髋关节置换术小问答及术后康复

吕伟胜

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患者

随着我国人囗老龄化，骨关节病患者越来越多，髋关节置换术成为基层医院常规开展手术。下面这些问题可能是您所关心的。

问：假体可以使用多久？
答：假体的寿命取决于很多因素：比如您的病因、体重、您的活动水平、下肢和其他关节是否患有疾病、人工关节的选择、手术操作的精确度等等。因此对于每个患者假体的寿命是无法精确预测的，目前最理想状态，20年假体在位率90~95%。

问：我需要住院多久？
答：您住院的时间具体依病情而定，手术大约需要1~2小时，常规手术术后约1~2周出院，当然您将会从您的医生那里得到针对性的指导。出院后要严格按照这些指导意见去做。

问：关节置换手术对患者的年龄是否有要求？
答：总的来说，关节置换是根据病人需要，而非根据年齡施行的。髋关节置换可有效的帮助患者恢复积极的健康方式。然而，年纪较轻的患者在今后接受二次髋关节置换手术的可能性会更高。

问：术后会很痛吗？
答：许多患者会发现手术后的疼痛是可以忍受的、或者可以通过一些方法来缓解，比如说注射麻醉药，服用止痛片以及消炎药等等。医护人员会合理地选择适当的方法来帮助患者止痛以使其舒适。一般来说，疼痛会在几周逐渐消失。目前我科正在推广快速康复，将疼痛降低到最低。

问：我需要服用多长时间的抗凝药物？
答：人工髋关节置换术后，发生深静脉血栓形成的危险较高，在您出院后一段时间内该危险可能仍持续存在，抗凝药物的总使用时间约5周。

问：出现哪些症状时，需警惕深静脉血栓的发生？
答：术后，当您的患肢出现肿胀、发硬、疼痛，持续几天的抽筋，下肢局部皮肤出现青紫色、皮温降低或双下肢、臀部、下腹部或外生殖器水肿等症状时，需警惕深静脉血栓，请尽快告知您的医生并及时复诊。

问：出现患肢体肿胀时，该怎么办？
答：康复期间由于活动量、双下肢下垂的时间增加，出现轻度的下肢肿胀，可抬高患肢，活动踝关节，以达到消肿目的。

术后仰卧时两腿间放置楔形枕，侧卧时两膝放置枕头可防止关节脱位。

术后第二天即可下床，需在助行器保护下，先迈患腿。防止扭伤及摔倒。术后六周改为单拐，拐杖置于健侧。十二周后可弃拐行走，从事大多数日常活动。

术后3个月内您不可蹲便坑，坐矮凳子，跷二郎腿，不要过度弯腰拾物等。另外爬楼登高，跑步有损于人工关节寿命，尽量少做或不做。对于肥胖者控制体重尤为重要。

上下楼遵循原则：上楼健侧先上，下楼患肢先下。

您的快速康复也是我们的最大的心愿，祝您早日康复!

科室简介

永康市中医院骨一科位于3号楼10楼，科内设有脊柱微创中心、脊柱牵引中心，骨质疏松管理中心。共有床位46张，医师10人，其中主任中医师1名，副主任中医师5名，主治医师3名，住院医师1名，科室人才梯队合理，临床经验丰富。率先在永康开展关节置换术和腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术。现成熟开展椎间孔镜下髓核摘除术、椎间孔镜下融合术；经皮穿刺椎体成形等脊柱微创手术。Wiltse入路通道下治疗腰椎滑移症、腰椎不稳症、腰椎管狭窄症；颈前后路手术治疗颈椎病；髋、膝关节置换，关节镜治疗肩周炎、膝关节病积累丰富临床经验。运用正骨整脊手法治疗腰椎间盘突出症；拔伸牵引下复位治疗颈椎病;小针刀治疗弹响指、关节病等疾病有立竿见影效果，吸收周边县市患者。

科室自2013年起与上海瑞金医院、浙江省中医院、浙二医院、浙江省人民医院等知名三甲医院紧密合作，常年有脊柱、孔镜及关节专家来院开展高难度脊柱、关节手术。自2013年开展椎间孔镜技术以来，手术量逐年增多，每年开展椎间孔镜手术100例以上，已开展骨水泥技术2000余例，位居永康前列，在金华市处于领先水平。