动脉血压监测

汪洋大波

　　血压是人的基础生命体征，正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供各组织器官以足够的血量，以维持正常的生命活动。血压过低过高都会造成严重后果。

　　目前血压测量方法大体可分为分为间接测量法和直接测量法。

间接测量法，即袖带加压法，是常见的血压测量方法，以血压计（汞柱式、弹簧式和电子血压计）测量，对于一般病情可使用该方法。但对于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护，该方法难以满足临床高需求。

　　直接测量法，即有创动脉血压监测技术，是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。

　　与传统血压监测方法对比，有创动脉血压监测具备以下优点：

1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。连续有创监测血压，可以横扫无创血压监测的间隙期的盲区，无创监测血压有些人设置5分钟自动一次，有些人3分钟，即使是连续无创监测血压，也都有打气放发的过程，同时连续高频的打气放气患者手臂也受不了。无创血压监测的盲区，对于可能血压快速剧烈瞬间波动的患者，无疑是有监测不到位而造成意外的风险。围手术期患者的血压的变化有的时候是非常迅速的，有创血压可以实时监测血压变化，这种“以线代点”的进步，对病人是绝对有好处的。

2、除了能连续无间断的监测血压外，有创动脉波形还能监测心率、心律、对于常常受干扰的心电图波形，肢端冰冷造成的脉搏氧波形来说，无疑是最稳定的波形，其实它就是本质上传导了心脏和血管的复合机械运动后的压力变化，同时，有创动脉波形还一定程度上隐藏了动脉弹性、心脏瓣膜情况、心输出量、血容量等重要信息，这些信息对临床医师判断病情非常重要，然而传统无创血压却不能提供。

　　3、连续有创血压监测是医学精细化管理的基本要求，在连续有创动脉监测下的病人，从来都不会是血压突然升高或者突然下降，必定有一个变化的前奏，医生可以根据前奏对病人的情况加以判断调整，处理，才能预防盲区时病人的病情的突变。

4、有创动脉血压监测是老年人、高血压、糖尿病、休克病人、胸科手术、脑外手术、控制性降压术等急危重患者最佳的监测手段，它不仅监测的血压的密度极高（一个波形就可以读出一个血压值）而且比无创更加准确，隐藏的信息和内容也更加丰富。

　　坚持以服务患者为中心，努力提高临床诊疗水平，承德县中医院急诊与重症医学科自19年初至今已顺利开展数十例有创动脉血压监测技术，为抢救生命提供了强有力的保证。