心衰患者，哪些康复方案更适合您？

永年区中医院 杨梅

　大量研究证实，对慢性心衰患者进行以运动训练为基础的心脏康复是安全、有效的，而且慢性心衰患者科学的心脏康复计划可有效降低心血管风险和主要心血管事件发生率，改善其运动耐量和心功能，提高生活质量。

      心衰是各种心脏病发展的终末阶段，主要表现为呼吸困难、气短及水肿。心衰有发病率高、病死率高及预后不佳的特点，因而寻求有效的治疗是减轻心衰患者症状、改善其预后、提高其生存率的关键。

　　现阶段心衰的治疗着重于“抑制神经内分泌的过度激活和心肌重塑，提高生活质量和延长其寿命”的模式。目前心衰的治疗主要包括：

　　①药物治疗，这仍是目前最基本的治疗方式;

　　②介入治疗: 如CRT或CRT-D及各种心脏辅助装置的应用;

　　③心脏移植：受供体、费用及技术手段等因素的制约，使其发展前景不容乐观。

　　心衰的病理机制较为复杂，除针对基础病的治疗外，应该进行多途径、多位点的综合治疗。

       心脏康复治疗，因其能减少主要心血管事件发生率，增强运动能力和心脏功能，改善慢性心衰患者症状及远期预后，从而受到越来越多的重视。心脏康复已经成为现代心脏病治疗不可或缺的一部分。 

一、心脏康复在心力衰竭治疗中的优势

1.提高心衰患者心排出量，逆转心室重构

长期有氧运动训练运动能改善心衰患者的LVEF、心排血量、舒张末容积和收缩末容积，表明长期有氧运动可轻度逆转左心室重构。

2.改善身体机能和运动能力

心衰稳定期的患者康复锻炼的主要益处是能改善运动能力，并能增加氧摄入峰值。运动能力的增加能使心衰患者进行更高的强度或更长的时间日常活动，利于增加患者治疗疾病的自信心。

3.改善患者症状、提高生活质量

康复运动已被证实能改善心衰患者的心室舒张压力、氧耗量和通气。针对心衰的心脏康复研究已经证明康复运动能改善生存质量得分和减轻患者症状。

      二、心力衰竭心脏康复锻炼方式

    目前临床上主要使用心肺运动实验、6分钟步行运动试验等，永年区中医院心肺康复科也引进科技创新技术六分钟步行试验和体外反搏无创伤性辅助循环治疗方法。

（1）六钟步行实验简便易行，特别适合中、重度慢性心衰患者。永年区中医院心内科及心肺康复科均有设置，心肺康复科有专业人员把关。

     此外，永年区中医院为心力衰竭患者提供的康复运动方式还包括腹式呼吸、呼吸操、放松疗法、八段锦操等。

什么是呼吸操？腹式呼吸加上简单的肢体动作就是呼吸操。

三  合理制定心脏康复锻炼计划

       运动处方的内容主要包括运动种类、运动强度、运动时间和频率等。

       运动方式主要以有氧运动为主，如走路、骑车、游泳、爬楼梯等。每次运动时间以30～60min为宜，体弱者应适当延长热身运动时间。运动频率以每周3～5次为最佳。同时配合阻力运动，如采用哑铃、杠铃、弹力带等方式，可以显著改善肌肉收缩力以及神经——肌肉功能，增强运动康复的效果，是有氧运动的补充，因此，将有氧运动与阻力运动结合进行是康复锻炼的最佳方式。

       运动强度是运动处方最核心的内容，应充分考虑心衰患者病情、体力状况、既往参加体力锻炼的经历以及心理状态等综合情况，为其制订个体化的运动处方。

漂亮的敏在为患者做六分钟步行试验

      心脏康复运动过程中的安全性 

     只要经过恰当的评估、危险分层、患者教育及遵照现有指南或共识进行康复运动治疗，康复运动诱发心脏病事件是能够预防的。