痛风可以买保险吗？

姚立文

  一、高尿酸、痛风的危害。

最近遇到三位尿酸偏高的客户咨询投保问题，对于非标准体的客户来讲，健康险投保，是一个比较复杂的过程，现在我把了解到的一些情况汇总起来，做个小结，供大家参考

现在我带大家一起来了解下什么是痛风、尿酸这些问题。

　　1. 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，分原发性和继发性两类。原发性常伴高脂血症、糖尿病、高血压病、动脉硬化、冠心病。继发性可由肾病、血液病等多种原因引起。

　　2. 特点：高尿酸血症，痛风性关节炎反复发作、关节畸形，痛风石沉积，常累及肾脏引起肾炎和尿酸肾结石，及由此而引起的痛风性关节炎反复发作，严重可致关节畸形。

　　3.病因分类：

　　（1）原发性痛风

　　多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。

　　（2）继发性痛风

　　指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。

　　4. 医学建议： 轻微血尿酸升高无症状者不需药物治疗，但应避免肥胖、过食、酗酒、过劳、创伤及精神紧张；定期复查血尿酸浓度，根据病情予以药物治疗。继发性痛风需积极治疗其原发疾病。

二、高尿酸的症状

1、无症状期,患者仅有血尿酸持续增高或波动性增高,而无临床表现。从血尿酸增高至出现症状的时间可长达数年、十多年,有些甚至终生不出现症状。

　　2、急性关节炎期。患者常在半夜突然发病,因关节疼痛而惊醒。初为单侧关节炎,偶有双侧或先后发作,以第一跖趾关节为多见,其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其他关节,病情反复,可发展为多关节炎,出现红、肿、热、痛和活动受限,大关节腔亦可有渗出,出现有发热、疲倦、厌食、头痛、白血球增,血沉加快,经1-2周后症状缓解。间歇期数月或数年,亦有不再发作,多数在一年内复发。受寒、劳累、感染、关节创伤、手术、饮酒、食物过敏或进食嘌呤含量高的食物、精神剌激等为诱发因素。

　　3、慢性关节炎期。表现为多关节受累,发作较频,缓解期短,疼痛加剧,可出现痛风石、关节畸形或活动受限。

　　4、肾结石。有10%-20%原发性痛风的患者合并肾结石。可有肾绞痛、血尿。

　　5、肾脏病变。出现肾间质性炎症和肾血管损害导致肾功能不全。可有高血压、间歇蛋白尿、尿比重降低、血尿素氮及肌酸升高等。只有尿酸浓度过高,但尚未得到痛风者几乎都不需要药物治疗,只要控制饮食即可。

严重通风患者。

三、尿酸高的标准（如图）

四、怎么控制和预防尿酸高？

五、投保须知

投保须知

　　在买保险时应该如实告知那些内容才能正确的核查是否可以购买保险，是否可以承保呢？

　　1. 部分保险公司对于痛风问卷

　　（1）首次症状发作日期？

　　（2）最近一次发作日期？

　　（3）近二年来，约每年发作几次？

　　（4）发作症状是加重还是好转？

　　（5）每次发作持续时间？

　　（6）累及的关节或部位是什么？

　　（7）在哪家医院就诊？

　　（8）是否正在治疗？

　　（9）几时停止治疗？

　　（10）是否正在或曾经治疗过高血压或肾脏疾病？

　　懂得问卷内容，也可以提前做好准备，做到心中有数。

　　2. 有关痛风的详细病历资料及历年的体检资料

　　体检项目

　　可能体检的项目

　　1. 常规体检

　　2. 血液检查（血尿酸，血沉等）

　　（1）血尿酸：男性血尿酸值超过7mg/dl，女性超过6mg/dl为高尿酸血症。

　　（2）低嘌呤饮食5天后，24小时尿尿酸排泄量>600mg为尿酸生成过多型（约占10%）；<300mg提示尿酸排泄减少型（约占90%）。在正常饮食情况下，24小时尿尿酸排泄量以800mg进行区分，超过上述水平为尿酸生成增多。这项检查对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴肾结石的患者更为必要。通过检测，可初步判定高尿酸血症的生化分型，有助于降尿酸药选择及判断尿路结石性质。

　　老姚再告诉大家大部分保险公司对于痛风人群的核保建议是什么呢

　　医疗险：通常除外痛风及高尿酸血症；如伴有关节变形、高血压、蛋白尿等可能拒保。

　　重疾：根据血尿酸水平、发作频率、关节变形程度、是否伴有高血压、蛋白尿等综合评估，若合并高血压、蛋白尿及肾结石等疾病时予以加费、延期承保或拒保。

　　在此提醒特别注意

　　身体有疾病或者不良反应，因如实告知保险公司。并且在合同中载明疾病名称以及核保结果，在购买保险时因为都是和保险销售人员接触的。在购买后，一定要仔细查看保险合同是否载明以患疾病，保险公司是否给去核保建议。防止销售人员没有告知公司。后期容易引起理赔纠纷。 

咨询电话：[phone]（同微信）

中国平安高级理财规划师

姚立文