“掌握命运”的8个小时

Doctor 李

　　2019年4月25日，沧州市中心医院普外一科刘汝海主任团队经历了令人紧张到窒息的8个小时……

　　2019年4月18日，沧州市中心医院普外一科迎来了一位特殊病人，患者郭某，女，55岁，入院诊断为：肝巨大血管瘤，下面是该患者的影像学资料：

　　如此巨大的血管瘤，对于整个科室，乃至整个医院来说，都是见所未见、闻所未闻的，面对如此巨大的血管瘤，刘汝海主任于患者入科后第二天就召开了科室会议，会议主要内容总结为以下三点：

人力：面对如此复杂的病例，仅靠普外一科一个科室的力量是远远不够的，需要集结全院多科室的力量才能完成如此艰巨的任务。

物力:复杂手术的开展，离不开先进医疗设备的支持，本次手术需要CT三位重建技术、输血加温加压装置、CVP监测设备、术中超声等多种医疗设备，也是对于医院的综合实力的一次考验。

财力:对于出身农村的患者家属，此次复杂手术的开销是非常之巨大的，手术的实施离不开家属精神上及经济上的支持。

为了克服众多困难，刘汝海主任召集了麻醉一科、影像科、化验室、血液科、输血科、心胸外科、重症医学科等众多科室进行了全院会诊讨论，对于患者术前准备、术前三维重建技术、术中麻醉稳定程度、术中血液制品供应、术中实时化验指标、术后患者恢复等众多问题进行了探讨，制定出了一套完善的麻醉及手术方案。

术前

术前准备:

1.备血浆、红细胞、血小板、凝血酶原复合物、纤维蛋白原复合物、人血白蛋白

2.备温毯、输血加温、加压装置

3.检验科术中随时监测血常规、生化、血乳酸值等变化

4.术中自体血回收装置

5.ICU随时提供器官支持治疗

术中

术者:刘汝海主任

助手:李凤山主任、柴伟副主任医师、王振勇副主任医师

麻醉一科牛志强主任时刻关注着手术的进程及患者的生命体征:

直观感受肿瘤大小:

术中精细解剖第一肝门:

患者肝脏下移、转位严重，游离切断肝圆韧带、镰状韧带，向头侧牵拉血管瘤，显露肝门后分别游离右肝动脉、左肝动脉、门静脉左、右支，预置阻断带

　　术中出血量约10000ml，输注血浆2000ml、红细胞10u、凝血酶原复合物1200iu、人纤维蛋白原3g、血小板4治疗量、人血白蛋白20g

　　手术历时8个小时，这是关乎患者命运的8个小时，这是关乎医院以及科室命运的8个小时，8个小时内，我们“浴血奋战”，面对术中无法估计的出血量，面对术中血压的波动起伏，面对麻醉机一次又一次的警报，普外一科没有放弃，麻醉一科没有放弃，这是对生命的执着，这是对职业的尊重。

术后

手术结束之后，刘汝海主任下半身已经被鲜血浸透

术中切除标本，让人望而生畏！！！

术后患者生命体征平稳，在麻醉一科团队护送下，病人至重症监护病房进一步治疗。

　　健康所系，性命相托，感谢患者及家属的充分信任，感谢医院的大力支持，感谢麻醉一科团队、输血科、检验科、重症医学科等众多科室的鼎力相助。

未来道路虽艰，我们依旧勇于亮剑，治病救人、救死扶伤，普外一科团队将继续向困难发起挑战。