血液科科普知识宣传（四）——关于骨髓穿刺那些事

血液科宝宝

前面几期，我给大家讲了贫血，讲了多发性骨髓瘤，以及以后会反复带给大家的各种血液病小常识，其中我们会反复提到让大家做“骨髓穿刺”。每当医生谈起这个，大家总是会问：

“骨髓穿刺痛不？”

“骨髓穿刺是不是伤身体？”

“骨髓穿刺是不是要平躺好久呀？”

今天我们就再次来了解一下骨髓穿刺。

骨髓穿刺术”的简称“骨穿”。在血液科里是一项很重要的检查。目的是为了抽取骨髓液进行检验，是诊断造血系统疾病的一种重要方式之一。

部位选择

骨髓穿刺部位常选用髂前上棘和髂后上棘，有时需要选择胸骨柄为穿刺部位。穿刺时往往采取仰卧位或俯卧位。一个熟练的医生操作骨穿的全过程不过5-8分钟，穿刺后，对病人的日常生活不会造成影响。

认识误区

　　1、很多患者将骨髓穿刺误认为“抽脊髓”，即腰椎穿刺，抽取脑脊液，以为这可引起截瘫、损伤大脑。实际上二者不是一回事，穿刺的部位完全不同。腰椎穿刺的部位是脊柱（大脊梁骨）的腰部，即从腰椎骨的间隙进针。骨髓穿刺的部位在髂前上棘、髂后上棘。

2、有些患者担心骨穿是抽骨髓，抽掉的是人体精华，会大伤元气，对人体健康产生不良影响，甚至是严重伤害。　骨髓是人体造血的重要部位，每天都在不断更新，抽取0.5—5毫升用于检验，对人体不会产生任何影响，根本谈不上对身体造成损害。

3、有些患者认为骨穿会很痛。由于骨质本身没有神经分布，同时穿刺时均进行局部麻醉，患者所承受的疼痛感与平常肌肉注射差不多。

适应症

　　1.各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。

2.某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。

3.长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。

4.骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。

当然，也并不是所有血液科病人都适合做骨穿，血友病和严重凝血功能障碍患者并不适合此检查。

注意事项

　　首先，精神不要过于紧张，骨质本身没有神经分布，操作前，也会在局部打一些麻药，所以穿刺时不会很痛，但精神过度紧张，可能会发生虚脱。穿刺时，只抽取0.1毫升左右的骨髓，过程很快，很多病人还没感觉到多痛就被通知骨穿结束了。

其次，在医生操作时绝对不能动，以防断针。

　　穿刺后，穿刺点用无菌纱布敷料覆盖中，家属应辅助压迫穿刺点5~10分钟。对穿刺的针眼应注意保护，不要用手去触摸针眼处，3天内穿刺点部位勿碰水。

预防感染。穿刺后72小时取下敷料，期间也要注意敷料处有无渗血、渗液。穿刺后，可能会发生穿刺局部的轻度疼痛，1~2天就会逐渐消失。当然，如果在穿刺后发现穿刺部位红肿热痛或渗血渗液，或者发热畏寒，要及时就医，更换敷料或者其他处理。

总之，“骨髓穿刺”并没有那么可怕，是否需要做“骨穿”，也要听取您主治医生的意见。这样不仅有助于疾病的诊断，也可以在诊疗过程中少走弯路，一定程度的减轻经济负担，使疾病得到及时有效的治疗。

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