胸外科“一病一品”之食管CA

周吉会

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手术

为了提高优质护理服务，使患者满意，家属满意，社会满意，胸外科全体医护人员积极推行“一病一品”的专科护理。针对我科室常见病——食管CA，制定了详细的标准化护理方案及管理流程，为患者提供了优质、安全、有效、满意的护理服务。

食管癌“一病一品”护理框架

一、入院时 【热心接】

1、责任护士在患者入院时热心接待患者，为患者测量血压、身高、体重，协助患者办理住院手续。并带领患者及家属至床单位，告知患者入院注意事项。

2、入院护理评估

责任护士采用GCS评分表、疼痛数字评分法、压疮危险因素评估表、BI自理能力指数评定量表、跌倒/坠床评估表对患者进行评估并记录。

3、专科评估

• 评估患者的进食困难症状，根据进食梗阻情况进行饮食指导

• 晚期患者肿瘤可侵犯临近器官或向远处转移，导致严重的胸背部疼痛，根据疼痛性质，充分止疼，提高患者生存质量。

• 营养评估 为患者制定营养餐，必要时给予肠外营养

二、住院中【耐心讲】

1. 讲解病因，使患者明白得病原因，从而避免不良生活习惯。
2. 讲解食管吞钡造影、内镜及CT等辅助检查的注意事项及重要性。
3. 讲解治疗方案，以手术为主，辅以放射治疗、化学治疗等多学科综合治疗。在我科微创胸腔镜手术已取代传统开胸手术。其优点是创伤小、疼痛轻、术后并发症少、恢复快。
4. 健康宣教。

【细心观】

1. 病情观察 严密监测病人的心率、脉搏、血压及呼吸频率、节律等生命体征的变化

2.出血 观察并记录引流液的颜色、性状、量。

3.吻合口瘘 病人出现呼吸困难、胸痛、胸腔积液和全身中毒症状

4.乳糜胸 病人出现胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。

【诚心帮】——不怕脏累，唯愿患者早日康复

1.患者禁食、禁水期间，帮助患者做好口腔清洁，帮助患者湿润口唇。

2.协助早期下床活动。术后8小时病情稳定即可坐起，遵循“30度——60度——90度”三步曲；24小时下床活动，遵循“坐起——站立——行走”三步曲。

3.协助患者有效咳嗽,咳痰

4.肺功能锻炼 缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球

5.协助患者鼻饲饮食

【专科护理品牌】

1.术前术后呼吸操

由于食管CA手术中需要压迫肺叶来扩大视野，手术后需要胃或结肠替代食管。肺功能锻炼就显得尤其重要，因此，我科自创了一套完整的呼吸操，以次来锻炼患者术前术后的呼吸功能。

2.术后预防下肢静脉血栓的锻炼。

三、出院时【温馨送】

责任护士协助患者办理出院手续，给予出院宣教。

四、出院后【爱心访】

1.由责任护士建立出院回访单，定期电话回访。

2.建立胸外科病友群，主动给予生活上的帮助。

3.每年举办一届病友交流会。