扎赉特旗人民医院神经外科 …春天的守候

圆月弯刀

　　新年伊始，春分时节。人民医院神经外科的工作在科室成员的同心协力下有条不紊的进行着。

随着我院核磁机的投入使用，使得脑肿瘤患者能够得到初步筛查和及时确诊。不到两周的时间我科先后开展颅内肿瘤切除术两例，完成脑血管介入术九例以及常规手术若干。

其例一 韩某，女，60岁。既往头痛、头晕，走路不稳，近日症状加重。于2019.02.27来我院就诊，查头颅CT示：“右侧小脑占位，脑积水”。以小脑占位收治我科。

入科查体患者颈强，行走困难，醉酒步态，共济失调。

　　头颅MRI清晰可见右侧小脑占位明显

　　MRI DWI相 可见肿瘤周围水肿，占位效应明显，压迫周围正常脑组织。

　　肿瘤挤压第四脑室，有梗阻性脑积水形成。是最危险的并发症，进一步易形成枕骨大孔疝，随时危及着生命。

　　冠状位立体观察肿瘤，明确肿瘤位置，了解周围的解剖结构，利于定位与诊疗。

　　入科后引起了赵健副院长的高度重视，在预防脑积水进一步加重同时，及时与北京大学第一医院与北京朝阳医院等多家上级医院进行远程会诊，有手术指征，制定手术计划。并进行科内术前讨论，完善手术计划。ICU张金成主任也参会提出患者诊断为小脑占位，是我院神经外科开展脑肿瘤病种之一，指出了做好围手术期准备的具体要求，术后入住ICU。

　　赵健副院长，医务科常国祥科长，苏雅拉图主治医师与北京三甲医院进行实时联线，远程会诊，确定手术方案。我院远程会诊中心的成立使我院设施配备更加完善，使我院疑难重症病人得到上级专家的及时会诊，患者不出家门能够得到病情的最好的治疗方向，也使我院医疗救治水平更上一步台阶，是我院发展的地区性先进标配。

　　2019.03.09 成功邀请来北京大学第一医院伊志强教授。在紧张有序的准备下，开始手术，显微镜下顺利切除肿瘤，为患者解除病痛的同时，也为在场的神经外科医生上了一堂精彩的手术演示教程。

　　切除的肿瘤，整体约有鸡蛋大小。术中初步诊断为脑膜瘤。脑膜瘤是颅内第二常见肿瘤，常与脑膜及窦壁粘连密切，常见于幕上。幕下肿瘤更加危急，常常导致患者高颅压，脑疝。手术治疗是最佳方案。

　　术后两周，经过医护人员的护理治疗，患者精神状态佳，之前病症均已消失，已下床活动，步态自如，准备办理出院。

扎旗人民医院神经外科脑肿瘤手术的开展已有7年的历史。此次小脑肿瘤手术的成功，再次证明我科在脑肿瘤治疗及手术领域趋于成熟的一个经典病历。我科已熟练掌握颅内肿瘤手术技术，有能力完成各种复杂颅内肿瘤切除手术及系统治疗。

　　两周内，我科再次完成另一例左颞脑占位手术，患者术前头疼、头晕，失语。经与北京医院专家会诊后，制定手术方案，手术由赵健副院长主刀。手术过程顺利，第二日查房，患者神清，言语较前明显好转，已转出ICU。神经外科的显微手术已趋于成熟，脑肿瘤手术的开展逐渐成为常规化。

　　另外，随着脑血管病病人的增多，人们对自己健康的重视，保健意识提高，大量造影预约者打进热线，脑血管介入造影术有条不紊的进行着，近几日内已完成脑血管造影九例，脑血管动脉狭窄支架术一例，在北大医院专家的协助下顺利完成手术。术后患者生命体征平稳，第二日，患者一改往日病容，感激之情溢于言表，已办理出院。

脑血管介入开展一年已来，在北大医院专家的协助下正发展壮大，专业人才在成长，技术交流的平台正与全国接轨，患者就诊预约与绿色通道双开放。我院的脑血管介入技术在神经外科的摇篮里乘风破浪，神经外科也在专科技术的发展中向明天前行。