2个神经内分泌瘤病人的经验

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首先一起来复习一下这个疾病：

        神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌细胞的肿瘤。神经内分泌细胞是机体内具有神经内分泌表型，可以产生多种激素的一大类细胞。神经内分泌细胞遍布全身各处，因此神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位，但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤，约占所有神经内分泌肿瘤的2/3左右。

        各种影像学检查，包括内镜、超声内镜、超声、CT、PET-CT、MRI、生长抑素受体显像（Somatostatinreceptorscinigraphy，SRS）等是对神经内分泌肿瘤进行定位诊断的重要手段。

       前几天我遇到了2个病人，其中一个是活检后确诊的，另外一个是住院后直接做内镜的，我想分享一下这2个病人的病例，各位医道同仁引以为戒。

此病人为入院查体，肠镜下观为直肠粘膜下隆起，色黄，表现似乎为粘膜下病变非常表浅，活检钳触之有明显滑动感。于是……

我直接圈套器套扎，观察套扎较深，果断切除，切除后创面可见粘膜下肌层，无残留病变组织，用手触之切除病变组织，手感韧，无明显类圆形硬物，当时未在意，钛夹封闭创面，退镜。

然而………事情来了

我看了病理后就凌乱了，凌乱了……

不过分型还不错G1，但深切面可见肿瘤细胞………

我科同事立刻跟病人说明情况后建议外科会诊，必要时追加手术。

这是另外一个病人，入院之前已经做了病理为神经内分泌瘤。

做了超声内镜发现病变为全层，部分肌层中断。

于是我做了全层切除。

病理没有问题，很干净。

这说明如果没有做病理，没有做其他相关检查，不要盲目做治疗，更不要想当然做，做好术前检查很重要，切记切记。