2019.3月典型病例1:硬镜下Y型隆突粒子支架置入

叶胜兰

<h3><p style="caret-color: rgb(0, 0, 0); color: rgb(0, 0, 0); font-family: -webkit-standard; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration: none;"></h3></h3><p style="caret-color: rgb(0, 0, 0); color: rgb(0, 0, 0); font-family: -webkit-standard; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; orphans: auto; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: auto; word-spacing: 0px; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration: none;">来自恩施的男性84岁胡爹爹,因“间断咯血半月”多次住院抗感染、止血治疗效果不佳,由于胡爹爹年龄太大,心电图有早搏,I度房室传导阻滞,常规支气管镜风险较大,怎么办呢?胡爹爹的儿子经熟人介绍我院(武汉市中心医院)呼吸科可以做相关检查及治疗,提前联系我院呼吸科开通绿色通道,其儿子带胡爹爹下午从恩施坐动车夜间到我院,次日在麻醉科帮助下行无痛全麻支气管镜下发现隆突新生物,侵犯气管下段,左、右主支气管;</h3> <h3>肺部CT表现</h3> <h3>术前心电图</h3> <h3>动态心电图</h3> <h3>无痛全麻支气管镜图片</h3> <h3>测量肿瘤侵犯各级支气管的长度</h3> <h3>做胃镜检查明确肿瘤是否来源于胃、食管</h3> <h3>支气管镜下活检病检结果回报</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">术前谈话,拟行肿瘤相关治疗,1、血管介入栓塞止血,为术前做准备,同时也是栓塞肿瘤血管,延缓生长速度</h3> <h3>2、拟行隆突Y型粒子支架置入术,术前硬镜评估,是否为困难气道</h3> <h3>定制支架的型号,支架直径及长度的选择,评估放射性粒子颗粒数</h3> <h3>联系手术室安排有防辐射能力的专用手术间,刚好手术当天碰到几台大手术延时了,开始手术时间为20:30啦</h3> <h3>摆好体位,置入硬镜,进行呼吸机通气</h3> <h3>根据肿瘤的生长情况,支架外面凹槽内嵌入粒子</h3> <h3>将支架放入推送器内</h3> <h3>在武汉汉市中心医院赵苏教授带领下行全麻硬镜下Y型隆突放射性粒子支架置入</h3> <h3>粒子支架位置良好</h3> <h3>术后拔出硬镜改为插喉罩通气,防止二氧化碳潴留,促进患者复苏,半小时后拔出喉罩,患者安全返回病房!</h3> <h3>花絮,术后姐妹三人合影留恋</h3> <h3><span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">术后患者喘憋明显缓解,为我们的介入团队点赞👍</span></h3> <h3>术后三天隆突Y型粒子支架置入复查,位置良好!</h3>