乳腺ca患者康复锻炼

懂下雨

第一阶段

（术后第一天至拔出引流管前）

要求：

1.患侧肢体内收抬高，放松状态、不紧绷

2.肩关节制动，禁止肩关节外展

3.禁止提超过2公斤重物

运动内容：

1.腹式呼吸（吸气时把腹部鼓起，呼气时把腹部缩回）

2.咳嗽方式（患者取坐位或半卧位，双手抱住胸部伤口，先进行5-6次深呼吸，屏气3秒后用力咳嗽）

3.起床训练（保持患侧肩关节制动、患肢内收功能位，先将床头抬高，用健侧上肢撑床移动臀部到床沿，移动双下肢至床沿下垂30秒后再准备下床，下床后扶床站立30秒后在活动。家属或医护人员协助患者下床时只能搀扶健侧手或背部。）

4.向心性抚摸患肢

5.手指、腕关节、肘关节的被动运动

• 肩关节制动。
  
• 患侧上肢内收、抬高。
  
• 可行被动运动（如向心性抚摸），不主张主动运动。
  
• 动作力度要适中、轻柔、缓慢，禁止快速、粗暴的手法抚摸。
  
• 用健侧手刷牙、洗脸、梳头，禁用患侧手
  

6.散步

握拳

转手腕

曲肘

第二阶段

（拔出引流管至术后三个月）

要求：

1.患侧肢体内收抬高，放松状态、不紧绷

2.增强肩关节活动度

3.患肢功能逐渐恢复至正常

运动内容：

1.手指、手腕、肘关节主动运动

2.摸耳、转肩运动

3.梳头、洗脸、刷牙

4.爬墙、扣文胸、搓澡

抬高

转肩

摸耳朵

爬墙

康复阶段

1.患肢功能锻炼至少半年，以前三个月最为关键；锻炼动作应轻柔缓慢，循序渐进；以不造成疼痛为适度！当肩关节开始运动时，应先放松在锻炼。建议最初每日至少做3次（早中晚各一次），每次15min左右。

2.保护患肢不受伤：尽量避免上肢抽血、注射、测量血压（特殊情况下，患肢无水肿，可酌情使用），穿宽松、长袖、棉质上衣；防止蚊虫叮咬；注意保护患者不受压、不佩戴戒指手镯；勿抓挠、勿蒸桑拿泡温泉。

3.不提过重的物体（不超过2公斤），在健侧跨包。勿用力拖地、长时间拎包、拎重物

4.勿做往下甩、往外抛的重力离心运动，如甩手、砍骨头、打网球/羽毛球等球类运动，尽量不骑单车、摩托车等；要学会选择适合自己的全身有氧运动，如散步、爬山、游泳、太极拳等，禁止剧烈运动。

5.饮食一般不需要忌口，但少吃辛辣刺激食物，保健品慎用。

6. 定期复查：出院后1-5年内需每半年复查一次，5年以后每年复查一次即可。

7. 定期进行健侧乳房自检：

• 时间：正常月经女性，月经来潮后的第一周，绝经妇女每月第一天。

方法：解开内衣，双手下垂，对镜观察乳房的大小、外形、轮廓，看有无隆起、肿块、凹陷或橘皮样改变，观察乳头方向有无改变，乳头有无溢液，乳晕有无湿疹。

平卧，用手轻揉乳房，先按摸整个乳房，然后依次按摸乳房的上内、上外、腋窝部及下内、下外，再按摸乳头周围，看是否有硬块，并像挤奶一样轻轻按压至乳晕部，挤压乳头，看是否有血性液体流出。

若发现乳房有硬块或血性液体流蹦及异常情况，即去医院检查。

温馨提示

1.出院指导：用药指导，饮食指导（避免食用过多含激素类食物），生活指导（注意避孕），病历复印时间等

2.伤口护理：具体拆线时间与医生沟通，拆线2-3后可进行淋浴。若是区段切除，伤口不需拆线，待伤口愈合良好后可淋浴

3.带引流管出院患者指导：如何保持引流通畅、避免脱管；准确记录引流量的方法

4.化疗患者护理：①化疗期间：定时监测白细胞和肝肾功能(若WBC<3.0X10 9 /L时应及时注射升白针并按医嘱3-7天复查血常规，WBC<1.0X10 9 /L时必须及时返院遵医嘱处理）；②保护外周血管，做好静脉通路选择；③皮肤毛发护理：脱发者建议佩戴帽子和假发，避免阳光直晒皮肤，皮肤干燥者适当使用润肤露；④注意保暖，预防感冒，防感染，防跌撞伤；⑤均衡饮食，清淡易消化，多喝水，保持大便通畅。

5.带升白针及化疗药者：注意升白针及部分化疗药须放在2-8℃冰箱保鲜，切勿放在冻结或速冻处！

6.复查：定期复查，不适随诊：如出现持续性骨痛、气促、肢体水肿、麻痹无力等不适予及时就诊。