【技术之窗】下肢静脉曲张患者的福音———普外二区开展介入微创治疗下肢静脉曲张

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【概述】

        下肢静脉曲张俗称“炸筋腿”，是静脉系统最常见的一种疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。静脉曲张早期表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状，有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。多发生于持久站立工作或重体力劳动者，如售货员、教师及搬运工、军人等。女性生育多胎者及明显肥胖的人也较多见。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。

      【原因】

       1.久坐久站：长时间静坐或站立的人，比如白领、公务员、教师、保安、超市收银员等，特别是长期穿着高跟鞋的人群。

     2.长期从事重体力劳动：从事重体力劳动的人，用力时都需要腹肌的参与，结果使腹压增高，腹压的增高会使下肢静脉暂时性或间断性受压。

     3.静脉异常：比如吸毒者，利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损。

     4.静脉损伤：小腿静脉受伤者，由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤，愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能，从而受伤处发生下肢静脉曲张。

     5.妊娠妇女：妊娠妇女荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流；妊娠时子宫增大，压迫髂静脉，引起静脉内压力增高，而发生下肢静脉曲张；同时，妊娠期盆腔内血流量增加，影响下肢血液回流

     6.先天瓣膜异常：还有就是一些先天原因，患者的瓣膜可能天生有一些小问题，再加上后天压力，于是便形成了静脉曲张。 

【临床表现】

        下肢静脉曲张发病初期仅仅是影响腿部美观，轻症患者也只是表现为下肢浅表静脉血管曲张凸起，轻微肿疼等，对于患者的生活并不会造成特别大的影响。因此，在患病初期往往不会引起患者的重视，从而导致病情的延误。如果长期发展的话，就会导致病情加重，下肢肿胀疼痛，血栓性静脉团块形成，皮肤发黑，溃烂，出血，迁延不愈，严重时甚至有截肢的危险。从而给患者带来巨大的痛苦和沉重的经济负担。

【治疗】

        传统手术方式治疗下肢静脉曲张传统的手术方式是高位结扎加分段剥脱术，也就是说把曲张的血管分成几段用抽剥器抽出体外，老百姓们都称之为“抽筋扒皮”。这种治疗方式的缺点是：手术创伤比较大，切口比较多，术后恢复时间比较长，而且腿部有明显的手术切口疤痕，严重影响美观。

现在这种状况已得到改善，彻底解决患者的病痛与担忧，济南市长清区人民医院普外胸外二区团队通过长时间的考察、学习、研究，最终引进波长为808nm的半导体激光技术，顺利开展了静脉曲张激光微创治疗术（EVLT），已为数百位患者顺利解除病痛，具有术式简单、微创、康复快且疗效可靠等优点，效果几近完美！

血管外科微创手术团队正在实施

大隐静脉高位结扎+激光腔内闭合术（EVLT）

手术微视频——让您更直观了解手术过程

【术后康复】

       1、术后1-3d 病人可平卧和侧卧，患肢垫软枕抬高30°，膝关节可稍屈，以利静脉回流。

        2、正确使用弹力绷带，自下而上包扎，松紧适度，以能触及足背动脉搏动、不妨碍关节活动及保持足部正常皮肤温度为宜。弹力绷带一般使用2周后方可拆除。弹力绷带包扎要平整，避免近端卷曲压迫过紧。

    3、手术结束回到病房即应鼓励患者在床上进行膝关节屈伸及踝泵练习。如麻醉作用尚未消除，则可指导家属帮助被动活动。

    4、术后6小时即可开始下床活动，促进下肢静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。随后可逐渐过渡至随意活动，但不宜久站、过度活动或使足部长期下垂，且下床时必须有弹力绷带包扎。

      5.进行直抬腿练习，加强股四头肌力量，改善下肢循环。

【预防】

        日常工作中可以不时做一些腿部保健的"小动作"：

       1、避免长时间站立或行走，自我调节站立姿势，适当活动左右脚，轮换承担身体重量或以脚尖为中心，做踝部旋转运动，以缓解长时间站立引起下肢麻木水肿，减轻体重对双足的压力，既减轻疲劳，又增加脚踝关节韧带和皮肤柔韧度。此外还应经常做踮起脚跟，保持2~3秒，重复2~3次，通过双侧小腿后部肌肉收缩、挤压，促进血液回流。

       2、经常抬高双腿，高于心脏水平，以促进腿部血液循环。

       3、避免经常提超过10千克的重物。

       4、保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加。

      5、按摩小腿10~15分钟，可以减轻下肢肌肉的酸疼，促进局部血液循环。

       6、戒烟。

       7 、保持脚及腿部清洁，避免受伤。

       8、如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。

       9、每晚检查小腿是否有肿胀情况，晚上睡觉时，将腿垫高约15厘米。

      10、参加体育锻炼，如经常走动、踝关节的屈伸活动，会促进小腿肌肉的收缩。养成运动腿部1小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可。

        养成每天穿着医用弹力袜。选择正确的弹力袜压力对于预防或治疗下肢静脉曲张十分重要，选择的压力过低起不到预防或治疗的目的，压力过高则会阻断动脉血液供应。小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下。正确的梯度压力是由脚踝处逐渐向上递减，即踝部压力最大，小腿次之，膝往上最小。

【科室介绍】

         济南市长清区人民医院血管外科是医院临床重点专科。科室以微创介入手术治疗为主导，在血管外科疾病的诊断和微创治疗方面有着丰富的临床经验，将先进技术与传统手术进行完美结合。自开展EVLT微创技术来， 已为数百例下肢静脉曲张患者解除病痛，获得患者一致好评！

         凡是涉及到血管病变的疾病如：静脉曲张、静脉炎、老烂腿，深静脉血栓、肺栓塞，精索静脉曲张，脉管炎、动脉硬化、下肢深静脉血栓,血管瘤和血管畸形等都可以到长清区人民医院血管外科就诊。

普外二区周围血管胸外科电话：[phone]

董军主任：13506418797

王锋医师：13854165595

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