王孟英著有《温热经纬》。</h3><h3>【伤寒与温病的关系】可以用两句话来概括,伤寒论是温病学发展的基础,温病学是伤塞纶发展的继续。</h3><h3>【温病学的一般特点】(1),病因是外感温邪。(2),有传染性、流行性、季节性、地域性。(3),发展变化有一定的规律性,按卫气营血传变和三焦传变。(4),临床表现有其特殊性。</h3><h3>【温病发生的季节】春季以风温、春温为多见。夏季以暑温、湿温为多见。秋季以湿温、伏暑、秋燥为多见。冬季以伏暑、冬温或风温为多见。</h3><h3>【卫气营血病机表现】卫气营血是温病病变过程中四个不同的阶段,标志着病情浅深、轻重的不同程度,代表温病发展过程中的传变规律,反映了温病过程中不同阶段的病理变化,成为温病立法处方的依据。卫分阶段:病机是邪初袭表,肺卫失宣。主要表是有发热,微恶风寒,汗出,口微渴,咳嗽,舌边尖红,苔薄白,脉浮数。气分阶段:病机是邪热渐盛,里热蒸腾,邪正剧争,津液受灼。主要表现是有发热不恶寒,汗多,口渴,尿黄,舌红苔黄,脉数。营分阶段:病机是热损营阴,心神被扰。主要表现是身热夜甚,口渴不欲饮,心烦不寐,时有谵语,斑疹隐隐,舌绛,脉细数。血分阶段:病机是邪热入血,耗血动血,扰害心神,耗损真阴。主要表现是身热躁扰,甚则狂躁谵语,斑疹显露,吐衄及其它出他见证。</h3><h3>【温病与伤寒的区别】温病与伤寒是两类不同性质的外感热病,因此,它们在病因、传变、转归、临床表现及治疗方面都有所不同。温病:病因为感受温邪,感染途径多由口鼻而入,易伤津液,按卫、气、营、血和三焦传变。初起证候见发热较重,恶寒较轻,微渴,小便微黄,舌边尖红苔薄白,脉浮数。治法多用辛凉解表法。伤寒:病因为感受寒邪,感染途径多由皮毛而入,易伤阳气,按六经传变,初起证候见发热较轻,恶寒较重,头身疼痛,口不渴,小便清利,舌质正常苔薄白,脉浮紧,治法多采用辛温解表法。</h3><h3>【温病昏谵何选三宝应用】三宝,指安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹三种成药,是治疗温病昏谵时常用的有效方药。三者均有清热解毒、化痰通络、开窍醒神的作用,运用于温病热陷心包,心窍闭阻,而出现神昏谵语,或昏愦不语,身体灼热,舌蹇肢厥,舌质红绛之症。但三者由于药物组成不同,故作用亦有差异。安宫牛黄丸,清热解毒,清心豁痰开窍之力较强,而镇痉息风之力稍逊,主要用于热陷心包,痰热壅盛者。紫雪丹,清热解毒,镇痉息风之力较强,开窍除痰之力较弱,主要用于热陷心包而痉挛抽搐者。至宝丹,开窍醒神,除痰之力较强,而清热镇痉之力较弱,主要用于热陷心包昏迷较深而发热不甚,没有痉挛抽搐者。</h3><h3>【治上焦机羽】非轻不举。羽,原指羽毛,意指轻浮,指病在上焦,邪在肺卫,治宜用轻清之药,勿使药重而过病所。常用药如竹叶,薄荷,荆芥等,方如银翘散。</h3><h3>【治中焦如衡】非平不安。衡,原指秤杆。指病在中焦,邪气亢盛,须用多法祛除病邪,或清或下,治疗用药尤如秤杆称东西一样,不宜轻浮,也不宜过重,才能药到病所,使邪气正安,体内阴阳恢复平衡。</h3><h3>【治下焦如权】非重不沉。权,原指秤锤。指病在下焦,多属病的后期,阴液耗损,正气虚弱,故用药要以味浓质重,直达下焦,具滋阴镇潜作用,可补肝肾,常用药如牡蛎,鳖甲,龟板,阿胶等。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>【喘喝】指呼吸喘促,张口吸气。多见于温病津气欲脱的危重病人。</h3><h3>【暑病首用辛凉,继用甘寒,终用甘酸敛津】治法,首用辛凉是指暑温病因发病急骤,传变迅速,一起病即见阳明气分热盛证候,故治疗上必须首用辛凉重剂,如白虎汤以清暑泻热。继用甘寒是因暑热病邪为患,容易出现津气耗伤的证候,故治疗上必须用甘寒之品以清暑益气,生津,方如王氏清暑益气汤。终用甘酸敛津是指暑温病的后期,因邪退正虚,津气耗损,故治疗上须用酸甘化阴之品,以收敛欲脱之津气,方如生脉散。</h3><h3>【清窍】(1),指心窍。如邪热内陷心营,闭阻心窍而出现神昏谵语。(2),指头面诸窍。如燥干清窍,而见耳呜、目赤、龈肿、咽痛等症。</h3><h3>【湿遏热伏】指病机。形容湿热病证湿热搏结,湿邪郁遏于外,热邪深伏于内。</h3><h3>【湿热弥漫三焦】指湿热病邪侵犯人体,以中焦脾胃为病变中心,波及上、下焦,同时出现三焦病证。</h3><h3>【募原】同膜原,指部位而言,为人体之半表半里。薛生白指出:“膜原者,外通肌肉,内近胃腑,即三焦之门户,实一身半表半里也”。</h3><h3>【阳血、阴血】叶天士认为,热邪深入动血,齿龈之间每结有瓣状之物,凡瓣色紫如干漆,多属阳明热盛动血,属实,称为阳血。若瓣色黄如酱瓣,则为热灼肾阴,阳气载血上浮,属阴,称为阴血。</h3><h3>【面色白者,须要顾其阳气】叶天士认为,凡面色苍白的人,多属阳气不足,故治疗用药,需要防止过用寒凉,照顾阳气,防止湿邪从阴化寒。</h3><h3>【面色苍者,须要顾其津液】叶天士认为,凡面色苍老的人,多属素体阴虚火旺,故必须注意维护津液,用药切忌温补,否则炉烟虽熄,灰中之火复燃,热势再起。</h3><h3>【热病救阴犹易,通阳最难】在温病过程中,由于阳邪独亢,津液受伤,在治疗上总以清热保津为基本原则,使用滋阴之法较多,滋阴之品性偏甘凉,施治于温热之证,原属正治,而通阳之法只有在湿温病过程中应用。由于湿热留连,气机阻滞,既不能过于寒凉清热,亦不能过于苦燥化湿,气机不能一时舒展。故叶天士说:“热病救阴犹易,通阳最难”。</h3><h3>【救阴不在血,而在津与汗,通阳不在温,而在利小便】叶天士认为,温病救阴的目的并不在于滋阴补血,而在于生津养液以防汗泄过多而损津液。治宜甘寒生津,酸甘以敛汗,津一生,汗一止,则阴液恢复。否则大汗重伤津液,燥热再起,温热加重。湿温病通阳的目的并不在于运用温药温补阳气,而在于化气利湿,通利小便。这是因为湿邪内停,气机失宣,三焦气机失调,小便不利,利小便是渗湿清热的重要方法。湿邪得化,水道通利,气机通畅,则阳气通畅。</h3><h3>【燥之胜气】胜气,指偏胜之气。运气术语。五行之中,燥金生寒水。燥胜则累及寒水,燥化为寒,而成凉燥。故曰:“凉燥者,燥之胜气也”。</h3><h3>【燥之复气】复气,指报复之气。运气术语。五行之中,金克木(木为金所胜),而木能生火(火为木之子)。燥金之气克木,火气便来报复,而为火刑金,临床所病为温燥,故曰:温燥者,燥之复气也。</h3><h3>【透风于热外】治法。温热挟风之证,治疗应于清热方中,加入辛散疏解之品,如薄荷,牛蒡,使风邪透散于外。</h3><h3>【渗湿于热下】治法。温热挟湿之证,治疗应于清热方中,加入甘淡渗湿之品,如芦根,滑石,使湿邪从小便而排出。</h3><h3>【湿胜则阳微】病机。湿为阴邪,易伤人体阳气。如湿邪为患,湿困日久,临床可出现阳虚的病证。特别是阳气不足者,再感受湿邪为患,易出现湿邪偏胜,阳气哀微的证候。</h3><h3>【分消上下之势】治法。湿热病邪久羁气分而弥漫三焦,治方宜用分消走泄之法,开上、宣中、导下,使气机通达,湿邪外泄。方药如杏、朴、苓或温胆汤之类。</h3><h3>【泻南补北】治法。按五行学说,南方属心,北方属肾。泻南补北指滋肾救阴,清心泻火之法。</h3><h3>【土燥水竭】病机。阳明属土,少阴肾属水。土燥水竭指阳明燥屎内结,邪热炽盛而劫烁下焦肾水。</h3><h3>【浊邪害清】病机。湿浊与热邪相合,湿热蕴蒸而蒙蔽于上,清窍壅塞,临床上可见耳聋鼻塞等症。</h3><h3>【透热转气】治法。邪热传营,治疗可用清营泄热之品,使邪热透出气分而解,谓之透热转气。</h3><h3>【肾肝色泛】按五行学说,黑属肾,青属肝。若舌质见此色(紫而干晦),为肾肝之色上泛于舌,脏色外露,即所谓“肾肝色泛”。多由肝肾阴液涸竭所致。</h3><h3>【金囚木旺】病机。五行之中,火克金,金克木,木为火之母,火为木之子,子能令母实。如火热极盛,消灼肺津,则肺金不能克制肝木,肝木反旺,即所谓“金囚木旺”。临床上可出现动风痉厥之证。</h3><h3>【升降悖逆】病机。悖,相反。悖逆,指违反正道。指由于中气亏损等原因,使脾失升运,胃失和降而出现吐泻并作。</h3><h3>【叶天士,“温邪上受,首先犯肺,逆传心包】叶氏用此十二个字高度概括了温病的病因,发展机理及传变途径,可谓要言不烦。叶氏指出温病的病因是感受了“温邪”,其感受途径为邪从“上受”,即由口鼻而入。肺主气,司呼吸,肺为五脏六腑之华盖,其位最高,肺开窍于鼻,外合皮毛,与卫气相通,故温邪外侵,多首先犯肺而出现肺卫见症。此时病情尚轻,病位亦浅,如治疗得当,则病邪可外解而不致内传。否则,邪不外解,可由肺卫内陷心包,病情急剧转变,病势凶险,故称为“逆传”。然而“逆传”之含义是相对“顺传”而言的,不言而喻,温病除“逆传”外,还有按一般油浅入深,由轻至重逐步发展的“顺传”。这可从后文中“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血”一段中得到补充。说明温病按一般由浅入深,由轻至重逐步发展的“顺传”是从卫→气→营→血顺次传变,逆传则是由肺卫直接内陷传入心包。至于温病出现“逆传”的原因,一方面是由于肺与心包同居上焦主管全身卫气营血的运行,肺之病变易传入心包,更重要的是由于病邪凶猛,而人体正气不足,不能胜邪,或因治疗不当,以致病变急剧发展而出现“逆传”,故曰:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”。</h3><h3>【叶天士:“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气......入血就恐耗血动血,直须凉血散血】这一段是叶天士总结出来的温病卫、气、营、血各阶段的治疗大法。卫分证属表,病位较浅,病情较轻,治疗当用辛凉轻清透解之剂,使邪易外解,而切忌辛温之剂,亦不宣早用寒凉之品。辛凉透解,使邪随微汗而解,此即“在卫汗之可也“之意。气分证,为邪已入里,气热炽盛,治当用清气泄热,但由于清气之药多寒凉之品,若表我未尽而过早使用则易致冰伏不解,故须邪确入气分者方可应用,故曰“到气才可清气”。营分证,为邪更深入,病势更重,热灼营阴,心神被扰,治疗上当用清营泄热,滋养营阴的方法。但邪虽入营仍需尽力祛邪外出,用药上可在清营泄热的基础上配合适量清透气热之品如银花、连翘、竹叶等,希望能使营分邪热外转气分而解,此即“入营犹可透热转气”之意。血分证则较营分更深入一层,血分邪热炽盛,耗血动血,灼伤血络,迫血妄行,可见热入血分,既动血伤络,又热搏血结,在这种热重血瘀的情况下,独用凉血泄热则有寒凝之弊,独用活血散血,则热毒不解而瘀亦难消,所以叶氏提出“直须凉血散血”的治疗原则。</h3><h3>【上燥治气,中燥增液,下燥治血】是前人所总决出来治疗秋燥初、中、未三期的基本原则。“上燥治气”是指秋燥初起,燥热之邪侵犯上焦(肺),治应清肺润燥,肃降肺气。肺主气,司呼吸,主宣发,肺为燥热所伤,肺气失宣,津液受损,可出现咳嗽,少痰或无痰,咽干鼻燥,口渴,甚者可有身热,气逆而喘,心烦,胸胁痛,舌苔薄白而燥,舌边尖红赤等。临床上可用桑叶、南杏仁、沙参、麦冬等以清肺润燥肃降肺气,故曰“上燥治气”。中燥增液,是指秋燥中期,燥热之邪损伤中焦(胃肠)的津液,治宜养胃润肠。胃肠津液受伤可见口干,咽燥,渴饮,便秘等,临床上可用生地、麦冬、玄参、五汁饮之类以滋养胃津,增液润肠,故曰“中燥增液”。下燥治血,是指秋燥后期,燥热之邪损伤下焦(肝肾)真阴,治宜甘寒合咸寒以滋填肝肾之真阴。肝肾阴伤可见身热,颧红,手足心热甚于手足背,口燥咽干,或见手足蠕动,瘛疭,舌绛苔少。临床上常用阿胶、鳖甲、龟板、鸡子黄等以滋填肝肾真阴。肝藏血,肾藏精,精血同源,故真阴不足则精血也亏,滋其真阴也即益其精血,故前人曰:“下燥治其血”。</h3><h3><br></h3><div><br></div><h3><br></h3> <h3>【明、清时代温病学家各有何著作】(1),吴又可注《温疫论》。(2),叶天士注《外感温热篇》。(3),吴鞠通注《温病条辨》。(4),王孟英注《温热经纬》。(5),薛生白注《湿热病篇》。(6),陈平伯注《外感温病篇》。(7),余师愚注《疫病篇》。(8),俞根初注《通俗伤寒论》。(9),雷少逸注《时病论》。(10),陈耕道注《疫痧草》。</h3><h3>其他:周杨俊注《温热暑疫全书》。戴天章注《广温疫论》。黄元御注《疫病解、温病解》。缪遵义注《温热朗照》。杨栗山注《伤寒温疫条辨》。周杓元注《温证指归》。石寿棠注《温病合编》。张畹香注《温暑医旨》。柳宝诒注《温热逢源》。等。</h3><h3>【温病卫分证选方】卫分证的特点是,发热,微恶寒,口微渴,脉浮数。治宣辛凉解表,代表方为银翘散。</h3><h3>【温病气分热型选方】(1),壮热:为病邪由表入里,病在阳明,正邪剧争所致。可伴见汗多,渴喜冷饮,恶热,苔黄燥,脉洪大或滑数等症状。治以清气泄热,代表方为白虎汤。(2),日晡潮热:为热结肠腑,阳明腑实所致。可伴见腹满,甚则腹部胀满硬痛,大便秘结或热结旁流,舌苔黄燥或灰黑而燥,脉沉有力等症状。治以通腑攻下泄热。根据病人情况选用,大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤之类。(3),往来寒热:为正邪抗争于少阳经所致。因少阳位于半表半里,正邪分争,正胜则热,邪胜则寒,故见往来寒热。可伴见口苦,咽干,心烦,脘痞,呕吐,脉弦数等症状。治宜清泄少阳,方用蒿芩清胆汤。(4),身热不扬:为湿遏热伏,湿中蕴热,热处湿中所致。可伴见胸闷脘痞,腹胀,恶心欲吐,渴不欲饮或喜热饮,身重肢倦,苔白腻,脉濡缓等症状。治以泄湿透热。方用三仁汤。</h3><h3>【温病神昏谵语治与方】(1),热入营血:由于营气通于心,故热入营分后,营热可扰乱心神而出现神昏谵语。其证候特点为身热夜甚,口反不甚渴饮,心烦不寐,时有谵语,苔质红绛,脉细数等。治以清营泄热,可用清营场。由于心主血藏神,故热入血分后热扰心神而现昏谵。其证候特点为身热躁扰,神昏谵妄,或如狂发狂,斑疹密布,出血,舌质深绛等。治以清热凉血,如犀角地黄汤。(2),热闭心包:由于邪热内陷心包,灼液为痰,痰热闭阻于包络,神志被蒙,而发生昏谵。其证候特点为身体灼热,神昏谵语,或昏愤不语,舌謇肢厥等。治以清心开窍,可用清宫汤送服安宫牛黄丸,或紫雪丹、至宝丹之类。(3),湿热酿痰蒙蔽心包:湿热之邪郁蒸不解,蒸酿痰浊蒙蔽心包,致心神失常。其证候特点为身热朝轻暮重,神识昏蒙,似清似昧,或时清时昧,时有谵语,舌苔黄腻,脉濡滑而数等。治以清化湿热,豁痰开窍,可用菖蒲郁金汤,热重者可加服至宝丹,湿重者可加服苏合香丸。(4),湿浊上蒙清窍:由湿热浊邪闭阻于里,下焦失于泌别,湿邪上蒙清窍,致神明失清。其证候特点为热蒸头胀,呕逆神昏,小便不通,渴不多饮,舌苔白腻或垢浊。治当芳香开窍,淡渗分利,可先用苏合香丸,继用茯苓皮汤。(5),阳明腑实:肠腑有燥屎积热,上干神明,亦可致昏谵。其证候特点除昏谵外,并见日晡潮热,口渴,腹胀满疼痛拒按,大便秘结,苔黄燥,脉沉有力等。治以攻下泄热,如承气汤之类。(6),血蓄下焦:下焦瘀热内蓄,上扰神明,亦可引起昏谵,或其人如狂。其证候特点除神志见症外,并见少腹硬满,大便色黑,或便秘,漱水不欲咽,舌紫绛,脉沉实等。治以通瘀破结,可用桃仁承气汤。(7),心阳外脱:由于阳气外脱,心阳不能内守而致神识昏愤。其证候必兼见汗出淋漓,四肢厥冷,气息细弱,面色苍白,脉微细欲绝等。治疗当急予回阳固脱,用参附龙牡汤。</h3><h3>【苔白如积粉、舌质红绛,应如何治疗?】其病在气分。虽见舌质红绛,但苔腻如积粉,为热邪被湿所遏而致,并非邪入营血之象。应用宣透膜原法,代表方是达原饮。该方中用槟榔消磨积滞,驱除邪毒,用厚朴除邪气之结,用草果之辛烈,透达膜原之邪,三药配合可破气散结,祛湿化浊,直达膜原以驱邪外达。又因本证属邪热被温浊所遏伏,邪热在里可伤阴液,故又用芍药、知母滋阴和营。知母与黄芩配合又有清热之效。另用甘草调和中气。全方在疏利透达之中,又佐清热养阴,适用于湿热遏伏膜原之证。</h3><h3>【透热转气和气营两清何治疗】透热转气:适用于热入营分而身热夜甚,心烦躁扰,甚或时有谵语,斑疹隐隐,口干而反不甚渴饮,舌质红绛,脉细数者。清营汤为代表方。气营两清:适用于邪热燔盛于气分和营分,证见壮热,口渴,头痛,烦躁或时有谵语,肌肤斑疹隐约,舌质红绛,苔黄,脉数等。加减玉女煎为其代表方。</h3><h3>【湿温初起禁用发汗,该用何方】湿温病初起禁用发汗是指不可使用麻、桂、荆、防等辛温发汗之剂而言。湿热之邪阻遏卫气之证,由于卫受湿邪,腠理开合失常,所以治疗须宣表透邪以祛除在表之湿。但其透表只采用芳香辛散之剂以宣化表里湿邪,方如藿朴夏苓汤、三仁汤等。</h3><h3>【暑温暑湿困阻中焦,何治疗】暑温暑湿困阻中焦之症状有壮热烦渴,汗多溺短,脘痞身重,脉洪大。治当清热化湿,方用白虎加苍术汤。温热重于湿的症状有高热汗出,面赤气粗,口渴欲饮,身重脘痞,苔黄微腻,脉滑数。治当用辛寒清泄胃热,苦燥兼化脾湿,方亦用白虎加苍术汤。</h3><h3>【吴鞠通提出“湿温三禁”】吴鞠通所说的湿温三禁,是根据湿温病的病因病机特点而提出的湿温初起治疗禁忌。即禁汗、禁下和禁滋润。湿性粘腻重浊,初起阻遏卫气虽可见发热、恶寒、头身困重等症,但不同于寒邪束表,所以不可使用辛温发汗之剂。如误用辛温发汗,可致湿热上蒙清窍,引起神昏耳聋。湿邪中阻可见脘痞、腹胀、舌苔厚腻等证,但不可误认为实邪积滞中阻而妄投攻下之剂。如误用攻下,则必损伤脾胃阳气,引起洞泄不止。湿温病每因午后湿热交蒸加剧而发热较高,但不可误以为阴虚潮热而妄用滋润养阴之品。如误用滋润阴柔之法,则使湿邪滞着不化,病邪更难解除。但“湿温三禁”仅是指湿温初起而言,如湿温化燥化火而形成阳明府实或湿热积滞胶结胃肠者亦须用通下法,湿热化燥伤阴者,滋润之法亦当使用。</h3><h3>【为什么说《伤寒论》是温病学发展的基础,温病学的发展补充了《伤寒论》的不足】《伤寒论》中确立的关于外感热病的辨证论治体系为后来形成的温病学所继承。《伤寒论》对外感病按发展阶段、病变部位,病证性质进行辨治的思想也被温病学所吸取。同时,《伤寒论》中的许多治疗治法方药也适用于温病,从而为温病学所吸收。如对阳明热盛证用白虎汤清热生津,对肠腑热结用承气汤攻下腑实,对于阴虚火炽证用黄连阿胶汤育阴清热,对肺热壅盛证用麻杏石甘汤清热宣肺等。此外,《伤寒论》之后的许多《伤寒论》注家,对温病的证治理论也有所发挥,在不断充实《伤寒论》内容的同时,也发展了温病学的内容。所以说《伤寒论》是温病学发展的基础。但《伤寒论》毕竟是“详于寒而略于温”,不仅在理论上对温病缺乏系统阐发,而且在治法方药上也不能适应临床实际需要。例如:六经辨证远不能概括温病的多种证候变化。如温病过程中常见的表热证、里热证中的营分证、血分证、动风证、窍闭证、肺胃阴伤证、肝肾阴伤证、以及湿热郁阻证等,“六经”中均没有涉及,因而必须对其进行补充发展。温病学正是在这种情况下产生的。它不仅形成了切合温病本身发生发展规律的新证体系,而且有了相应治法和方药。从而在外感热病中的辨证施治方面补充了《伤寒论》的不足。</h3><h3>【吴鞠通五承气汤证】吴鞠通的五承气是,宣白承气汤,牛黄承气汤,增液承气汤,新加黄龙汤和导赤承气汤。宣白承气汤证的病机是痰热阻肺,腑有热结。证候有潮热便秘,喘促不宁,痰涎壅盛,脉在寸实大,苔黄腻。其治法是宣肺化痰,泻热攻下。牛黄承气汤证的病机是热闭心包兼有阳明腑实。证候有身热神昏,舌蹇肢厥,便秘,腹硬满胀痛,口渴欲饮,饮不解渴。其治法是清心开窍,攻下腑实。增液承气汤证的病机是阳明腑实并阴液亏损。证候有身热,腹硬满胀痛,便秘,腹裂,舌苔焦燥。其治法是滋阴攻下。新加黄龙汤证的病机是阳明腑实兼有气血两虚。证候有身热,腹满,便秘,口干咽燥,倦怠少气,苔黄或焦黑,脉象沉弱。其治法攻下腑实。导赤承气汤证的病机是阳明腑实兼小肠热盛。证候有身热,便秘,小便涓滴不畅,溺时疼痛,尿色红赤,时烦渴甚。其治法是通大肠之秘,污小肠之热。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>【温病临床表现有何特殊性】由于温病按病证性质,可分为温热和湿热两类,因而临床表现特殊性亦不尽相同。从发生发展情况看:如属温热性质温病,大多发病急骤,来势较猛,发展迅速,变化较多,如属湿热性质温病,则表现发病较缓,传变较慢,病势缠绵,病程较长。从其症状来看:如属温热性质温病,大多热势较高,并伴有烦渴、舌红、苔黄等热象偏重之证,如属湿热性质温病,大多身热不扬,身重肢倦,胸脘痞满,苔腻脉缓等湿象偏盛之症。从病变过程来看:属温热性质温病,易化燥伤阴,内陷生变,从而出现斑疹、吐衄(热盛动血),神昏谵语(热扰神明),痉厥(热盛动风)等见症,而属湿热性质的温病,由于湿热相合,则湿裹其热,热蒸其湿,以中焦脾胃病变为中心,其演变一般不外湿重于热→湿热并重→热重于湿。在病变过程中,湿亦可燥化,亦可出现“湿胜阳微”的病机转</h3><h3>【温病解表法】解表法主要适用于温病初起邪在卫分表证,由于病邪类型有风热、暑热、湿热、燥热等不同,因而解表法有以下几种:(1),疏风泄热:即辛凉解表法,是以辛散凉泄之剂疏散卫表风热之邪,适用于风温初起,风热袭于肺卫,证见发热微恶风寒,无汗或少汗,口微渴,咳嗽,苔薄白舌边尖红,脉浮数等,代表方剂为银翘散。(2),透表清暑:具有透表散寒,化湿清暑的作用。适用于夏月外感暑湿,复受寒邪郁闭肌表的暑湿兼寒证。证见头痛恶寒,身形拘急,发热无汗,口渴心烦,脘闷舌苔薄腻等,代表方剂为新加香薷饮。(3),宣表化湿:以芳香宣透之品疏化肌表之湿。适用于湿温初起湿邪困遏肌表,证见恶寒身重,微热少汗,苔白腻,脉濡缓等。代表方剂为藿朴夏苓汤。(4),疏表润燥:以辛凉清润之品疏解肺卫燥热之邪。适用燥热之邪伤于肺卫,证见发热微恶风寒,头痛少汗、咳嗽少痰,咽干鼻燥,咽痛唇燥,舌苔薄白舌边尖红欠润等,代表方剂为桑杏汤。</h3><h3>【温病祛湿法】祛湿法具有宣通气机,运脾和胃,通利水道,化湿泄浊等作用。临床用于湿热性质的温病。同时结合湿热偏胜不一,部位上下有郁,则祛湿法可分如下几种:(1),宣气化湿:具有宣通气机,透化湿邪的作用。适用于湿温初起,湿中蕴热,郁遏气机,证见身热午后为甚,汗出不解,或微恶寒,胸闷脘痞,苔白腻,脉濡缓。代表方剂为三仁汤。(2),燥湿泄热:以辛开苦降之剂燥湿泄热。适用于湿温病湿渐化热,遏伏中焦。证见发热,口渴不欲多饮,脘痞腹胀,泛恶欲吐,舌苔黄腻等,代表方剂为王氏连朴饮。(3),分利湿邪:以淡渗之品利尿渗湿,使湿邪从小便而出,所以有“治湿不利小便,非其治也”。适用于湿中蕴热,阻于下焦,证见小便短少,甚或不通,热蒸头胀,渴不多饮,舌苔白腻等,代表方剂为茯苓皮汤。</h3><h3>【银翘散和桑菊饮在温病运用区别】银翘散和桑菊饮均为治疗风温初起、邪犯肺卫辛凉解表的代表方剂,但两者在具体运用时须加以区别。银翘散的药物组成,是以辛凉为主而微兼辛温,所以吴鞠通称之为“辛凉平剂”。本方与桑菊饮比较,因方中荆芥、豆豉等辛散透表之品,故解表之力较胜,对于风热客表,而证见发热恶寒、无汗等卫表见症明显者,用之最为合适。而桑菊饮的药物组成多为辛凉之品,且药量较轻,解表泄热作用较弱,所以吴鞠通称之为“辛凉轻剂”。本方与银翘散比较,虽解表之力逊于银翘散,但方中用杏仁以降肺气,故其止咳作用则较银翘散为优,对于风温初起卫表症状不甚,而偏于肺经,证见咳嗽为主的,最为合适。所以吴鞠通说:“太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂,桑菊饮主之”。</h3><h3>【吴鞠通三焦辨证治法】清代温病学家吴鞠通,在确立三焦辨证的同时,根据上、中、下三焦所表现的证候不一,病程阶段不同,病候性质有异,相应地制定了三焦的治疗大法,他说:“治上焦如羽,非轻不举,治中焦如衡,非平不安,治下焦如权,非重不沉”。(1),治上焦如羽,非轻不举:这是吴氏针对上焦病候中肺卫失宣证型的立法,这种立法与叶天士所论的“在卫汗之可也”,“在表初用辛凉轻剂”其精神基本一致。吴氏并制定了辛凉平剂的银翘散和辛凉轻剂的桑菊饮作为立法的代表方剂,并以银翘散的煎服法为例,进一步阐明立法原意。其含义主要是,病程为温病的初期阶取,病位在上焦肺卫,药性须轻清上行,用药剂量不宜过大,煎煮时间不要过长(取其气而不是取其味)。服药次数多少,须视病情轻重而定,从而使其达到肺气宣通,腠理疏达,汗出热解之目的。(2),治中焦如衡,非平不安:由于中焦的病候,主要指足阳明胃和足太阴脾的病变。而温病按病证性质不同,可分为温热和湿热两类,其中焦脾胃病候最为典型。因为脾胃同居中焦,但其属性不一,脾属湿土,多为湿热为患,胃属燥土,多现温热病候。在正常情况下,脾胃升降协调,燥湿相济。当病邪侵犯中焦,就破坏了动态平衡,因而若出现温热性质阳明热盛,则用辛寒清气的白虎汤,若见阳明腑实,则用通下腑实的承气汤。若是湿热困脾,则用宣化湿热的三仁汤,使其湿化热退。务使其燥湿不偏,脾胃调和,阴阳平衡,则邪自不容,而中焦才能得安。(3),治下焦如权,非重不沉:由于下焦病候,主要指足少阴肾和足厥阴肝的病变,多为病邪深入下焦,劫烁肝肾之阴所致。故肾阴耗损,则须滋补肾液,方如加减腹脉汤,若肾液枯竭不能涵养肝木而致虚风内动,则用滋阴熄风的大定风珠。因于病位在下,属温病未期阶段,真阴被劫,故治疗用药剂量要大,药性须浓重下行,煎煮时间要长(主要取其味),甚至要用大队血肉有情之品,才能填补欲竭之真阴,重用三甲类药物,才能潜镇风阳,以熄虚风。</h3><h3>综上所述,吴鞠通所制定的三焦辨证的治法,是依据温病病位上下,病程的始终,病变的性质,结合中药四气五味,升降浮沉的功能,采用因势利导的原则。病在上须轻清走上,病在中则纠正湿燥之偏,病在下应浓重下行,使其药到病所而疗疴疾,这种立法,对指导临床有很高的实用价值。</h3><h3>【叶天士对温病学的主要学术贡献】主要贡献可以归纳四点:(1),阐明了温病发生发展的规律。(2),创立了温病“卫气营血”的辨证论治的理论体系。(3),发展和丰富了温病学的诊断内容。(4),制订和完善了温病过程中的治疗大法。</h3><h3>【斑疹的成因及临床意义】斑疹总的成因是热有于内,侵入营血所致。由于病机有浅深之别,故斑多因热郁阳明,胃热炽盛,内迫营血,从肌肉外发而成,疹多因风热郁肺,内窜营分,从血络而出。通过对斑疹色泽、形态及分布的观察,临床可以了解病邪的浅深轻重,气血盛衰,判断预后病情,为确立治疗提供依据。</h3><h3>【风温邪热壅肺】主要证候为身热,汗出,烦渴,咳喘,或胸闷胸痛,痰粘不爽,舌红,苔黄,脉数。治宜清热宣肺,以麻杏石甘汤为主方。</h3><h3>【湿温病规律】湿温病的演变规律,亦不外由表入里,由卫气而及营血,但多以中焦脾胃为病变中心。邪在气分,随人体体质强弱而转化为热偏重或湿偏重。凡因素体中阳偏旺者,湿随火化而热重于湿,病偏于胃。素禀中阳不足者,邪随湿化而湿重于热,病多在脾。</h3><h3>【温病卫气营血辨证要点】卫分证的辨证要点是发热微恶寒,口微渴,脉浮数。气分证的辨证要点是壮热,不恶寒,口渴,苔黄。营分证的辨证要点是身热夜甚,心烦,舌红绛,脉细数。血分证的辨证要点是身热躁扰,斑疹或出血见症,舌深绛。</h3><h3>【风温邪在肺卫不解的发展趋向】风湿邪在肺卫不解,其发展趋向大致有二:(1),顺传于胃,主要见证是阳明热盛或热结肠腑。(2),逆传心包,主要病变是神昏、谵语等神志见证。</h3><h3>【春温为什么易动风、发痉】本病形成,多因人体阴精先亏,正气不足,再感温热之邪,易致里热内盛。里热炽盛,阴液再损,故病变过程易动风、发痉。另外本病后期,多因真阴亏损,致肝失所养而虚风内动。</h3><h3>【叶天士指出的治痞“先验之于舌”的临床意义】痞是病人自觉痞塞不舒的症状,其原因可有湿热痰浊阻滞,亦可有气虚或气滞形成,治疗又有苦泄、开泄的不同。临床要分辨不同的原因,给予不同的治疗,就必须“验之于舌”。如舌苔黄浊,才是湿热痰浊互结,可以用辛开苦降(泄)的治疗。如舌苔白而不燥,属痰湿内阻,灰白不渴为阳气不化,虽属痞证,只宜辛而走散,开泄气机的治疗。</h3><h3>【辨别湿温病湿重于热与热重于湿】根据临床表现,湿重于热者,身热不扬,恶寒,头身重痛,四肢沉重,口淡不渴或渴喜热饮,胸腹痞胀,脘闷不饥,小便不利,大便溏,舌淡红,苔白腻,脉濡缓。热重于湿者,身热不退,或壮热不恶寒,头胀痛,四肢肌肉酸痛,口渴喜冷饮,所饮不多,胸闷心烦,呕恶,小便短赤,大便秘或溏而不爽,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。</h3><h3>风温入肠腑主要证型】风温入肠腑主要有有形热结和肠热下利两个证型。(1)有形热结,治方法则是软坚攻下泄热,方用调胃承气汤。(2),肠热下利,治疗法则是苦寒清热止利,方用葛根黄连黄芩汤。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>【说明《说文解字》《佩文韵府》《类经》《医宗金鉴】</h3><h3>(1),《说文解字》是我国最早的一部字典,约成书于公元100年。作者许慎是东汉著名的经学家和文字学作。《说文》共14篇,另有后叙,收字9353个,又有重文1163个。许氏据六书理论予以分析,按形体特点分字为540部,“据形联系”,“以义相引”,便于检寻和研究字义,其中保存了秦汉的文字训诂知识和先秦音韵材料。比较系统地提出了文字学理论。(2),《佩文韵府》是一部按平水韵分韵收录字、词的大型词书。清张玉书等三舍奉敕撰。它以阴时夫的《韵府群玉》和凌雅隆的《五车韵瑞》为底本而大加增补的,成书于康熙50年。“佩文”本是康熙帝的书斋名。该书正集444卷,另有拾遗112卷,分106韵,按最后一个字归韵。首列单字,下注其音切及意义。再将具有同一韵字的词语按二字、三字、四字的顺序列于后。字数相同的词语则按经、史、子、集为序排列。各条之下,均注明出典。凡上二书已收的,名“韵藻”,列于前。未收的,别标“增”字,列于后。又别以“对语”、“摘句”附其末。该书收集了相当丰富的词语典故,有利于吟诗作赋。(3),《类经》是医学类书,32卷,张介宾编。他把《素问》、《灵枢》分类相从,重加编辑,分摄生、阴阳、藏象、脉色、经络、标本、气味、论治、疾病、针刺、运气、会通十二类,共390条。又益以图翼、附翼共15卷。条理井然,易于寻览,其注亦颇有发明。(4),《医宗金鉴》是医学专科丛书,原为吴谦等原稿,90卷(一作74卷)。刊于1742年(清乾隆7年),包括《订正仲景全书》、《删补名医方论》、《四诊心法要诀》、《运气要诀》、《伤寒心法要诀》以及内、外、妇、儿、针灸、正骨等各种心法要诀等13(一作15)种著作。系采录历代各家学说,加以删订,整理而成。议论平和中正,对各科疾病的辨证论治及方药叙述较系统扼要,切于实用,二百余年来,流传较广,影响较大,作为初学中医必续书。</h3><h3>【什么叫经、史、子、集】经、史、子、集四部是一个带有封建思想色彩的古代图书分类法,是祖国的一种图书分类体系。(1),所谓“经”,就是历代封建统治者对先秦一些儒家著作的称谓。它是封建文化的主要标志,是到建统治阶级“认可”的“必读书”,它不是按照学术性质而设的门类,也不能相当于现代学科的任何部门。经部是由《十三经》、《四书》和附于其中的音乐书籍的“乐类”及文字学书籍的“小学”类组成的。如易、书、诗、周礼、春秋及仪礼、礼记、左氏、公羊、谷梁三传、孝经、论语、尔雅、孟子、大学、中庸等。(2),所谓“史“就是一种记载事物演进过程的书。凡是历史书都归入此类。古籍非常丰富,体裁非常复杂,有正史、编年、记事本末、传记、别史、杂史、政书等。正史是史部的主干,从未间断的有《二十四史》。地理类和目录学类的书籍也包在史部。(3),所谓“子”,就是自成一家之言的著作,有各种学派,包括的范畴极为复杂,有哲学、宗教、军事、政治、天文、农、医、数学、艺术、小说、笔记等。子部又分为十四类,有儒、兵、法、农、医、天文、术数、艺术、谱录、杂家、类书、小说、释、道等。子部与医学书籍关系极为密切。(4),所谓“集”,就是聚集的意思。把散篇的著作汇集在一起,形成一个整体。通谓之“集”。如某人集、某人全集。集部全是古典文学的著作。最古老的是《楚辞》。还有别集、总集等。集部虽都是诗、词、文集,但也涉及各种学科的知识,其中也有不少医学资料。</h3><h3>【汉书.艺文志.方技略】里面又分医经、经方、房中、神仙四种,共36家。875卷,一般先列书目,后概括阐明其内容旨义。所列医籍,现虽大都失传,但从中可窥见西汉以前医学著作概貌。对医疗工作的认识,对医生的严格要求以及对学习医学理论的重视情况。</h3><h3>【医古文所说的“至德”】至德:高明的医学理论。至巧:精巧的治疗技术。</h3><h3>【不惜其命,若是轻生,被何荣势之云哉?】</h3><h3>是说:不爱惜自己的生命,象这样轻视它,那还谈得上什么荣势呢?</h3><h3>【致微疴成膏盲之变,滞固绝振起之望。】</h3><h3>是说:致使轻症酿成重病,顽疾失去治愈的希望。</h3><h3>【亡如世鲜之十之才士,以阙如为耻】是说:无奈世上很少有触类旁通的有才的人,把存疑当作耻辱。</h3><h3>【知我罪我,一任当世岂不善乎?】是说:了解我责怪我,全凭社会上的去评说,难道不好吗?</h3><h3>【先君偶思李东垣治疗肺热似火燎,烦躁引饮而昼盛者,气分热也。】是说:先父偶然想到李东垣治疗肺热象火烧一样,心里烦躁思饮而以白天为突出的患有,是气分有热。</h3><h3>【是以白头圭匕而庸庸没齿者,其咎在于无定见,而用治之不精也。】是说:因此行医到老而庸庸碌碌无所作为的人,他的过错在于无主见,而见治疗用药不当。</h3><h3>【臣幼苦羸疾,长成钝椎,惟耽嗜典籍,奋切编摩,纂述诸家,心殚厘定。】是说:我幼年时期苦于体弱多病,长大后迟钝愚笨,只是酷爱医药书籍,发奋编写,取名家本草论迷,尽心加以整理。</h3><h3>【今夫脏鲜能安谷,腑鲜能母气,徒为美疢之囊橐耳。】是说:现在五脏很少能受纳水谷,六腑很少能疏导精气,只是成为生病的处所罢了。</h3><h3>【偶然治差一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏盲也。】是说:偶尔治好了一个病,就把头抬得高高的得意洋洋,认为自己了不起,普天下再没有一个能和他相比的了。这是医生的致病的的弱点。</h3><h3>【他山之石,可以攻玉,断流之水,可以鉴形。】是说:别的山上石头可以用来磨成玉石,阻断不流动的水,可以用来照形体。</h3><h3>【第其中舛谬差讹遗漏不可枚数,乃敢奋编摩之志,僭纂述之权。】说明:只是其中错误遗漏的地方太多,于是冒昧立下研究编写之志,越分地行使编写的权柄。</h3><h3>【是知笑之为笑,而不知非笑之为笑也。】是说:这是知道被人讥笑的走方医是可讥笑的,而不知非难讥笑(走方医)的人更是可笑。笑,讥笑。非,非难。</h3><h3>【自宋迄今,官府守之以为法,医门传之以为业,病者持之以立命,世人习以成俗。】是说:从宋朝到现在,官府遵守它把它作为法规,医家传播它把它作为事业,病人依靠它而活命,社会上的人学习它而成为风气。</h3><h3>【是气也,其来无时,其着无方,众人触之者,各随其气而为诸病焉。】是说:这种邪气,它的到来没有定时,它的着落不固定,大家接触到它,各自受不同邪气的侵害而发生各种疾病。</h3><h3>【老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼】是说:尊敬自已的老人而推及到尊敬别人的老人,爱护自已的孩子而推及爱护别人的小孩。</h3><h3>【人之所病,病疾多,而医之所病,病道少。】人们所担忧的是担忧疾病多,而医生所担忧的是担忧治法少。</h3><h3>【言未卒,因嘘唏服臆】是说:话还未说完,就痛哭而悲伤得气满壅结。</h3><h3>【阿从佗求方,可服食益于人者。】是说:樊阿向华佗寻求吃了以后对人有益的方药。</h3><h3>【其一人夜亡,告之。】其中一个人在夜里逃跑,把这件事告诉了他们。</h3><h3>【先生得无诞之乎?】是说:先生该不会欺骗我们吧?。</h3><h3>【小篆】是说:秦朝李斯等取大篆整理而成的秦朝通行字体。</h3><h3>【词义转移】一个词产生新义以后,旧义一般不复存在,而新旧义之间又存在着一定的联系。例机:涕,先秦只作眼泪讲,后来指鼻涕。</h3><h3>【章句】训诂体例之一,用分章析句的办法解释义理。</h3><h3>【疏】又称正义,训诂体例之一,既解释古文原文,又解释前人传注。</h3><h3>【衍文】文章中多出来的文字。</h3><h3>【熊颈鸱顾】象熊那样攀悬,象鸱鹰那样左右顾盼。</h3><h3>【以汤止沸】用热水制止沸腾,喻方法不当,达不到目的。</h3><h3>【老安少怀】使老人安宁,使少年归向。</h3><h3>【塞向墐户】堵塞北窗,用泥涂抹柴门。</h3><h3>【噬脐】追悔莫及。</h3><h3>【声纽】音韵学名词,指鼻音韵尾,如“东元侵”等。</h3><h3>【反切】古代注音法,用两个字为一个字注音,上字取声,下字取韵(包括声调)。</h3><h3>【叶(xie)音】古人由于不了解古今音变,误以为《诗经》等韵文的某些押韵字是临时改读某音。</h3><h3>【避讳】封建社会对君王和尊长要避免直接说出或写出名字,通常用改字、空字或缺笔表示。</h3><h3>【夫受先人之体,有八尺之躯,而不知医事,此所谓游魂耳!若不精通医道,虽有忠孝之心,仁慈之性,君父危困,赤子涂地,无以济之】泽文是说:一个人从父母那里禀受了躯体,长着八尺高的个子,却不懂得医学知识,这就是人们所说的没有灵魂的人罢了!假若不精通医疗技术,即使有忠于国家,孝敬父母的心思,有同情人民的德性,而国君父母有了危难或重病,人民大众遭受病魔的残害,却没有什么办法去拯救他们。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>【夫病之一物,非人身素有之也;或自外而入,或由内而生,皆邪气也。邪气加诸身,速攻之可也,揽而留之,何也?虽愚夫愚妇,皆知其不可也。及其闻攻则不悦,闻补则乐之。今之医者曰;“当先固其元气,元气实,邪自去”。世间如此妄人,何其多也。】译文是说:疾病这个怪物,不是人身本来就有的;有的从体外侵入,有的由体内滋生,都是邪气。邪气侵到人身,(实证)速用攻法则能治愈,(表证)速用汗法能治愈。包揽起来并把它留在体内,干什么呢?即使是愚蠢的男女,也都知道那样做是不应该的。等到病人听说用攻法就不高兴,听到用外法就喜欢。现在的医生说:“应当首先培固病人的元气,元气充足了,邪气自然会离开”。社会上象这样荒诞无知的人,怎么这样多呀!</h3><h3>【知我罪我,一任当世,岂不善乎】泽文是说:了解我(或)责怪我,完全任凭社会上的人们,难道不好吗?</h3><h3>【质其道,颇有奥理,不恃于古,而利于今,与寻常摇铃求售者迥异。】译说明:询问他的方法,很有深奥的道理,(既)不违背古训,(又)有利于当今,跟平常摇铃来求得行医的走方医迥然不同。</h3><h3>【第以人心积习既久,讹以传讹,即决长波猶虞难涤】泽是说:只是因为人们心中长期以来形成的习惯已经很久了,错误相传,即使引来大水也还恐怕难以洗请。</h3><h3>【医大吒曰:“吾固知夫子未达也”!促和蠲毒者投之。】泽说明:医生非常气愤地说:“我本来就知道先生没有通晓(医理)”!(他)赶快调制解毒的药物让我服下。</h3><h3>【若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等】译文是说:假如有由于病痛来要求救治的,(医生)不能问他是高贵还是低贱,是贫穷还是富有,是年长还是年幼,是美丽还是丑陋,是结怨的亲戚还是友善的朋友,是中之民还是狄夷之族,是聪明还是愚蠢,都要一律对待。</h3><h3>【论言治寒以热,治热以寒,而方土不能更其道也。有病热者,寒之而热;有病寒者,热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何治?】语译是说:从理论讲,用热治寒,用寒治热,但方土不能变通这种办法。有患热病的,用寒活的治他却仍热;有来寒病的,用温热药治他却仍寒,原来的热或寒都在,新的病又起,怎样治?</h3><h3>【非是是非之谓愚】语译是说:将对的当作不对的,将不对的当作对的,这叫做愚。</h3><h3>【老人之不夜瞑者,何气使然?】语泽是说:老人晚上不能入睡,什么因素使他这样?。</h3><h3>【诚如是也,民归之,由水就下沛然,谁能御之。】语译是说:确实象这样的话,百姓归附他,好象水奔腾泻下,难能抵挡得住呢?</h3><h3>【何其久也?必有以也。】语译是说:,为什么那么久?一定是有原因的。</h3><h3>【夫人生百体坚强,手足便利,耳目聪明,而心圣智,岂非士之愿与?】语泽是说:人生下身体各部分坚强,手脚利便,耳目聪明,而且思想象圣人那样明智,难道不是士的愿望吗?。</h3><h3>【因陈,按《广雅》云:】因尘马先也。陶宏景云:《仙经》云:白蒿,白兔食之仙,而今因陈乃云此,恐非耳。陈藏器云:茵陈经冬不死,因旧苗而生,故名茵陈,后加“蒿”字也。据此知旧作“茵陈”非。又按《广雅》云马先疑即马新蔓,亦白蒿之类。</h3><h3>【龙沙,麻黄也。】《神龙本草》云:麻黄一名龙沙,生晋地,苏颂《图经》云:麻黄,苗春生,至夏五月则长及一尺已来,梢上有黄花,结实如百合瓣而小,又似儿荚子,味甜,微有麻黄气,外红皮,里仁子黑,根紫赤色。俗说有雌雄二种,雌者,《御览》引吴普《本草》云:麻黄一名卑相,一名卑盐,或生河东,立秋采茎。即下文云:麻黄茎,狗骨也。《酉阳杂俎》续集云:麻黄茎端开花,花小而黄,族生;子如覆盆,子可食,至冬,枯死如草,及春却青,皆其形状也。张仲景《伤寒论》云:太阳病无汗而喘者,麻黄汤主之。</h3><h3>【用二十字以内概述此段内容要点:说文云疾病也病疾加也释名云疾疾也客气中人急疾也病也与正气并在肤体中也按古人疾病连言病甚于疾故说文训为疾加论语郑让病谓疾益困也包咸注疾甚曰病皆其义也病与秉通见士冠礼注秉与柄通见周礼鼓人注又与炳通见文选与吴质书注盖师柄俱从丙病亦丙声凡声同者字亦通也】概括为:疾是病的意思,病是重病的意思。病与秉、柄、炳通。</h3><h3>【《和剂局方》之成书也,可以据证检方,即方用药,不必修制,寻赎见成丸散,之以立命,世人习之以成俗。然予窃有疑焉,何者?古人认神圣工巧言医,又曰:“医者意也”。认其传授虽的,造谐虽深,临机应变,如对敌之将,操舟之工,自非尽君子随时反中之妙,宁无愧于医乎?】语译:《和剂局方》编成书,可以按它根据证状检出药方,照着方子用药,不必修检定制,随时买回现成的丸散,病痛就可安康痊愈。爱民的想法,可称得上周全了。从宋代到现今,官府遵奉它来作为法规,医家传授它来作为学业,病人靠它来挽救生命,世人习用它而形成风气。然而我私下对这有疑惑,为什么呢?古人用神、圣、工、巧、谈论医技,又说:“医是要领会、体验、思考的”。因为它的传授即使正确,业务达到的水平即使高深,但临机应变,好象对敌作战的将领,掌握船舵的船工,如果不是全部具有君子那种抓着时机恢复正常的高妙手法,难道在医界中不觉惭愧吗?。</h3><h3>【人之借以生者,气也。气者何?阴阳是也。夫阴与阳可以平和而平,可以乘而否。善摄与否,吉凶于是手岐之。夫惟摄之不能以皆善也。故偏寒偏热之病,始莫逃于乖否之余矣。虽然寒也热也,苟未至于甚,粗工为之而不难,设热积而寒沉,良工犹弗能以为计,况况其下乎?奈之何?俗尚颛蒙恪恃方药,愈投愈盛,迷之不反,岂知端本澄源中含至理,择其枢要,众妙俱呈。(注:借,犹靠也。乖,反也。否,读为痞,塞也。余,谓空隙。颛之言专,谓专行也,蒙,味也,恪,慎也。妙,谓治病之妙法)】语译:人依靠来生存的是气。气是什么东西呢?是阴阳这东西。阴与阳可以和谐而安定,可以对抗而抵触。善不善于保养,吉凶的结局就大有不同。只是保养它不可能就都好。因此偏寒偏热的病,就不能从抵触的缝隙溜走。虽然这样,但寒、热如没有达到厉害的程度,平庸的医生治疗它就不困难,如热邪积郁或寒邪沉滞,好的医生尚且不能据此作出计策,何况那些技术低的呢?有什么办法呢?世俗尊崇专门,固执无知,小心翼翼靠现成方药,愈服用病情愈加剧,迷信这些方药不知回头。殊不知端正根本,澄清源头中间包含十分重要的道理,抓住病的关键,治病的各种妙法都会出现的。</h3><h3>【与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者,徒劳而已;是故已病而后治所以为医家之德;未病而先治所以明摄生之理。夫如是,则思来而预防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也。】语译;与其在有病之后救疗,不如在没有病之前保养。凡病成然后用药的,白费力啊。因此已经得病然后治疗就作为医家的法规;未病而先调理就明白养生的道理。象这样的话,那么考虑到有祸患而预防它的人,有什么祸患呢?这是圣人“不治已病治未病”的意思。</h3><h3>【今之游权门、食厚奉者,胥能决死生、达内外、定方剂,十全无失者乎?俨然踞高座、侈功德矣!是知笑之为笑,而不知非是之为笑也。】泽文:现在那些奔走权贵门下,享受优厚奉禄的人,他们都能决断人的生死、通晓内外、制定方剂、取得十全的效果而不失误吗?他们庄严地窃踞高位,夸大自己的功德。这些人只知草泽医是可笑的,而不知他们自已更是可笑的。</h3><h3>【李公份份,乐道遗荣;下学上达,以师古人。既智且仁,道熟以成;遐以媲之?景纯通明!】译文:李公文质彬彬,爱好医道遗弃荣华;学刃民间的经验,通达高深的道理,又学习古人研究药物精神。他既有才智又有仁德,医道精熟,取得成就。以谁与他比美呢?只有郭璞和陶弘景了。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>【《素问.该论》中,一说“肺之令人咳”,一说“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。此二者应如何理解?】“肺之令人咳”说明咳是肺本脏的病变,外感内伤于肺均可致咳。外邪入侵,先犯皮毛,皮毛为肺之合,邪气入里,首先至肺,使肺宣降功能失常,气机不利,上逆则咳,内伤饮冷,寒气聚胃,随胃脉上至肺,影响肺的宣降功能,即可发生咳嗽。</h3><h3>“五脏六腑皆令人咳”说明咳虽为肺的病变,但其他脏腑功能失调,病情发展到一定阶段,影响脚气的宣降,亦能产生咳嗽。如在“土不生金”、“木火刑金”等情况下,都能影响于肺,使之出现咳嗽的症状。临床上常见肺脾两虚,肝火犯肺、肺肾阴亏等内伤咳证,大都由它,脏先病,而后影响及肺而咳。反之肺咳久不愈,亦可影响其它脏腑产生不同病变,出现有关兼证。古人根据这些不同的兼证,分别将其划归各个腑腑。故说“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。</h3><h3>【《素问.调经论》中所谓“阴虚生内热”的病因及其病理机制】《调经论》中所谓“阴虚生内热”其病因是劳倦太过。病机是因劳倦太过,损伤脾气,脾的升清降浊功能失常,水谷精微减少,上焦宣发无源,致使清阳不升,浊阴不降,谷气留而不行,郁久化热,熏蒸于胸中,所以内热。此种内热实际是脾气虚发热,脾属阴,故此处称脾虚为阴虚。</h3><h3>【诊脉独取寸口的原理?】(1),脾胃水谷之海,气血生化之源,五脏六腑精气均源出于脾胃,因此全身气血及五脏六腑之精气盛衰情况取决于脾胃。气口,寸口也,为手太阴肺经之动脉。手太阴肺经起于中焦脾胃,故脾胃的盛衰可以通过手太阴肺经反映于寸口。(2),寸口是肺经经气出入的要道,为脉之大会。肺主一身之气,肺朝百脉,五脏六腑经胸之气均须朝会于肺。可知,全身经脉之气流归于肺而通过手太阴经反映于寸口。</h3> <h3>【理解咳“皆聚于胃,关于肺”】咳“皆聚于胃,关于肺”句,见于《素问.咳论》。该篇虽有五脏六腑咳之论,但总与脾胃二者更为密切,故“聚于胃,关于肺”句,是对咳论的总结。</h3><h3>根据《咳论》所述,致咳的原因有两方面:一是“皮毛先受邪气,邪气以从其合也”。肺主气,外合皮毛,开窍于鼻。外邪入侵或从皮毛而入,内舍于肺;或从口鼻而入直接伤肺,致使肺气失于宣降而发生咳嗽。二是“其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒”。胃为五脏六腑之大源,与脾相表里。若饮食不节伤及脾胃,则中焦运化失司,升降失常,一则脾胃虚弱不能益气而致肺气不足,二则脾胃失于健运,津液代谢障碍,水液停滞,聚而生痰成饮,痰饮影响于肺而致咳病。所以“内经分五脏诸咳,而所尤重者,在聚于胃、关于肺六字”。可见“聚于胃,关于肺”是对咳病病因病机的总结。</h3><h3>【理解“开鬼门”、“洁净府”】“开鬼门”:即发汗。发汗使水从汗出,适宜于肌肤水肿。此法是治疗水肿方法之一,对于五脏阳巳竭的水肿,必须结合全身情况辨证施治。</h3><h3>“洁净府”:即利小便。洁净府是治疗水肿的主要方法。但洁净府的方法很多,如宣肺利水,通阳利水,健脾利水,温肾利水等均属洁净府的范畴,故临床上又必须权衡病证,选择使用。</h3><h3>“开鬼门”和“洁净府”是两种不同的治疗方法,但对于行水祛邪治疗水肿,二者又有内在的联系。张志聪说:“开鬼门,则肺窍通而水津布,所谓外窍开则里窍通,上窍通则下窍泄矣”。所以临床上常有“洁净府”而无尿时,采用宣肺发汗、开发肺气而获得利尿之功。可见,“开鬼门”和“洁净府”二者在治疗水肿病的过程中,常是配合使用的。</h3> <h3>【《素问.调经论》阳虚则外寒,阴虚则内热】“阳虚则外寒”,是因寒邪侵犯人体,阻遏卫气,使卫气不能达于肌表,表卫不足,致使寒邪独留体表而产生外寒,这种“寒”并非虚寒,实为外感寒邪早期阶段的恶寒;现在所说的阳虚是指阳不足,卫阳亦虚,外寒是由于阳气不足,体失温煦所致。</h3><h3>“阴虚则内热”,是因劳倦太过,损伤脾气,脾的升清降浊功能失常,致使清阳不升,浊阴不降,谷气留而不行,郁久化热,熏蒸于胸中,所以内热。此种内热实际是脾气虚发热。脾属阴,故此处称脾虚为阴虚。李东垣所说的“气虚发热”就是指此种情况,故用升阳益气,甘温除热法治之。现在一般所说的阴虚发热,是指肺胃或肝肾之阴不足,阴不敛阳,虚火内生之午后发热,盗汗,口干,舌红苔少,脉细数等症。治当用滋阴清虚热法。</h3><h3>【《素问.阴阳应象大论》“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本”】语译:阴阳是自然界事物变化的普遍规律,可以作为分析和归纳一切事物的纲领;事物的一切变化,都是由于阴阳这相互对立两方面的相互作用而发生的,所以阴阳既是事物发生发展的根本,也是事物毁灭消亡的由来,事物所以会产生复杂的变化,就是因为事物内部存在着相反相成的阴阳两方面。因而治疗疾病也必须从病情的阴阳变化这个根本上来认识和处理。</h3><h3>【《素问.阴阳应象大论》“善诊者,察色按脉,先别阴阳;审清浊而知部份;视喘息、听音声而知所苦;观权衡规矩而知病所主;按尺寸、观浮沉滑涩而知病所生。以治无过,以诊则不失矣”!】语译:善于诊断疾病的医生,诊察病人的色泽及切按病人的脉象时,必定先要辨别病症的属阴属阳;审察色泽的清明晦浊,而知道病变的所部位;观察病人的呼吸和听病人的声音,可以得知患者的病苦;诊察四时脉象的正常与否来分析病为何脏所主;诊尺肤的滑涩,按寸口脉的浮沉可知疾病的所发生,能够这样,就不会误诊和误治了。</h3><h3>【《素问.六节藏象论》“天食人以五气,地食人以五味,五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰;五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生”。】语译:在自然界中,天是供给人们五气的,地是供给人们五味的,五气由鼻吸入,贮藏于心肺,因而上能使面部的五色明润,音声洪亮;五味由口食入,藏于肠胃,经过消化,吸收其精微,以养五脏之气,五脏之气与五味的谷气两相结合,便产生了津液,以养人体,因而神气也就自然健旺了。</h3> <h3>【《素问.脉要精微论》“帝曰:有故病五藏发动因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎?岐伯曰:悉乎哉问也!微其脉小色不夺者新病也;微其脉不夺其色夺者,此久病也;微其脉与五色俱夺者,此久病也;微其脉与五色俱不夺者新病也”。】语译:黄帝问:有久病从五脏触发而影响色脉的变化,从什么现象可以知道它是久病还是新病呢?岐伯说:你问的真详细呀!一般来说,临证时观察到脉小而面色无大变化的,这是新病;观察到脉不变而面色有改变的,这是久病;观察到脉与色都有改变的,这是久病;观察到脉与色都如常的,这是新病。</h3><h3>【《素问.平人气象论》“黄帝问曰:平人何如?岐伯对曰:人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息五动,闰以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法”。】语译:黄帝问道:正常人的脉象如何?岐伯回答说:正常人一呼脉搏跳两次,一吸脉搏也跳动两次,有时在一吸终了到一呼开始的间隙时间里,脉摶还有一次跳动。脉搏有时一息跳动五次,是因为呼吸较长的缘故。这种人就称为平人。所谓平人,也就是健康无病的正常人。脉诊时应当以平人的呼吸来衡量病人的脉息,医生如果是没有病的,他就可以调匀自已的呼吸,去候病人脉搏动数的变化,这是诊脉的一个法则。</h3><h3>【《素问.厥论》“帝曰:寒厥何失而然也?岐伯曰:前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气因从之而上也;气因于中,阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也”。】黄帝说:寒厥是什么不足造成的呢?岐伯说:前阴是许多筋脉聚集的部位,是足太阴脾和足阳明胃经会合的地方。一般来说,春夏是阳气多阴气少,秋冬是阴气盛而阳气衰。此人自恃体质壮实,在秋冬阳气不足时纵其情欲,损伤肾阳,此时又不能得到脾胃之气的补充,久而阳虚精滑,寒邪因而上逆入侵中焦,脾胃阳气虚衰,不能渗营病人的各条经络,以致阳气日益亏损,而阴寒而气独自存在,所以手足发冷。</h3> <h3>【生气通天的含义】“生气”指人体生命的动力。“天”指自然界。“通”有相关,连通,统一的意思。生气通天的含义是说人与自然环境有着息息相关的密切联系。《素问.生气通天论》就是主要讨论人体的生命活动与大自然的关系。指出人与自然界是一个统一的整体。人生活在自然界中,外界环境的运动变化,直接或间接地影响人体,而人体对这些影响,也必然相应地反映出各种不同的生理活动或病理变化。</h3><h3>【怎样用阴阳来说明人体的病理变化?】阴阳的相对平协调平衡,保持了人体的正常生理功能,若因某种因素的侵扰,就打破了这总动态平衡,就会出现阴阳的偏盛偏衰,从而破坏正常生理状态而发病。如果阳偏盛就会形成阴虚,阴偏盛就会导致阳衰。阳盛则出现热象,阴虚也可出现热象;阴盛出现寒象,阳衰也出现寒象。即《素问.阴阳应象大论》所说:“阴胜则阳病,阳胜则阴病,阳盛则热,阴盛则寒”。</h3><h3>至于用阴阳盛衰来阐明内外寒热的机转,一般来讲“阳虚则外寒,阴虚则内热;阳盛则外热,阴盛则内寒”。这些阴阳盛衰的表现,也就是病理总纲。</h3><h3>阴阳双方在一定条件下可以相互转化,阴证可以转化为阳证,阳证也可以转化为阴证。即《素问.阴阳应象大论》所说:“重寒则热,重热则寒”,“寒极生热,热极生寒”,“重阴必阳,重阳必阴”。</h3><h3>【理解“六腑者,传化物而不藏”的意义】“六腑者,传化物而不藏”语出《素问.五藏别论》,指出六腑总的功能是传导、消化饮食物,而不贮藏精气。六腑传化水谷,胃实肠虚,肠实胃虚,这是消化、排泄的正过程,后世“六腑以通为用”的说法,就是导源于此。这对临床实践具有指导意义。例如,中西医结合治疗急腹症,采用通里攻下的治法,就是应用中医学中六腑“传化物而不藏”、“以通为用,以降为顺”的理论,而取得的新成果。</h3><h3>【脉有胃气的形象】《素问.平人气象论》根据“人以水谷为本”的道理,提出“平人之常气禀于胃;胃者,平人之常气也。人无胃气曰逆,逆者死”。常气,指脉气。就是说正常人的脉气是禀受于胃的,所以胃气就是正常人的脉气。人的脉象如果没有胃气,就是逆象,预后较差。此处的胃气实质上是指人体正气的一个方面。只有胃气充足,才能正常腐熟水谷,充足的水谷精微被输送到全身,使各方面出现正常的气机功能,其表现于脉的,叫做脉有胃气。如“春胃微弦”、“夏胃微钩”、“长实胃微软弱”、“秋胃微毛”、“冬胃微石”即是。因此,可以这样理解,脉来和缓、不快不慢、节律均匀、流利有为、的脉谓之有胃气的脉象,反之为没有胃气的脉象。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>【“今夫热病者,皆伤寒之类也”应作如何理解】《素问.热论》“今夫热病者,皆伤寒之类也”。指出一切外感热病,都属于伤寒的范畴。即“人之伤于寒,则为热病”。</h3><h3>伤寒与热病有无区分呢?可从不同的角度,不同的意义来说明。一般来说伤寒与热病是没有区分的,即从广义上看,一切外感热病都属于伤寒的范畴。正如上面所述,伤寒是一切外感热病的总称。《难经》有“伤寒论有五,有中风、有湿温、有热病、有温病”之说。但从狭义的角度来认识,伤寒与热病还是有区分的,狭义的伤寒是专指外感风寒之邪所出现的病证而言。狭义的热病应看作是以发热为主证的温病。</h3><h3>【《素问.评热病论》“有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,狂言.不能会”病名、预后为何】此为“阴阳交病名。“交者死也”,指出预后不良。因温病汗出热不退者为病进,邪盛正衰的表现。脉躁疾,不为汗衰,亦为热病继续恶化之候,因为汗出,正气耗损,脉应细弱,今反见躁疾,说明邪气亢盛之极。不能食者,胃气败绝。狂言者,神志失守。二者同时出现,说明病势沉重。综上述诸症,为正衰邪盛,故预后多不良。</h3><h3>【如何理解担病发汗后的吉凶变化?】在《素问.评热病论》中,对热病发汗后的吉凶变化作了说明。即热病发汗后,脉静身凉者,为邪随汗出之吉兆。若汗出身热不退,反而脉躁疾者,是正不胜邪的凶象。这吉凶的变化,是由正、邪消长的变化所决定的。</h3><h3>【疼痛病因,病机、辨证如何】《素问.痹论》:“痛者,寒气多也,有寒故痛也”。可见寒邪是引起疼痛的主要原因。《素问.举痛论》:“经脉流行不止,环周不体。寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”。再一次说明寒是疼痛的主要病因,又说明了引起疼痛的病机。人体经脉气血运行全身而循环不止,一旦寒邪侵入经脉,致使经脉流行迟缓,甚至凝滞不畅。气与血是相辅而行的,如寒邪侵袭于脉外,则气病影响及血,致使血脉流行不畅而血少,就会发生疼痛。如寒邪侵入脉中,则血病影响及气,脉不通畅,也会发生疼痛。由于寒属阴邪,易伤阳气,寒性凝滞,收引而痛。因此无论人体感外寒,或自体内而生之里寒,都会损伤阳气,造成血行凝滞,经络拘急,阻碍气机而出现疼痛。</h3><h3>辨证论治时,首先,应将疼痛分为虚、实两大类。张景岳说:“凡痛而胀闭者多实,不胀不闭者多虚。痛而拒按者为实,可按者为虚。喜寒者多实,喜热者多虚。饱而甚者多实,饥而甚者多虚。脉实气粗者多实,脉虚气少者多虚。痛在经者,脉多弦大,痛在脏者,脉多沉微。必兼脉证而察之,则虚实自有明辨”。然后再进一步辨别病变的部位。</h3><h3>根据辨证之不同,应当遵照“虚则补之,实则泻之,寒则温之”的治疗原则决定具体治法。</h3><h3><br></h3> <h3>【痹证的发生与营卫之气的关系如何?】《素问.痹论》:“荣卫之气,亦令人痹乎”?,提出痹证的发生与营卫之气的关系,并且从生理与病理两个方面加以论述。</h3><h3>从生理方面看,篇中指出:“荣者,水谷之精气也,和调五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也,故循环上下,贯五脏,络六腑也,卫者,水谷之悍气也,其慓疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹”。意思是说,营气是水谷化生的精气,它均匀地散布于五脏六腑,因而进入于经胸之中,沿着经脉上下运行,贯通于五脏,联络于六腑。而卫气则是水谷化生的刚悍之气,它流动急速而滑利,因此不能进入经脉之内,只能循于皮肤之中,腠理之间,温煦于体腔内脏之间的脂膜,布散于胸腹。由此说明营行脉中而营养周身,卫行脉外而护卫于外,当营卫二气正常协调,则肌表完固,风寒湿气无隙可入,不能相合于体表,这就如篇中所说:“不与风寒湿气合,故不为痹”。</h3><h3>从病理方面来看,如营卫之气一旦失调,则肌表空疏,易于招致风寒湿气的侵袭,从而形成痹证。篇中所说:“逆其气则病”就包含了这个意思。</h3><h3>根据以上的分析,可以看出,痹证的发生,和营卫之气失调有着密切的关系。篇中又指出“从其气则愈”,即是说使营卫之气顺畅,痹证就容易治愈。提示我们在治疗痹证时,除针对病因疏风、祛寒、燥湿之外,还应当注意调和营卫之气。因为营卫之气调和,则已经入内的风寒湿气自无容留之地;而在外的风寒湿气亦不易入,所以痹证就能得以治愈。考后世治痹诸方,初起多用祛邪通络之品,从而使营卫宣畅;痹久又常配合参、芪、归、芍之类补气血,以益卫和营;还有方中多姜枣同用为佐,以调和营卫等。其理论指导,盖出于此。</h3><h3>【《内经》论痿,病因首重肺热,而治痿则独取阳明,你如何理解?】《素问.痿论》论痿,其病因首重肺热,如“五脏因肺热叶焦,发为痿躄”之谓。其主要原因如下:</h3><h3>1,是肺为五脏六腑之华盖,居脏腑最高位。又肺为主气为水之上源,只有肺气宣发肃降正常,才能宣五谷味而熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,营养全身,五脏、六腑、四肢百骸皆受其益。</h3><h3>2,是肺在《素问.灵兰秘典论》中称为“相傅之官,治节出焉”。只有肺之气和畅,才能得以行营卫阴阳,若“有所失亡,所求不得”,则肺气失职,发为肺呜,呜则肺热叶焦。</h3><h3>3,是肺与胃以经络相连,如《灵枢.经脉》:“肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口”,《素问.平人气象论》:“胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺”。因此,肺热叶焦,水谷精微,不得布散,而产生“大经空虚,发为肌痹,传为脉痿”。</h3><h3>《素问.痿论》在讨论痿证治疗时,则强调“治痿独取阳明”,其理由是因为阳明属胃,与脾相表里,为水谷之海,同属后天之本,气血生化之源,肌肉、四肢必须依赖脾胃水谷精气濡养,才能壮实健用。而且阳明经多气多血,为十二经之长,主润宗筋,阳明虚则宗筋纵,宗经纵则能束骨利关节。而痿证采用“独取阳明”之法,正可以润宗筋、束骨、利关节,达到治疗目的。</h3><h3>对于治痿独取阳明的问题,首先要认识痿证与阳明的关系很密切,但不是“独一无二”的关系。因此,治痿独取阳明是重要的方法,但不是唯一的方法。后世张景岳:“盖治痿者,当取阳明,又必察其所受之经,而兼治之”,可谓治痿比较全面妥贴的认识。目前临床上治痿证主要以“清热养阴”、“滋补肝肾”、“清热化湿”为主,再结合“健脾益胃”之法,以培补生化之源,佐以“养血通络”之法,同时结合针刺,即本篇指出的“调其虚实,和其顺逆”。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>2018年春邹通联,李志清夫妇在成都郊外留影。</h3> <h3>2018年夏邹通联,李志清夫妇在成都郊外留影。</h3> <h3>邹通联,2018年工作留影。</h3>