『洛川骨伤医院椎间孔镜技术开展』

美友29981866

　　椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。

　　腰椎间盘突出症最先出现的症状往往是腰痛，然后出现单侧或双侧的臀胯部疼痛、发紧不舒服的感觉，这些症状会在卧床时减轻，劳累后又会加重，后期突出的腰椎间盘会压迫到神经，患者会感觉到腿部麻木、有疼痛、发紧的感觉，还会腿疼超过腰疼。

　　临床上，大多数患者经过长时间硬板床卧床休息、佩戴腰围、针灸、中医推拿、药物治疗、膏药贴、康复理疗等，都有不错的缓解效果，但长时间使用此方法，效果则不会有更大改善；而有些更严重的患者，疼痛比较剧烈，这种保守治疗则没有效果，这时就需要配合手术治疗；更甚者还有患者的腰椎间盘突出压迫到马尾神经，导致大小便失禁，下肢瘫痪等严重症状，则需要马上进行手术治疗。

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的技术优势

1.经皮微创摘除突出的间盘，皮肤切口仅7mm 。

2.局麻下手术，避免全身麻醉、硬膜外麻醉风险。

3.镜下直视操作，避免损伤神经和硬膜。

4.不剥离肌肉，不切除椎板，不改变脊柱生理结构，不破坏脊柱稳定性。

5.术后疼痛即刻消失，当日可行走。

6.几乎没有或很少并发症、疼痛、瘢痕。

7.术后2至3周快速恢复日常生活和工作。

8.术后优良率90%以上。

9.90%以上患者避免脊柱融合手术。

10.术后复发率小于5%。

　　适应范围

随着技术的发展、新的手术器械不断引入，椎间孔镜的手术适应范围在逐渐扩大，已经由原来的单纯治疗腰椎间盘突出症，扩大到神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、胸椎椎管狭窄、腰椎椎管狭窄、部分腰椎滑脱的微创治疗。对于脊柱不稳引起的主要症状的、认知障碍术中不能配合的、心肺功能不全不能耐受手术的病例为其手术禁忌症。

微创手术的优势就是创伤比较小，手术切口只有7mm，对人体的正常结构破坏比较少，所以患者术后恢复比较快，一般术后4-6小时就能下地，通常第三天就可以出院。

　　椎间孔镜手术是适合大部分患者治疗腰椎间盘突出症的，很大一部分都是只有一节椎间盘突出。椎间孔镜手术是医生会在患者腰部的侧方切一个不到7mm的口，通过这个切口把一个7mm直径的套管伸到椎间盘的位置，再把手术器械通过这个套管穿进去，包括抓钳、射频消融的刀头等，这些特殊的器械可以把突出的椎间盘切除，让它不再压到神经，椎间孔镜管套的头上有两个小灯泡和摄像头，可以把要做手术的各个角落照的一清二楚的，并显示在电脑屏幕上，整个手术医生都是看着这个屏幕操作的，医生对神经结构的观察比传统手术更清晰。

　

　　术后建议佩戴一个月左右的腰围，起到稳定腰椎的作用，术后患者也需要注意，尽量避免做弯腰搬重物的动作，避免久坐、穿高跟鞋和做剧烈运动。术后一个月可以做一些腰背部的肌肉锻炼，比如小燕飞、游泳等，彻底恢复后可以做一些慢跑等运动，剧烈运动还是建议不要做，保护好自己的腰椎。

手术后3个月内不得喝酒、不得过劳等，半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如开长会，弯腰劳作等，半年内不得长时间玩电脑游戏，上网或长时间打牌等 。