硬脑膜动静脉瘘切除术分享

南阳市中心医院神经外科赵墨

南阳市神外二区病例分析

近日，南阳中心医院神外二区完成一例硬脑膜动静瘘切除术，分享如下:女患，47岁，左顶叶出血，言语不清，右侧肢体肌力1级， 入院常规检查无手术禁忌，CT示中央区血肿。

行MRI及MRA如图所示左侧顶叶病灶周围脑实质内多发条状粗大异常血管

行全脑血管造影示硬脑膜动静脉瘘

患者已经出现右侧肢体瘫痪，言语不清均与出血相关。

经科室会诊讨论后，患者手术指征明确，无手术禁忌，家属同意手术。在周国平主任带领下、王飞及赵墨医生的密切配合下，历时3.5个小时，显微镜下，充分暴露硬膜血管，确切电凝止血，静脉球予以夹闭，动脉供血阻断后，粗大瘘口顺利电凝。脑内完善止血，保护脑功能。术后患者神志清，肢体功能无加重。

术后复查CT，畸形血管团全切，血肿少量残留。术后患者神清，言语较前好转，右侧肢体肌力稍好转。术后仅间断低热，余未诉不适。

硬脑膜动静脉瘘临床较少见，我们遇见脑出血，要考虑硬脑膜动静脉瘘可能。必要时及时做血管检查。硬脑膜动静脉瘘治疗手术中骨窗应足够大，动静脉完全暴露，有利于充分阻断血供。否则术中很难控制出血。术中操作不够精细易出现出血，颅神经受损等症状，此患者经术前完善检查，显微精准治疗，术后无并发症实属难能可贵，也体现出了我们南阳市中心医院神经外科二病区的强大实力，也感谢麻醉科、医技科室、护理团队等团队的大力支持，共同为南阳老乡的健康保驾护航。