肝癌的自然病程

dryankai

肝癌是我国60岁以下人群最常见的恶性肿瘤，对于60岁以上人群，最常见的恶性肿瘤依次是肺癌、胃癌及肝癌。由于乙肝感染率高，我国肝硬化、肝癌的发病率也比较高。乙肝感染患者要不仅需要定期检查，一旦发现异常，正确的诊治更是尤为重要的。由于依从性不好，我们目睹了一例早期肝癌的进展过程，在此作一介绍。

首次就诊MR发现肝左外叶III段结节，T1低信号，T2、DWI高信号。病灶在动脉期强化不明显。这时患者选择了观察。

11月后复查，肝癌已显著增大，并侵犯门静脉左支，形成门静脉癌栓（vp3）。这时由于门静脉主干尚通畅，仍有手术机会。患者可能通过左半肝切除术获益。遗憾的是，患者再次错过了治疗机会。

4月后复查增强CT，肿瘤已经占据整个左外叶，门静脉癌栓也明显进展，侵犯门静脉主干、门静脉右支，延伸到肠系膜上静脉（vp4）。

以上自然病程反映了癌症的凶恶本性，早期发现与正确诊治是战胜病魔的关键。我科长期对肝癌开展以手术治疗为主的综合治疗，对复发高危患者进行术后介入治疗及靶向治疗，取得了良好的效果。