僧众免费大病医保常见答疑

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1.僧众免费大病医保项目是什么？

答：僧众免费大病医保项目是由深圳市德义爱心促进会·护生社发起的针对出家僧众的一项公益项目，护生社出资为僧众购买一份商业保险，用以护持师父的健康。

2.护生社供养师父的是什么保险？

答：护生社为僧众购买的为商业险中的重大疾病保险。本次重大疾病保险保额为10万元，覆盖了36种重大疾病（无身故保障）。

3.保险项目投保的是哪个公司？

答：光大永明人寿保险有限公司深圳分公司。光大永明人寿保险有限公司成立于2002年4月，由中国光大集团和加拿大永明金融集团联合组建，为了实现更快的发展，2010年7月，经中国保监会批准，光大永明人寿引进战略股东，现有股东包括中国光大集团（50%）、加拿大永明金融集团（24.99%）、中兵投资管理有限责任公司（12.505%）和鞍山钢铁集团公司（12.505%），成为中国光大集团控股的国有保险企业。目前，光大永明人寿的注册资本金为54亿元人民币，资本实力位于国内寿险公司前列。

4.为什么需要师父本人同意护生社供养保险？

答：因为投保时需要收集师父个人资料，师父知晓并同意的情况下，护生社才能够使用师父的资料用以投保。保险的受益人为师父本人，投保人为深圳市德义爱心促进会。

5. 现在全民医保，为什么不给师父们买社保？

答:根据各个省份政策的不同，出家师父的社保需要当地政府部门的配合和批准。

6.参与保险需要什么条件？

答：所有6-65周岁身体健康，能正常工作以及生活的出家师父（不包括港澳台及外籍师父），都可以免费登记投保保险。

7.保险投保多久？

答：保险周期为2018年8月1日至2019年7月31日，如中途加保，则生效时间为提交名单次月1日起至2019年7月31日，保单期满后保险公司会与投保人进行续保手续办理。

8.师父是否需要缴纳保费？

答：此次保险项目由护生社发起，面向社会爱心人士筹集善款用以供养师父。参保的师父无需缴纳任何费用。

9、如何申请登记保险？

答：（1）个人网络平台申请：通过护生社平台“僧人免费大病医保项目资料登记表”连接录入个人信息，并上传僧人身份证明：戒牒、教职人员证（藏地师父）、寺院盖公章证明、佛协盖公章证明（四选其一有效证明）。（注：糖尿病需注明是哪一种类型）

（2）手写申请：若无网络条件不足的情况下可用手写详细资料信息（姓名、法名、身份证号码、身高、体重、电话号码、过往病史（注：糖尿病需注明是哪一种类型）、长住地址等），签署同意参保条款，与僧人身份证明（戒牒、教职人员证、寺院盖公章证明、佛协盖公章证明四选其一）同时拍照，发至护生社工作人员，由工作人员录入。

（3）团体申请：参保人数较多的寺院或志愿者登记时可用《僧众免费大病医保项目资料登记表》，需填写好记录人姓名、电话，参保人的信息需核对清楚，过往疾病史（注：糖尿病需注明是哪一种类型）需详细填写，盖上寺院公章，邮寄至护生社，如有电子版，需发至护生社工作人员邮箱。

10.师父参与保险是否需要体检？

答：护生社与保险公司协商，所有参保人员无需核保，默认过往疾病如实告知，无需再次体检。（注：过往疾病史一定要如实告知，不然会影响理赔）

11.如果已经患有疾病还可以参保吗？

答：若投保时或投保前罹患36种重疾当中的一种或投保前有严重既往症，除外该疾病及并发症引发的属于责任约定重大疾病责任，其余的重大疾病正常承保。

12.资料提交后，保险什么时候可以生效？

答：每月20日前提交成功，生效日期为次月1日生效，次月10日后可查询；20日后提交成功，生效日期为隔月1日生效，隔月10日后可查询。请师父填写正确的联系方式，以便护生社志愿者及时向您反馈。

13.提交资料后，信息是否安全？

答：护生社在收集资料后，姓名、性别、身高、体重、身份证号码 一般既往症等信息提供给保险公司，其他信息由护生社留存作为后续项目跟进和反馈使用，专人对接，确保信息安全。

14.参加保险担保人是谁？

答：本保险项目没有担保人。深圳市德义爱心促进会为保险投保人，师父为参保人，师父本人为受益人。

15.师父生病了，该向谁咨询理赔事宜？

答：致电护生社咨询热线：4006061743转4，或光大保险咨询热线：0755-23875657或者15915866380.

16.什么情况可以申请重大疾病理赔？

答：（1）重大疾病有15天等待期，保险生效15日等待期后，首次确诊保险保障范围内的36种重大疾病之一。

（2）有全国二级或二级以上公立医院出具的诊断书及相关证明材料。

17.保险公司收到理赔申请时需要审核什么？

答：在理赔时，保险公司会调取师父个人全国的就医记录，如若被保险人在投保前罹患一般既往症，除外其因一般既往症及其并发症引发的属于责任约定重大疾病责任，其余的重大疾病正常承保，如隐瞒则视为失信，会影响理赔额度或者拒赔。

18.保险公司怎么理赔？

答：当师父向保险公司提交理赔申请及资料齐全后，经过保险公司调查核实（30日内），符合保险公司的赔付标准，一次性赔偿10万元的重大疾病保险金。保险金赔付到师父（或监护人）个人账户。保险金不限制使用用途（不论是否用于治疗，不需要先行垫付或提供医疗发票）。

19. 问：递交完理赔资料后多长时间能收到理赔款？

答：对于资料齐全的理赔案件，保险公司会在30天内结案并将理赔款转出。

20. 问：理赔款是否一定要支付到被保险人本人账户？

答：依据监管机构人身保险服务相关规定，除未成年人外，重大疾病理赔保险金须转账至被保险人本人账户。被保险人系未成年人的，重大疾病保险金须转账至其监护人账户。

21. 问：理赔资料递交是否有时限规定？

答：保险金理赔在两年内申请有效。为避免因理赔资料的遗失或缺漏造成不必要的损失，建议您尽快将理赔资料提交给保险公司。

22. 问：可以通过什么途径了解理赔案件的处理结果？

答：被保险人递交理赔资料后，可致电保险公司指定理赔咨询热线询问理赔处理进度， 或通过护生社平台查询理赔进度