揭开泌尿系结石之谜一 （ 结石形成）

南阳南石医院泌尿外科李继团

结石

肾结石

摄入

因素

柠檬酸

尿液

食物

草酸

草酸钙

脱水

尿结石是泌尿系统常见疾病之一，肾结石由基质和晶体，晶体占97%，基质占3%。结石根据晶体成分将结石主要成分分为含钙结石，感染性结石，尿酸结石和胱氨酸结石。结石可以由单一成分组成，也可包含几种成分。

泌尿系结石的形成原因非常复杂。主要有四个层面因素：外界环境因素，个体因素，泌尿系统因素及尿液的成石因素。外界环境因素包括自然环境和社会环境，气候和地理位置属于自然环境因素，社会经济水平和饮食文化属于社会环境。个体因素包括：种族和遗传因素，饮食习惯，代谢性疾病和药物。泌尿系统因素包括肾损伤，泌尿系统梗阻，感染异物等。上述诸因素导致尿液中各种成分过饱和，抑制因素的降低，滞留因素和促进因素的增加等机制，导致结石的形成。

与结石形成的代谢性因素包括：尿液PH值异常，高钙血症，高钙尿症，高草酸尿症，高尿酸症，胱氨酸尿症，低枸橼酸尿症。

药物引起的肾结石占所有结石的1%左右。主要有两类：一类为能够诱发结石形成药物，如钙补充剂，维生素D，维生素C（每天超过4g）,乙酰唑胺等；另一类为溶解度低的药物，在尿液浓缩时析出形成结石，药物本身就是结石的成分，包括磺胺类药物，氨苯蝶啶，印地那韦等。

尿路梗阻，感染和异物是诱发结石的主要局部因素，而梗阻、感染和结石等因素可以相互促进。

如何才能避免结石形成呢

01、避免脱水

如果尿液中有足够的水分，矿物质和盐类聚集在一起、形成结石的可能性比较小。尿色加深是脱水的可能标志。理想状态下，尿色应当是淡黄色。对于许多人来讲，每天推荐摄入8杯水是不够的。要减少肾结石的风险，每天至少要喝12杯以上的液体，而摄入的液体至少一半是纯水，含咖啡因、碳酸饮料和有甜味的饮料能增加发生肾结石的风险。

02、减少盐的摄入

钠或盐可以引起水潴留，导致脱水。成年人每日食盐的摄入量应当控制在2.3g以下或一茶匙。高盐食品，熟食或熏肉，半成品食物，薯片，罐装汤类，成品面条或小菜，含有其他钠盐的调味品：小苏打、磷酸二钠、味精、发酵粉、硝酸钠等。

03、维持健康的体重

超重会给肾脏带来压力，而安全减肥很重要。快速减肥、低碳水化合物减肥和高动物蛋白减肥都会增加肾结石发生的风险。

04、限制含有草酸钙的食物

肾结石由许多不同的化合物组成，包括尿酸、鸟粪石（磷酸氨镁）、半胱氨酸。最常见的肾结石是草酸钙。2014年1项检测了50000颗肾结石的研究发现，67%的肾结石主要含有草酸钙。但通常仅推荐那些有肾结石高风险或草酸水平较高的患者限制草酸摄入，而同时进食富含草酸与钙的食物可能减少肾结石的风险，原因是在他们到达肾脏之前已经化学结合。富含草酸的食物，柚子和蔓越莓汁，土豆，大豆，菠菜。部分坚果：腰果和花生，巧克力。大黄，甜菜，芦笋，多数浆果类，芹菜和香菜，全谷类，茶。

05、减少酒精的摄入

酒精会导致细胞内液体输出增加，同时防止液体吸收而导致脱水。

06、避免摄入过多的咖啡因

咖啡因可以加速新陈代谢引起脱水。建议成人每日摄入咖啡因的上限为400mg，大约4杯咖啡。

07、避免摄入含糖饮料

加糖饮料，尤其那些含有较多果糖的玉米糖浆，是发生肾结石的高风险饮料。

08、摄入足够的膳食钙

草酸钙是肾结石中最常见的化合物，而食物中的钙有助于降低肾结石的风险。奶制品是食物获取钙较好的来源，其他许多食物也富含钙：

橘子汁，酱油，有骨头的罐头鱼，如沙丁鱼

豆腐，某些谷类

09、增加柠檬酸的摄入

约60%的肾结石患者有低柠檬酸盐尿或柠檬酸的水平较低。较好的柠檬酸的来源：未加糖柠檬或酸汁，橘子汁，甜瓜或芒果汁。

10，监测酸性高食品的摄入

明显的酸性尿增加肾结石风险，尿液中酸的含量越高，越促进肾脏的重吸收而不是排泄柠檬酸。柠檬酸这种化合物可以促进以钙盐为基础的结石排泄，并干扰其形成、长大。富含酸的食物包括：红肉或猪肉，家禽，大多数鱼类

大多数奶酪，鸡蛋由于富酸食品是优质蛋白的最佳来源，因此不必完全避免摄入。但反复发生肾结石的患者应该监测和限制富酸食品的摄入。

11适当摄入维生素或其他膳食补充剂

适当天然补品和维生素可以减少肾结石的发生。包括：柠檬酸钾富含维生素B6的水果如香蕉、芒果、大豆，牛油果、大比目鱼

维生素B6补充剂，鱼油。

适当运动也是预防结石形成一大法宝哦！

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