2019.3月典型病例2:气管异物

叶胜兰

<h3>来自武汉市某医院的82岁女性患者,长期卧床,夜间进餐时突发呛咳,之后出现紫绀,呼吸困难,呼吸衰竭,予以吸痰治疗后血氧上升不理想,立即打120由急诊联系到武汉市中心医院呼吸科RCU,当时血氧饱和度最低降到66,紧急行气管插管有创呼吸机辅助通气</h3> <h3>但患者血氧饱和度上升不理想,什么原因呢?立即行床旁支气管镜检查</h3> 原来巨大的花生米堵塞左主支气管!<br><h3><br></h3> <h3>活检钳、异物钳取异物钳效果不佳</h3> <h3>更换网蓝,取出大小不等的花生米及少许花生皮</h3> <h3>术后血气分析恢复正常</h3> <h3>第二天早上用转运呼吸机至CT室行肺部CT检查后,行脱机试验成功后拔出气管插管,患者喘憋较前明显好转!</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">武汉市中心医院呼吸科每年收治很多气管异物的患者,常见的有食物、花生、果冻、辣椒皮、笔帽、硬币、骨头、牙齿等等,气管异物好发于儿童、老人、抵抗力下降、衰竭、长期卧床病人;应让病人养成良好的进食和吞咽习惯,在其口中含有食物时不进行引逗,哭闹时不可盲目进食,将易吸入的小物品置于儿童不易拿到的地方,进食干果豆类等坚硬食物时应注意观察进食后情况,老年患者吞咽困难者更应该注意异物进入气管后易堵塞管腔引起窒息,危及生命,紧急时需行气管插管或气管切开有创呼吸机辅助通气治疗!</h3>