曲阜市人民医院动态心电图Get新技能！72小时动态心电图和睡眠呼吸波监测火热上线！

曲阜市人民医院功能检查科

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经常有来诊者带着这样的疑问：已经做了心电图了，大夫为什么还要我做动态心电图呀？这个心电图和刚才做的心电图有什么不一样呀？现在，我们就这个问题做一个简单的回答。

什么是动态心电图？

咱们常说的动态心电图，其实是十二通道动态心电图的简说，英文叫做Holter。

动态心电图，顾名思义，是在日常工作和生活状态下做的心电图，主要在诊室外完成的，需要连续记录24个小时以上的心电图波形才能完成。在记录的时间内，受检者可以和日常工作生活一样，不受限制，但也要注意避免电极贴脱落；住院患者做动态心电图检查，是在住院期间完成的，不能随便到院外活动。

动态心电图的发展史

•最早的动态心电图是由美国著名物理学家Norman J Holter发明的，它是长程、动态记录心电图的一种技术，其将普通心电图记录的心电信息量爆炸性地扩大了2000倍以上。是心电图学史上的一座丰碑和一次划时代的革命。

为什么要做动态心电图？

我们来讲一下动态心电图的临床应用

动态心电图提高了心电图的临床应用价值，使心血管疾病，特别是心律失常的诊断水平大为改观。以病态窦房结综合征为例，其诊断能力比普通心电图提高10倍以上，对早搏及其危险度的评价也更加全面和客观。动态心电图揭示了一些心血管疾病的发病机制，例如揭示了交感性或迷走性风暴引发的猝死，证实了长QT间期、J波及冠脉动脉痉挛等因素在猝死发生的作用。

1，凡是有胸闷、心慌、头晕、眼前发黑等不舒服的情况就诊的，往往做常规心电图提示在正常范围，不能完全反映心脏情况，需要做动态心电图监测长时间的心电变化。

2，自觉有胸闷心慌头晕等不适情况的朋友，有时候赶到医院做检查的时候，症状已经好转了，心电图表现恢复正常范围了，那如何才能抓住当时的心电图呢？需要动态监测才能抓到。24小时～72小时长时心电图目前都能实现了，不用再像原来返回佩带两次了！

3、有些时候，心脏在悄悄地忍受不适，但人体没有明显的不舒服，在检查心电图的时候才能发现这种改变。尤其是45岁以下的人群如果心电图有问题，最好采用动态心电图来察看心脏的动态变化。

4，做完常规心电图以后，比如有早搏，需要看一下早搏一天发作了多少次，发作的早搏形态都是一样的么？早搏发作的时候是否影响到心脏供血？这些指标都是在动态心电图上显示的。如果早搏发作次数多，那就需要临床医师进行干预。

5、常规心电图上考虑有心肌缺血时，要想到是否有动态的改变情况：这一天都是这样子的心电图么？走路以后的心电图上缺血是否更加明显了等等，要看这些情况，需要连续记录心电图才能发现。

6，难以发现的心脏问题，也可以做动态心电图连续观察。比如阵发性心房颤动是引起脑卒中的风险之一，使用动态心电图连续监测可以抓住，有时候需要连续监测三天、七天甚至更长才能抓到阵发性心房颤动。

7，动态心电图检查，可以用来观察疗效。经过一段时间的治疗以后，要观察心脏情况是否有好转，可以用相同的检查来做对比。需要临床医生综合各种情况进行评估，以进行下一步治疗。

8，发现有遗传性心律失常的情况时，动态心电图可以用来监测心电图中是否有恶性情况发生。

9，考虑猝死相关性心律失常时，要尽可能反复进行心电图检查或动态心电图检查或超长程动态心电图检查，以抓住犯罪心电图，为临床提供有力证据。

10，评价是否需要安装起搏器或临床起搏器，以及植入起搏器后的功能评价。

最后给大家介绍一下动态心电图的注意事项：

1.与动态心电记录仪接触的皮肤部分应无局部感染，保持卫生。

2.避免X线、CT、磁共振、超声、脑电图、肌电图等影响动态心电图监测结果的各项检查。应远离强力电源和磁场。

3.检查期间防止雨、水等液体进入记录仪内，以免影响检查结果。

4.做动态心电图期间不能洗澡，佩带记录仪后，日常起居与佩带前一样，应做适量运动， 但尽量避免剧烈运动和双上肢剧烈活动，以减少 各种肌电干扰和伪差。

5.患者佩戴时不要牵拉记录电极线，否则会出现大量干扰数据，影响数据输出。

6. 将 24 小时内身体不适和运动时间详细登记，为医生诊治提供可靠依据。

大家了解动态心电图的临床应用指征了吗？下面再给大家介绍一下新的动态心电图，不仅可以监测长时的心电图波形，还可以监测睡眠呼吸波哦！

您知道睡眠呼吸暂停综合征Sleep Apnea Syndrome(SAS)？它是一种危险性的常见病。近年来，随着生活水平的提高，SAS的发病率呈上升趋势。由于该病均在睡眠时发病，因而常被患者忽视而不能被及时发现，等发现时往往已经太晚。

诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准为多导睡眠图(PSG),需要患者住院进行，并进行包括脑电图，心电图、肌电图、眼动图、胸式和腹式呼吸张力图、鼻及口通气量、体位体动、血氧饱和度等10余个通道的生理信号。但由于需要留院，导致费用增高以及医院检测病床有限，无法对广大人群进行大面积筛选，只能等患者出现明显症状后才会进行诊断，这往往已经太晚。临床需要我们提供一种简单、便宜的方法对大量人群进行睡眠呼吸暂停综合征的普筛，可疑患者可送呼吸科进行PSG监测进一步确诊。

为了提高初筛的准确率，DMS与美国Harold L Kennedy教授团队继续对新的方法进行持续不断的研究，并于2011年发现了一些睡眠呼吸暂停综合征在动态心电图中的新特征。

动态心电图初筛SAS的优势

•无需添置新的机器

•无需睡眠监测技术专业人员

•更无需患者入院留观

•对病人的生活和睡眠影响甚小

•检查费用也未增加

患者的顺应性良好

告诉大家一个好消息，我们医院心电网络已经实现信息化、网络化，常规心电已搭建了信息化网络平台，建立了与上级医院的远程会诊，通过学习提升了自身的业务诊断水平。接下来的工作重点则是与基层乡镇卫生院建立远程心电网络。

通过心电网络数据化平台建设，基层卫生单位不需要配备专业的心电图医生，只需要进行简单的设备操作和患者信息录入，让患者在家门口即可享受专业的医疗团队给及的优质诊断资源服务。为心血管疾病的早期发现及预防提供了便捷的方式。

心电网络实施的优越性

•一、诊断准确率、及时率提高

•二、检查覆盖率提高

•三、医患总体的就医费用降低

•四、效率提高

感谢院领导对我们科室的关心和支持，为我们购置了最新最好的设备，我们希望能更好地为临床提供更加精准的报告，为医生诊断拿出更有力的诊断依据！

医院的繁荣进步，离不开院领导班子和每位职工的辛勤努力，我们大家是一个共同体，希望医院明天会更好。身为其中的一分子我感到无比自豪！

下图为我们的新家【曲阜市人民医院门诊三楼功能检查科】我们将以崭新的精神面貌、饱满的工作热情、认真的工作态度以及专业的诊断水平为临床和广大患者竭诚服务！

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编辑：赵亚敏

审核：李萍