我院普外一科（胃肠外科）成功完成我院首例全腹腔镜下胃癌根治术（腹腔镜下切除+吻合）

Hujun

　　近日，我院普外一科（胃肠外科）成功完成我院首例全腹腔镜下胃癌根治术（腹腔镜下切除+吻合）。患者女性，60岁，因反复上腹部疼痛不适2年，加重7天入院。外院胃镜提示胃窦糜烂，患者来我院复查胃镜提示胃窦胃角粘膜隆起性病变，病理为腺癌。经MDT讨论，建议行手术治疗。

患者胃镜结果

　　患者转入我科后，经科内术前讨论，考虑患者早期胃癌可能性大，决定行腹腔镜下胃癌根治术。手术由吕玉良主任主持，胡军医师、罗俊峰医师和李包根医师协助，术中规范清扫相应区域淋巴结。

离断十二指肠

关闭胃肠共同开口

吻合完成后状态

患者术后予输液、营养支持等对症治疗，术后恢复良好，第5天开始进流质饮食。术后病理提示早期胃癌，位于粘膜内，切缘未见癌，淋巴结未见转移（0/25）。

胃癌的手术治疗，传统上于上腹部做一长约20cm的切口将肿瘤切除，损伤大，恢复慢，对患者身体和心理创伤大。腹腔镜下胃癌癌根治术，尤其对于早期胃癌，具有疗效确切、微创、快速康复等优点，但是技术难度大，对主刀的技术要求高，术后吻合口瘘、出血等并发症风险相对较高。目前国内大部分医院采取腹腔镜下辅助切除，先腔镜下游离，然后在腹部做一小切口进行吻合，全腔镜下切除吻合尚未普及。本例患者，通过仔细术前评估，考虑为早期胃癌，行全腔镜下切除吻合是适当而且可行的。向患方交代相关情况后，患方理解并同意手术方案。术后病理结果证实为早期胃癌，而且淋巴结无转移，患者恢复良好 ，这主要得益于术前充分的评估，术中的规范化操作和术后个体化管理，当然也与患方的理解与配合有关。我们本着对患者负责任的态度，术前都要经过科室讨论和评估，并且与患方做好沟通，在保证根治的前提下，发挥微创优势，确保患者收益。

　　本例手术成功实施，说明我院腹腔镜胃癌根治等微创技术方面步入了新的台阶。在院领导的指导和关心之下，在兄弟科室支持下，近年来，我院普外一科（胃肠外科）诊治水平不断提高，尤其在腹腔镜微创外科方面取得了长足发展，目前能完成全腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术，腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下胰腺肿瘤切除术、腹腔镜下胆道探查术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下穿孔修补术以及其他普通外科手术，并使之成为常规手术。我们将继续秉承规范、安全、有效、科学、微创的理念，最大限度造福患者。