团队合作打了一场漂亮的保胃战

胃医生

<h3><br></h3><h3>一位中年男性患者因胃痛,黑便半年,来四川省革命伤残军人医院消化门诊就医,平素喜空腹吃柿子,红枣。经无痛胃镜检查发现胃内有一个15x8厘米大小的胃石,坚硬发黑,由于胃石的磨擦,胃内可见二个溃疡。</h3><h3><br></h3><h3>巨大胃石由于不能通过胃的出口贲门及食管,强行内镜下取出会造成贲门和食管撕裂,引起大出血和后期的狭窄,以住多采用外科手术开腹切开胃取出胃石,这样病人面临手术费用高,术后可能引起并发症的风险。</h3><h3>随着内镜技术的提高,我科决定在内镜下取出胃石,避免外科手术,于是一场保胃战打响了。</h3><h3>首先我院麻醉科医师充分评估病人,给予病人气管插管麻醉,保证术中病人安全。我科消化医生在术前进行了充分的讨论,查资料,也和院外的同行进行了交流,制定了手术方案,由于胃石巨大坚硬,切割胃石的专用器械碎石奇兵也无法套住胃石进行机械切割,决定用电刀先在胃石表面切开硬壳,然后用异物钳一点一点夹取胃石,当碎石奇兵可以套住胃石后,用其套住胃石进行机械切割,由于胃石时间长,坚硬无比,碎石奇兵只能切割一次便变形无法使用,为了减少病人的费用,我们三位内镜医生轮流坚持了6个小时,一点一点用异物钳象蚂蚁啃骨头一样捣碎胃石。当胃石被切成几块但仍然不能通过贲门,我们商量决定胃内注入消化酶来软化胃石。</h3><h3>接下来病人口服捣碎的消化酶一周,再次内镜下取石,奇迹发生了,经过一周的消化酶的作用,胃石变软,用电圈套器象切豆腐一样,很容易切割成碎块并通过幽门。术后病人正常进食,正常排大便。到此,一场团队合作保胃战胜利结束,病人的胃完好无损,我们团队也积累了内镜下取胃石的经验。</h3>