診斷要三步定位才精准，治療要軟硬兼施才生效

肌筋膜与结构

一個月前，來了一個患者，男，65歲，主訴症狀持續一個月，久坐或開車約半小時後，突然觉得腰正中向左侧放射性的酸麻痛感，躺下，行走或者站立可以明显缓解症状。

体查：腰前屈后仰侧屈旋转未见明显疼痛受限，腰肌抗阻运动，被动主动运动也没有诱发症状，腰腹部竖脊肌，背阔肌，腹内外斜肌，臀部臀大中肌，梨状肌等等没有明显压痛，只有左侧腰大肌与腰方肌比右側张力大。
按照自己的长期临床经验，调理髂腰肌，腰方肌，应该症状迎刃而解。于是用筋膜手法和针法松解了左侧腰大肌，腰方肌，信心十足地告诉患者，＂观察五至七天，没有什么疼痛就不用复诊了＂。可是，患者一周后还要求复诊了，患者告诉我，症状有一点点改善，但是还是疼痛（按自己经验来说，患者说治疗后有一点点改善，只是客套地对你的努力负出的感谢的话，是对医生的鼓励，其实症状并没有什么改善）。

第二次復診時，拍了個腰椎X光，在影像上發現了蛛絲馬跡，肌肉的疼痛原來只是代償性的緊張，主樑歪承受重量時間長了，孤軍代戰的肌肉就會負擔重了。

第三次復診時，患者主訴症狀已經完全消失。

總結：影像不是診斷的必要條件，但是龍層花教授說的三步定位診斷法，是精准診斷的基本原則，也為治療成功創造了前提。