<h3>患者男，30岁，以“摔伤致左肘关节疼痛、肿胀、活动受限1天”为主诉入院</h3><h3>查体：平车推入病房，左肘关节后侧可见一长约8cm伤口，已缝合，左肘关节肿胀严重，局部压痛明显，可触及骨擦感，闻及骨擦音，左肘关节屈曲活动受限，左手各指活动正常，皮肤感觉正常，末梢血液循环好。</h3> <h3>左肘关节后侧可见一开放伤口已缝合</h3> <h3>术前左肘关节X线正位</h3> <h3>术前左肘关节x线侧位</h3> <h3>术前二维CT</h3> <h3>术前二维CT</h3> <h3>术前三维CT</h3> <h3>术前三维CT</h3> <h3>术前诊断：左肱骨髁间开放性粉碎骨折</h3><h3>术前规划：术前完善相关检查，患者左肘关节肿胀明显，有开放性伤口，给予消肿抗炎治疗，待肿胀消退，伤口无渗出后（伤后12天），拟行“左肱骨髁间开放性粉碎骨折切开复位内固定术”</h3> <h3>术中取肘后正中切口，鹰嘴“V”型截骨，可见左肱骨髁间粉碎性骨折，骨折块移位明显，先复位髁间骨折，两枚2.0克氏针固定，拔除一枚克氏针更换空心钉，另一枚暂做牵引用，将粉碎骨折变髁上骨折，复位后放置内外侧钢板，螺钉固定钢板，髁间牵引克氏针更换空心钉固定。</h3><h3>复位鹰嘴，张力带钢丝固定。</h3> <h3>术中拍片见骨折复位良好，内固定可靠</h3><h3>X线正位</h3> <h3>X线侧位</h3> <h3>缝合前松止血带，电刀彻底止血，置入负压引流装置，关节内局部应用罗哌卡因2支+氨甲环酸2支浸润（术后止疼+止血），伤口逐层严密缝合。</h3> <h3>术后处理：</h3><h3>术后2小时打开负压引流装置。</h3><h3>给予抗生素抗感染，活血化瘀药物消肿，口服消炎止疼药物（安康信）缓解术后疼痛及防止异位骨化。</h3><h3>术后24小时嘱患者抬高患肢，抓握左手，屈伸腕关节，利于消肿；术后36小时逐步主动屈伸肘关节（每次屈伸达所能屈伸最大程度，上午10次，下午10次）；并嘱患者活动肩关节，防止肩关节僵硬。</h3> <h3>术后2周拆线，肘关节主动屈曲能达90°，左上肢能将食物放入口中</h3> <h3>术后2周，主动伸直达20°</h3> <h3>术后2周旋前45°</h3> <h3>术后2周旋后90°</h3> <h3>术后2周前臂屈伸活动</h3> <h3>术后2周前臂旋转活动</h3>