<h3> 脑血管取栓手术给广大脑内大血管急性闭塞病人带来了希望，大大降低了残疾率及开颅去骨瓣减压的机率。但取栓过程中，血管是闭塞的，闭塞远端是一抹黑，动脉瘤，夹层，脑血管畸形均有可能。这就充分考验了手术医师对血管走形的熟悉程度及解决问题的能力。今天一例病人就是这种情况。好在技术全面，化险为夷！</h3> <h3>老年男性，73岁，突发意识不清，左肢瘫痪。静脉溶栓后仍无好转，与家属沟通后决定造影取栓。</h3><h3>造影后发现：右颈内动脉闭塞，血栓形成？夹层？</h3> <h3>微导管持续走行到颈内动脉海绵窦段后微导丝难以前行。血管闭塞段无疑就在前方，但斑块或者说血栓极硬，钙化较重。向前走？向后走？向上走？末端还疑似有夹层动脉瘤，向哪走都有风险，这时手感很重要！！！只能慢慢找远端通道，一点一点试。</h3> <h3>多次尝试后终于在前方找到了通路！</h3> <h3>再次路图，远端血管影像若隐若现，幸找到了正确的方向！一切豁然开朗，原来是在重度狭窄基础上斑块溃疡，夹层形成，血管闭塞！</h3> <h3>正位微导管再次造影，在真腔内！远端通畅！</h3> <h3>球囊扩张处理！扩张过程如火中取栗，生怕把动脉瘤扩破。原本拟同时行动脉瘤栓塞术，与家属沟通后，家属拒绝动脉瘤栓塞处理，真是让医生作难！</h3> <h3>不定时炸弹呀，好怕！💣</h3> <h3>球扩后支架植入，血流恢复通畅！</h3> <h3>血管再通，血流良好，前向血流3级！虽残留有狭窄，但因血流恢复良好，且动脉瘤也还未处理，不宜再后扩。完美收工！</h3> <h3>动脉瘤虽未栓塞，但本身是夹层动脉瘤，在支架植入情况下也有自动慢性闭塞愈合可能，继续观察，必要时以后再二期处理。期待病人良好预后！</h3> <h3>南阳市第一人民医院卒中中心，技术全面，器材先进，目前针对急性脑血管病的溶栓治疗，取栓治疗，碎栓治疗，吸栓治疗，球囊扩张术，支架植入术，动脉瘤栓塞术等脑血管介入诊疗技术均已熟练独立开展多年。能够为广大急性脑梗死，脑出血患者提供及时，精准的针对性，个性化治疗方案。欢迎广大脑血管病患者及时联系，前来诊治。</h3><h3>张继中主任13938976671</h3><h3>李坷主治医师15937755331</h3><h3>刘崇主治医师15838779925</h3><h3>张钦昌副院长037763310268</h3>