小细胞肺癌&上腔静脉综合征支架植入治疗病例分享――成都中医药大学附属医院肿瘤介入――刘源、李曦、熊飞

子慕文

患者戴某，男性，67岁，确诊“小细胞肺癌”，“上腔静脉综合征”。胸闷气紧较明显。

CT示肿瘤侵犯上腔静脉及右心房。拟行上腔静脉支架植入治疗。

患者术前无法完全平躺。

胸壁侧枝静脉显露明显。

穿刺右股静脉留置9F鞘，送入单弯及猪尾造影见左侧头臂静脉管腔通畅，上腔静脉近端管腔闭塞，右侧颈静脉通畅，头臂静脉闭塞，造影剂通过迂曲扩张的侧枝循环汇入上腔静脉近心端，再回流入右心房。

引入导丝通过闭塞段后，送入16mm*90mm支架（波科）到闭塞段，释放并以10*40mm球囊后扩，然后送入16*60mm支架覆盖上腔静脉近心端，推送支架进入第一枚支架困难。然后穿刺右侧颈内静脉，引入5F鞘、单弯，在单弯导引下，沿单弯送入支架输送系统，进入第1枚支架内，准确定位后，释放支架。造影复查显示支架位置满意，闭塞段管腔开通，造影剂顺利回流。支架释放前后右颈静脉压力分别为52和24cm水柱。

患者术后返病房后诉胸闷气紧明显减轻。

可平卧睡觉。