<h3>老年女性，突发左侧肢体无力8小时，上肢3级，下肢0级，患者家属非常积极，到院后不到半小时，完成术前准备、穿刺置管，20分钟完成DSA</h3> <h3></h3><h3></h3><h3>DSA示右侧大脑中动脉无异常，右侧大脑前动脉A1段缺如，从对侧颈内动脉造影发现前交通动脉开放，右侧大脑前动脉似乎没发现异常，难道是穿支病变吗？诊断陷入焦灼状态，这时，多亏了大骆驼提醒，发现右侧大脑前动脉A4段异常</h3><h3><br></h3> <h3>但从造影结果看，闭塞血管实在太小、太远，但患者症状很重，我们也在纳闷儿：是责任血管吗？</h3> <h3>但反复看右侧颈内动脉、右侧椎动脉、左侧颈内动脉二维造影及3D旋转，没有发现其他异常，大家一致认为该小血管就是责任血管</h3> <h3>但责任血管直径1.3mm，支架取栓容易损伤血管，这样的小血管，动脉接触溶栓是最佳方式，但是，右侧大脑前动脉A1段缺如，只能从左侧颈内动脉—左侧大脑前动脉—前交通动脉—右侧大脑前动脉A1段—直到A4段，真可谓翻山越岭、漂洋过海</h3> <h3>我在山的这边，“它”在山的那边，解决它，必须要翻山越岭，视频为微导丝带微导管“翻山”</h3><h3><br></h3> <h3>翻过前交通动脉继续前行，患者开始烦躁，图像不太清晰</h3> <h3>微导管“翻山”后逐渐向目标靠近</h3> <h3>微导管到达A3段，靠近血栓</h3> <h3>微导管造影，发现血栓将小动脉堵死了</h3> <h3>微导管内给予尿激酶1.7万单位后造影，发现血流部分“挤”过去了</h3> <h3>再次微导管内给予尿激酶1.7万单位后血流部分通常，前方可见一枚血栓，右侧一小分支部分似乎显影</h3> <h3>第三次微导管内给予尿激酶1.7万单位后血流通常，分支完全显影，此时，患者说左上肢比之前有力气了，这句话很鼓舞人心</h3> <h3>观察5分钟后微导管造影，发现血流更好了</h3> <h3>撤出微导管，导引导管内造影，所有分支血流通畅</h3> <h3>动态造影显示，右侧大脑前动脉血流通畅</h3> <h3>即刻头颅CT示右侧额叶皮层下局部造影剂滞留，术后患者恢复很好，言语流利，次日，左上肢肌力完全正常了，左下肢能抬离床面</h3> <h3>作为术者，心情也无比愉悦，想起在唐都的日子，每逢周末，放下一周以来的疲惫，骑上单车放飞心情，那种感觉，只有自己知道</h3>